翁開源 陸文敏 洪 爽(廣東藥學(xué)院，廣東 廣州 50006)

目前我國養(yǎng)老院的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作人員素質(zhì)滿足不了老年人的需求，特別是老年人對養(yǎng)老院管理人員的素質(zhì)要求較高，而我國現(xiàn)有的諸多公立和私立養(yǎng)老院都存在著養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)偏低的情形。社會迫切需要一大批有專業(yè)知識，有愛心人士加入到養(yǎng)老院管理隊伍中來。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以珠江三角洲養(yǎng)老機構(gòu)為調(diào)查對象。隨機抽取一線、二線、三線城市各1所養(yǎng)老院及部分城鎮(zhèn)有養(yǎng)老需求的老年人為研究對象，對養(yǎng)老院工作人員及住養(yǎng)老院的老年人發(fā)放調(diào)查問卷400份，對有入住養(yǎng)老院及老年人發(fā)放調(diào)查問卷200份，經(jīng)核查、補調(diào)，剔除無效問卷，收回有效問卷598份。

1.2 調(diào)研內(nèi)容 主要包括老年人的養(yǎng)老需求情況及養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)等養(yǎng)老院建設(shè)問題。具體包括:

1.2.1 珠三角二線B城市養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)情況

(1)養(yǎng)老機構(gòu)供需情況:目前，B市城市養(yǎng)老機構(gòu)僅13家，其中公辦7家、民辦6家，總床位數(shù)991張，入住老年人318名，入住率32.09%。農(nóng)村敬老院72間，總床位數(shù)1 962張，入住老年人922名，入住率46.99%。

(2)入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿:B市老年人希望家庭養(yǎng)老的占93%，希望社區(qū)養(yǎng)老的為5%，希望機構(gòu)養(yǎng)老的為2%。在回答“是否愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)”的老年人中，選擇“不愿意”的人數(shù)占85.1%;選擇“愿意”的老年人數(shù)占14.9%。只有少數(shù)老年人愿意其晚年在養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)中度過。

(3)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員情況:本次調(diào)查訪談了B市某養(yǎng)老院護理人員，該養(yǎng)老院現(xiàn)有床位數(shù)50張，護理人員11人，與老人的比例為1∶3.18。護理人員整體結(jié)構(gòu)以女性為主，共8人(72.73%)隊伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質(zhì)偏低。學(xué)歷大專及以上2人(18.18%)。大專以下9人(81.81%)。從事養(yǎng)老事業(yè)年限3年以上2人(18.18%)，一到三年5人(45.45%)，不滿一年4人(36.36%)。曾接受專業(yè)培訓(xùn)3人(27.27%)，未接受過培訓(xùn)8人(72.73%)。

(4)對養(yǎng)老機構(gòu)入住老年人的調(diào)查:據(jù)對B市幾家養(yǎng)老院調(diào)查，約八成被訪老年人對機構(gòu)提供的服務(wù)表示滿意，同時也反映了一些的問題，如:精神文化活動較少，個別護理人員態(tài)度不好、能力較差、素質(zhì)有待提高，機構(gòu)沒有對老年人的心理狀況給予關(guān)注等。

(5)B市市民對養(yǎng)老院的態(tài)度:是否想把老人送到養(yǎng)老院:想11人(18.33%)，不想49人(81.67%);以后是否會去養(yǎng)老院:會19人(31.67%);不會51人(85%);對養(yǎng)老院的看法挺好5人(8.33%)，一般17人(28.33%)，不好38人(63.33%)。

1.2.2 A市某養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)調(diào)查 以A市某養(yǎng)老院為例，它是廣東省一級社會福利機構(gòu)。該養(yǎng)老院工作人員中，醫(yī)技人員共有2名，護士3名，護理員22名。醫(yī)技人員中，無人擁有高中級職稱，初級職稱1名，學(xué)歷以大專為主。護士中，無人擁有中級職稱，初級職稱中的護士3名，大專學(xué)歷1人，占護士總數(shù)的33.33%，中專及以下學(xué)歷2人，占護士總數(shù)的66.66%。護理人員中，以中老年、初中學(xué)歷、退休職工為主，無人擁有高級職稱。調(diào)查顯示，8%的工作人員認為晉升機會少，50%認為待遇太低，42%認為工作辛苦，壓力過大。同時，醫(yī)技護人員缺少繼續(xù)教育機會。

1.2.3 對C市老年人社會保障等問題進行調(diào)查 首先，以C市城鄉(xiāng)老年居民為調(diào)查對象。由調(diào)查人員直接與被調(diào)查對象交談并填寫問卷者占86%，由老年人自己填寫問卷者占12%，其他填寫方式占2%。其次，對養(yǎng)老院管理人員及有入住養(yǎng)老院意愿的老年人進行問卷調(diào)查，主要是養(yǎng)老院管理者應(yīng)該具備哪些方面的知識與技能。

2 結(jié)果與討論

2.1 對B地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位數(shù)與養(yǎng)老需求的調(diào)查結(jié)果 B市城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位為2 953張，不到老年人口的1%，低于全國1.6%的平均水平，養(yǎng)老床位嚴重不足。

