李春林

（中國(guó)人民解放軍新疆軍區(qū)軍犬訓(xùn)練隊(duì)，新疆 烏魯木齊830002）

獸醫(yī)工作在臨床一線，為患病動(dòng)物做各種治療工作，如配藥、注射、輸液、采血以及進(jìn)行各種搶救，與患病動(dòng)物密切接觸。在這些環(huán)境中，存在多種危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致治療人員受到損傷，現(xiàn)已成為嚴(yán)重的職業(yè)性健康問(wèn)題，應(yīng)引起社會(huì)的高度重視。提高防護(hù)意識(shí)，降低損傷程度，刻不容緩。

1 治療人員職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素

1.1 銳器傷 治療人員在臨床治療工作中，經(jīng)常接觸到各種銳器，如各種注射針頭、手術(shù)刀片、針劑安瓿、碎玻璃等。有時(shí)在搶救危重患病動(dòng)物過(guò)程中，為爭(zhēng)分奪秒，治療人員進(jìn)行治療操作時(shí)極易受到不同程度的銳器損傷。不規(guī)范的操作行為，也可導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生率增高。如加藥過(guò)程中粗心、徒手分離針頭、操作后重新回套針帽、拔針時(shí)處理不當(dāng)?shù)?，特別是掰安瓿可導(dǎo)致24%的銳器傷，處理使用過(guò)的針頭時(shí)刺傷率高達(dá)36%。

1.2 電器意外傷害 治療人員經(jīng)常為患病動(dòng)物做各種檢查，因此治療人員會(huì)多次少量接觸各種放射線而受到電離輻射的危害。機(jī)體蓄積作用可造成不同程度的致癌、致畸。對(duì)血液系統(tǒng)也會(huì)造成慢性損傷。

1.3 化學(xué)性危害因素 獸醫(yī)門(mén)診是各種疾病集中場(chǎng)所，為預(yù)防交叉感染，對(duì)獸醫(yī)門(mén)診環(huán)境的消毒，儀器設(shè)備的消毒保養(yǎng)，以及醫(yī)療垃圾的清理等，需要經(jīng)常使用各種化學(xué)消毒劑，化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均產(chǎn)生不良影響?？梢鹱儜B(tài)反應(yīng)疾病、哮喘，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。紫外線等消毒設(shè)備，使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎。

1.4 生物性危害因素 獸醫(yī)門(mén)診內(nèi)患病動(dòng)物多，病種復(fù)雜，動(dòng)物流量較大，各種細(xì)菌、病毒、人畜共患病原體可在空氣中形成溶膠，造成空氣污染，并難以控制，因?yàn)槭植?、眼睛、鼻腔、皮膚等這些部位不易保護(hù)，因此，造成損傷的幾率較大，尤其治療人員呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加。又因治療人員與患病動(dòng)物密切接觸，例如，在搶救危重患病動(dòng)物時(shí)，為患病動(dòng)物行氣管插管、洗胃、包扎止血、抽取血標(biāo)本、靜脈穿刺等，不可避免接觸到患病動(dòng)物血液、體液、分泌物和排泄物等，增加了感染各種人畜共患病傳染病的機(jī)會(huì)。

1.5 心理社會(huì)性危害因素 治療工作突發(fā)事件多，治療人員長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，大腦緊張，情緒壓抑，得不到宣泄，極易導(dǎo)致身心疲勞，抵抗力下降，出現(xiàn)各種癥狀，如頭痛、周身乏力、胃腸部不適、睡眠障礙、抑郁、血壓升高、心悸等，當(dāng)急診患病動(dòng)物病情急重，犬主人情緒不穩(wěn)定，容易對(duì)治療人員的言行產(chǎn)生誤解，治療人員工作繁忙或搶救工作中沒(méi)有過(guò)多的解釋時(shí)間，易引起爭(zhēng)端，遭到辱罵，甚至受到毆打，使治療人員的人身安全受到威脅，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理創(chuàng)傷。

2 防護(hù)措施

2.1 定制防護(hù)措施 將治療人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題提到議事日程，定制防護(hù)措施。改善工作環(huán)境，更新防護(hù)設(shè)備、用品，加強(qiáng)防護(hù)教育，提高自我防護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)，常規(guī)實(shí)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，預(yù)防皮膚、黏膜同患病動(dòng)物血液及體液接觸，操作應(yīng)戴手套。當(dāng)手或其他皮膚、黏膜表面被血液及體液污染時(shí)，應(yīng)立即徹底沖洗，摘除手套后洗凈雙手，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，養(yǎng)成良好的操作行為。

2.2 物理性危害的防護(hù) 治療人員在進(jìn)行治療操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，專心致志，小心謹(jǐn)慎。在搶救過(guò)程中，忙而不亂，防止被各種銳器傷害。隨著疾病譜的改變，經(jīng)血液、體液等傳播的疾病，促使治療人員必須在為患病動(dòng)物服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)保護(hù)自己，以便保持持久的工作能力。戴手套可以起到屏障作用。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)護(hù)人員接觸血液量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，可見(jiàn)操作時(shí)戴手套的重要性。對(duì)醫(yī)療廢棄物不能亂丟亂放，應(yīng)嚴(yán)格按要求銷(xiāo)毀處理，一旦不慎被帶血針頭刺傷，應(yīng)立即對(duì)傷口進(jìn)行處理。

2.3 化學(xué)性危害的防護(hù) 加強(qiáng)空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、換氣。在配制和使用消毒液時(shí)可使用手套、口罩、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品，以盡量避免消毒液對(duì)眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激，對(duì)于揮發(fā)性消毒液，要加蓋密封保存。

2.4 生物性危害的防護(hù) 治療人員要了解各種人畜共患傳染病的傳播途徑，對(duì)有潛在接觸血液、體液的操作，必須戴手套，穿隔離衣等。同時(shí)，洗手是預(yù)防細(xì)菌感染最簡(jiǎn)單、最基本的方法，洗手時(shí)嚴(yán)格按照六部洗手法。

2.5 心理社會(huì)危害的防護(hù) 治療人員應(yīng)具備專業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德，還應(yīng)該加強(qiáng)心理調(diào)控能力的鍛煉，具有較強(qiáng)的判斷、應(yīng)急、溝通和解決問(wèn)題的能力，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握各種疾病的治療及搶救技術(shù)，還必須有良好的服務(wù)態(tài)度，而且，還要學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，放松情緒，把自己的心理調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境，減少職業(yè)損傷的發(fā)生。