目的評(píng)估新型計(jì)算機(jī)認(rèn)知行為治療干預(yù)方法SPARX(智能、積極、主動(dòng)、現(xiàn)實(shí)及其他想法)與常規(guī)治療相比，對(duì)青少年抑郁癥的治療效果較好。設(shè)計(jì)多中心隨機(jī)對(duì)照非劣性試驗(yàn)。場(chǎng)所新西蘭24家初級(jí)保健機(jī)構(gòu)(青少年診所、全科診所和學(xué)校咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu))。參試者187例年齡12～19歲無(wú)嚴(yán)重自殘傾向、初級(jí)保健醫(yī)生建議其接受治療的青少年抑郁癥患者：SPARX組94例，常規(guī)治療組93例。干預(yù)SPARX組：7個(gè)計(jì)算機(jī)認(rèn)知行為療法模塊在4～7周內(nèi)完成；常規(guī)治療組：與經(jīng)培訓(xùn)的咨詢(xún)師及臨床心理醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面咨詢(xún)。結(jié)局主要結(jié)局為兒童抑郁評(píng)價(jià)量表(修訂版)的得分變化。次要結(jié)局包括呈現(xiàn)于兒童抑郁評(píng)價(jià)量表(修訂版)的應(yīng)答及疾病減輕情況，Reynolds青少年抑郁量表(第2版)、心境和情感問(wèn)卷、Kazdin兒童絕望量表、Spence兒童焦慮量表、兒童幸福和生活質(zhì)量滿足度問(wèn)卷及治療總滿意度評(píng)價(jià)量表的得分變化。結(jié)果SPARX組為94例受試者，平均年齡15.6歲，62.8%為女性；常規(guī)治療組為93例受試者，平均年齡15.6歲，68.8%為女性。干預(yù)結(jié)束后對(duì)170例受試者(91%；SPARX組85例，常規(guī)治療組85例)進(jìn)行評(píng)估；3個(gè)月隨訪時(shí)對(duì)168例受試者(90%；SPARX組83例，常規(guī)治療組85例)進(jìn)行評(píng)估?；谕瓿捎?jì)劃治療的病例分析顯示SPARX的治療效果不亞于常規(guī)治療。干預(yù)后SPARX組和常規(guī)治療組的兒童抑郁評(píng)價(jià)量表(修訂版)原始得分分別平均下降10.32和7.59〔組間差異2.73，95%CI(-0.31，5.77)，P=0.07，P=0.030〕，但應(yīng)答率在兩組間無(wú)顯著差異(n=47，66.2% vs.n=42，58.3%)〔組間差異7.9%，95%CI(-7.9%，24%)，P=0.332〕。所有次要結(jié)局指標(biāo)均表明SPARX的治療效果不亞于常規(guī)治療。意向治療分析證實(shí)了這些發(fā)現(xiàn)。療效在隨訪過(guò)程中無(wú)改變。與干預(yù)相關(guān)的“可能”或“很可能”的不良事件發(fā)生率在兩組間無(wú)明顯差異(SPARX組11例，常規(guī)治療組11例)。結(jié)論對(duì)于因抑郁癥狀去初級(jí)保健機(jī)構(gòu)就診的青少年而言，SPARX可以作為常規(guī)治療以外的治療方法，滿足常規(guī)治療無(wú)法達(dá)到的需求。

原文見(jiàn)：Merry SN，Stasiak K，Shepherd M，et al.The effectiveness of SPARX，a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression：randomised controlled non-inferiority trial[J].BMJ，2012，344：e2598.published at http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2598.

(中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)