巴·傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區(qū)巴州蒙醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

薩病康復(fù)期患者的護(hù)理研究

巴·傲魯木加甫

新疆維吾爾自治區(qū)巴州蒙醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000

觀察薩病患者的康復(fù)護(hù)理效果，將180例薩病患者隨機(jī)分為康復(fù)組和常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果康復(fù)組在運(yùn)動(dòng)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況方面與對照組比較均有好轉(zhuǎn)?？祻?fù)治療及護(hù)理對薩病患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有積極的意義。

薩病；康復(fù)；護(hù)理

蒙醫(yī)薩病在中醫(yī)統(tǒng)稱為中風(fēng)，西醫(yī)屬腦卒中范疇，是指由于各種腦血管病變或血流障礙所引起的局限性或彌漫性腦功能缺失征象。薩病是眾多外因所致，蒙醫(yī)認(rèn)為是由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導(dǎo)致腦之黑脈破裂而出血，進(jìn)而滲于腦質(zhì)；或者由于巴達(dá)干粘液激增而梗塞脈竅；導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致?；蛘哂捎诎瓦_(dá)干粘液激增而梗塞脈竅；導(dǎo)致氣血運(yùn)行不利所致［1］。目前，國內(nèi)薩病 （中風(fēng)）恢復(fù)期治療主要是以康復(fù)為主，我院2010年10月至2012年10月對90例首發(fā)薩病患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

符合蒙醫(yī)薩病診斷［2］及西醫(yī)腦卒中診斷［3］，有頭顱CT或MRI檢查片及報(bào)告單，患者均有明顯的偏癱，具有學(xué)習(xí)能力及基本耐受康復(fù)的體力。隨機(jī)分為2組：康復(fù)組90例，男57例，女33例；年齡27～72歲，平均（54.3± 8.5）歲；住院（31.04±9.51）d。對照組90例，男52例，女38例；年齡31～72歲，平均（55.2±9.3）歲；住院（33.87±9.35）d。2組患者性別、年齡、病情程度、住院時(shí)間等方面比較均無顯著性差異（P均＞0.05），具有可比性。

2 薩病護(hù)理

2.1 薩病早期護(hù)理 患者運(yùn)動(dòng)功能的喪失，尤其是處于昏迷狀態(tài)或完全喪失運(yùn)動(dòng)功能的重度薩病偏癱患者，往往因長時(shí)間的肢體不活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，該護(hù)理在發(fā)病后的24～48h。①良肢位的擺放：良肢位，是指為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療體位［4］。臥與硬質(zhì)床上，保持正確的臥床姿勢，上肢處于伸展位，肘腕、手指諸關(guān)節(jié)均伸展。下肢為屈曲位，經(jīng)常變化體位，防止髖內(nèi)、外旋。主要采取健側(cè)臥位與平臥位交替，盡量減少患側(cè)臥位，預(yù)防患肢受壓受損。②被動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：兩側(cè)均要進(jìn)行訓(xùn)練，先做健側(cè)，后做患側(cè)。手法要輕柔、緩慢、有節(jié)奏，每個(gè)動(dòng)作3～5次，一次動(dòng)作3～5s，幅度由小到大牽伸攣縮的肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)周圍組織，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，多做與攣縮方向相反的運(yùn)動(dòng)，直到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。③按摩：對肢體進(jìn)行按摩，尤其要注意患側(cè)手肩、下肢的按摩，按摩應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行，對肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏，對肌張力高的肌群采取安撫性質(zhì)的推摩使其放松。

2.2 薩病恢復(fù)期的心理護(hù)理 患者發(fā)病后幾乎都會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，如悲觀、恐懼、焦慮、抑郁、情感脆弱、自我控制力差、行為依賴、被動(dòng)、意志差、攻擊行為等［5］。應(yīng)充分理解患者，鼓勵(lì)其傾吐內(nèi)心痛苦與煩惱，并做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。通過交談使患者知道不良情緒和心理狀態(tài)對腦卒中發(fā)病及康復(fù)的負(fù)性影響，并介紹一些典型的康復(fù)效果好的病例情況，增強(qiáng)患者的信心，盡早擺脫不良情緒，盡快進(jìn)入最佳康復(fù)訓(xùn)練狀態(tài)。

2.3 蒙醫(yī)療法 ①蒙藥結(jié)合鼻熏藥、針灸、放血、拔罐、推拿、敷療、藥浴等五療整體化特色治療；②針灸加服蒙藥額日敦烏日勒，巧粒每日早口服，嘎日迪－13，9粒每晚口服；②頭部針刺為主口服嘎日迪－13、額日敦烏日勒；④并用蒙藥、對側(cè)穎三針、肩三針、膝三針及躁三針、按摩、溫和灸、放血等療法［6］。祛除病變合并癥的同時(shí)遵循蒙醫(yī)活血化痰、通脈祛傷的總則，積極應(yīng)用蒙藥、放血、針灸及時(shí)清除病邪，激活和修復(fù)機(jī)體三元平衡。蒙藥珍寶丸和扎沖－13味丸有清熱解毒、活血化窟、舒經(jīng)活絡(luò)的功能，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的擴(kuò)血管、防止血小板聚集、改善腦循環(huán)方面有很好的療效［7，8］。

3 討論

薩病是威脅我國中老年人生命健康及致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；由于疾病造成的后遺癥會(huì)給病人帶來心理和生理上的障礙。我院90例薩病偏癱病人經(jīng)過醫(yī)生的積極治療，護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理，及病員親屬的密切配合，病人的病情 （語言功能、肢體肌力、生活自理能力和心理狀態(tài)）均有了明顯好轉(zhuǎn)；其中75例病人生活基本自理，9例需要協(xié)助生活，6例因經(jīng)濟(jì)中途放棄治療；病人預(yù)后的好差直接影響生活的質(zhì)量；合理的藥物治療大大降低了腦卒中病死率，而系統(tǒng)的護(hù)理通過仔細(xì)的病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)、心理的安慰有效地降低了致殘率，大大提高了病人的生活質(zhì)量。

［1］戴紅，王威，于石成，等.北京市城區(qū)居民腦卒中致殘狀況及對社區(qū)康復(fù)的需求［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，15（6）：344.

［2］明干.中國醫(yī)學(xué)百科全書 （蒙醫(yī)學(xué)下卷）［M］.赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987：5.

［3］全國腦血管病會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［S］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379

［4］周士枋，范振華.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1998：498.

［5］廖鴻石，朱鐮連，吳弦光等.腦卒中康復(fù)評定和治療［M］.北京：華夏出版社，1996：26

［6］郭曉玲，包瑪努.蒙醫(yī)藥配合針灸治療薩病［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2加3.2：35.

［7］張菊英.腦卒中后遺癥的康復(fù)治療及護(hù)理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2以巧，5（6）：849.

［8］劉繼紅.早期康復(fù)對腦卒中偏癱患者生活自理能力的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2（X）7，34（7）：991.

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