李 毅

云南省硯山縣人民醫(yī)院，云南 硯山 663100

偏頭痛屬血管性頭痛，因其頭痛多偏于一側(cè)或痛于顳部，或痛于目眶、前額部，劇時(shí)可擴(kuò)展半側(cè)頭部或整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，具有痛勢(shì)較劇，反復(fù)發(fā)作纏綿難愈，病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)。筆者采用自擬芎歸湯治療偏頭痛60例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例60例，為2009年2月至2012年2月本院門診患者，其中男性26例，女性34例，年齡14～56歲，平均31.4歲，病程2個(gè)月～15年，平均2.6年，全部病例均按照西醫(yī)診斷為偏頭痛，并排除高血壓及其它器質(zhì)性腦?。?］。

2 治療方法

方藥組成:川芎15～30g、當(dāng)歸15～30g、辛夷花9g、羌活12g、白芷12g、刺蒺藜12g、元胡15g、炒柴胡12g、荷頂6g、甘草6g，開水煎服，100ml口服日3次，2日一劑，3劑為一療程。隨證加減;前額痛者加重白芷用量;枕部痛者加葛根;巔頂痛者加藁本。風(fēng)寒偏重加細(xì)辛;風(fēng)熱偏重加菊花、黃芩;肝陽(yáng)頭痛加天麻、草決明;氣虛頭痛加黨參、黃芪;血虛頭痛加熟地、白芍;瘀濁頭痛加半夏;瘀血頭痛加丹參;久痛入絡(luò)加全蝎。

3 治療效果

3.1 治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:頭痛完全消失，經(jīng)半年以上隨訪無復(fù)發(fā)者。顯效:頭痛癥狀基本消失或者顯著減輕者。有效:頭痛各癥狀有不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效:頭痛癥狀無改善。

3.2 結(jié)果 經(jīng)用藥1～3個(gè)療程后，痊愈36例，占60%，顯效13例，占21.67%，有效8例，占13.3%，無效3例，占5%，總有效率為95%。

4 討論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”的范疇，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之府，又為髓海所在，五臟六腑之氣血皆上于此。若六淫之邪外襲或內(nèi)傷七情，飲食勞倦損傷脾胃肝膽腎，機(jī)體陰陽(yáng)失衡，氣血逆亂，升降失調(diào)，腦絡(luò)痹阻，不通則痛。腦絡(luò)痹阻，五臟六腑之氣不能上注于頭，榮養(yǎng)于腦，腦?？仗?，加之頭痛反復(fù)發(fā)作，耗損真陰氣血或長(zhǎng)期服藥不當(dāng)、臟腑受損、化源不足、精氣虧乏、腦失榮養(yǎng)、不榮則痛［3］。在治療上，以活血化瘀、祛風(fēng)止痛、升清陽(yáng)為主。川芎、當(dāng)歸，養(yǎng)血活血、化瘀止痛、川芎善于行散，有上行頭目，下行血海的特性，故川芎、當(dāng)歸為主藥，羌活、白芷、刺蒺藜，祛風(fēng)止痛，炒柴胡、元胡，舒肝理氣止痛，辛荑花、荷頂、升清陽(yáng)，引藥上行，諸藥和用，再加辯證加減用藥，方藥與證候合拍，故療效滿意。

［1］陳國(guó)偉，王鴻利.現(xiàn)代急癥內(nèi)科學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社1995.77－82.

［2］ZY/T001.1－001.9－94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［3］方藥中.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？萍紝W(xué)術(shù)出版社1985.578－583.