關(guān)于入住養(yǎng)老處所的意愿調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)實中，許多老人選擇在家養(yǎng)老，只有少數(shù)老年人愿意其晚年在養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)中渡過。全市43萬老年人中，空巢老人3.78萬人，這些老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的愿望最強烈。

盡管有入住意愿的老年人是少數(shù)，但他們的愿望仍得不到滿足?，F(xiàn)在B市的公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要面向“五?！崩先撕汀叭裏o”老人，因床位數(shù)量太少，目前已人滿為患;民辦養(yǎng)老機構(gòu)因收費較高、服務(wù)質(zhì)量欠佳等原因，導(dǎo)致一些老年人住不起，出現(xiàn)床位空置。

從調(diào)查中可以看出，B地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理人員結(jié)構(gòu)很不合理，隊伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質(zhì)偏低。因為護理人員勞動強度比較大，收入偏低，所以有一定學(xué)歷、知識水平、比較年輕的人很少加入護理人員的隊伍。

在市民對入住養(yǎng)老院的態(tài)度方面，大部分市民都認為將父母送進養(yǎng)老院是一件不孝順的事。還有一種情況是老人和子女的意見不統(tǒng)一:有些子女希望父母進養(yǎng)老院，但老人不同意;有些老人自己希望進養(yǎng)老院，但子女不愿意。還有部分人認為該市的養(yǎng)老院檔次不高，工作人員素質(zhì)低，收費高，難以接受。

在調(diào)查中，大部分被訪老年人對養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)表示滿意，但在精神文化活動方面，個別護理人員態(tài)度、能力、素質(zhì)方面，對老年人的心理狀況給予關(guān)注等方面不大滿意。

2.2 對A市某養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)的調(diào)查 大部分醫(yī)生學(xué)歷為大專以下，大部分護士學(xué)歷為中專以下，大部分護理員學(xué)歷為初中以下，而參加過或正在參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)不足一半。長期以來，因為養(yǎng)老護理工作辛苦、工資福利低、社會地位低等因素導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)在人員配置上一直處于人員缺乏、人員素質(zhì)低的狀態(tài)。缺乏必要的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，嚴重制約養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

2.3 對C市老年社會保障的調(diào)查 在經(jīng)濟保障方面，老年人的退休金收入比較低，差異較大。對于原來有職業(yè)的老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次被調(diào)查的老年人每月退休金平均為360.2元;同時，老年人中退休金收入差異較大，每月退休金在300元以下的占27%，300～450元的占48%，450～600元的占16.8%，600元以上的占8.2%，大部分老人的退休金水平比較低。

對養(yǎng)老院管理者應(yīng)該具備哪些方面的知識與技能進行問卷調(diào)查中，養(yǎng)老院管理人員選擇的前幾位項目為:養(yǎng)老院的工作人員應(yīng)該有充分的工作熱情，有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等知識。有入住養(yǎng)老院意愿的老年人選擇的前幾位項目為:養(yǎng)老院工作人員應(yīng)該有愛心，有一定的道德水準，有一定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)知識。

從以上的調(diào)查資料和對走訪的養(yǎng)老機構(gòu)的印象得知，不同地區(qū)因為經(jīng)濟的原因，養(yǎng)老機構(gòu)的條件差別比較大，但無論在哪個地區(qū)，人們對養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的素質(zhì)都有一定的要求。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一些問題，如老年人最關(guān)心的是養(yǎng)老院的費用、養(yǎng)老院人員素質(zhì)、養(yǎng)老院的硬件設(shè)施。

目前，許多老年人因為費用問題不能入住養(yǎng)老院;因為養(yǎng)老院工作人員的素質(zhì)問題、養(yǎng)老院的環(huán)境、設(shè)施等問題不想入住養(yǎng)老院。

2.4 建議和對策 政府加強政策支持，廣開籌資渠道:政府應(yīng)當制定相關(guān)優(yōu)惠政策，從制度上給予鼓勵和扶持，為養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。政府還應(yīng)該要加大對社會養(yǎng)老的資金投入，各級政府要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定推進社會養(yǎng)老的相應(yīng)政策，提高養(yǎng)老標準，加大對社會養(yǎng)老的扶持力度。

提倡設(shè)立養(yǎng)老院管理專業(yè)，提高養(yǎng)老機構(gòu)工作人員素質(zhì):在發(fā)達國家，養(yǎng)老服務(wù)人才的教育與培訓(xùn)早已納入正規(guī)課程。美國的許多大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校都開設(shè)了與養(yǎng)老相關(guān)的課程。目前，我國尚沒有學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老院管理專業(yè)，但此專業(yè)有一定社會需求，所以，我國的大學(xué)應(yīng)該設(shè)立養(yǎng)老院管理專業(yè)。該專業(yè)具體課程內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個方面:公共管理學(xué)、企業(yè)管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。這樣，就可以為養(yǎng)老院經(jīng)營管理工作補充新鮮血液，從而提高養(yǎng)老院管理工作質(zhì)量。

大力提倡養(yǎng)老機構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)，推進專業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè):要改變養(yǎng)老機構(gòu)工作人員素質(zhì)低的狀況，政府應(yīng)大力提倡養(yǎng)老機構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)，積極推行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書制度，廣泛開展養(yǎng)老護理職業(yè)技能鑒定，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化。

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