皮靜花

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北浠水438200

淺談護理干預對31例擴張型心肌病患者再住院率的影響

皮靜花

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北浠水438200

目的：探討和研究護理干預措施對擴張型心肌病患者再住院率的影響。方法：選取62例擴張型心肌病患者作為研究對象，按照隨機分組的方法將患者分為觀察組和對照組，每組患者各31例。其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進行護理干預，對兩組患者的再住院率進行比較。結(jié)果：從兩組患者的數(shù)據(jù)來看，觀察組的再住院率為12.9%（4／31），對照組的再住院率為29.0%（9／31），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采取針對性的護理干預措施能夠有效的降低擴張型心肌病患者的再住院率，值得在臨床上加以推廣和應用。

護理干預；擴張型心肌病；再住院率

擴張型心肌病指的是患者以單側(cè)或雙側(cè)心腔增大導致心肌收縮功能障礙為主要表現(xiàn)的一種心肌疾病。一般而言此類患者在就診時都伴隨有充血性心力衰竭的癥狀或體征，這主要是由于再未合并心衰之前患者的臨床癥狀并不明顯，導致延誤了診斷和治療的時機?；颊咴诎l(fā)生心衰癥狀之后的5年存活率僅為40%左右［1］，而且患者治療后的再住院率很高，是治療和護理上的一道難題。筆者近年來采用護理干預措施在降低擴張性心肌病患者的再住院率方面取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的62例擴張型心肌病患者作為研究對象，按照護理方法的不同隨機將以上患者分為觀察組和對照組，各31例。觀察組包括男性18例，女性13例，年齡24～67歲，平均（50.1±11.2）歲；對照組包括男性19例，女性12例，年齡26～68歲，平均（49.7±12.4）歲。兩組患者均符合WHO提出的診斷標準，在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組則在此基礎(chǔ)上進行護理干預。

1.2.1 基本護理對于心功能IV級的心衰患者必須要求絕對臥床以減輕心臟負荷，待患者心功能改善之后再開始進行相關(guān)的康復活動，并在護理人員的指導下逐漸轉(zhuǎn)化為自主活動，同時鼓勵患者進行一些日常行為來盡早恢復自理能力。對于心功能III級的患者可在護理人員的指導和陪伴下進行簡單的下床運動，以步行訓練為主，但不要過度勞累。

1.2.2 護理干預措施

1.2.2.1 飲食護理根據(jù)患者的病程、時期給予不同的飲食指導措施，以高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的食物為主。由于患者長期臥床很可能會存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，因此必須重視患者的營養(yǎng)攝入，要求患者禁煙、戒酒，保持健康的生活習慣。

1.2.2.2 環(huán)境護理患者體質(zhì)較弱，很可能會出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此要確保病房內(nèi)空氣清新，濕度、溫度適宜，盡量減少探訪，為患者創(chuàng)造一個干凈、整潔、安靜的治療環(huán)境。

1.2.2.3 心理護理患者由于受到自身疾病和醫(yī)院環(huán)境的影響，往往都會存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮以及煩躁等情緒，護理人員必須在入院后即進行相關(guān)的心理輔導，在日常生活和工作中多和患者進行交流，在促進護患關(guān)系的同時了解患者心中所想，以便更有針對性的開展心理輔導。在交流過程

中護理人員應當面帶微笑，以和藹、溫和的態(tài)度與患者進行溝通，讓患者感受到關(guān)心和關(guān)懷，樹立治療信心。對于一些心理障礙嚴重的患者可與其家屬進行溝通，從側(cè)面改變患者的心態(tài)，鼓勵患者多與周圍病友進行交流，多看書、聽音樂、看電視來減輕不良情緒造成的心理負擔。

1.2.2.4 健康教育健康教育工作能夠讓患者更好的了解自身的狀況，從而配合治療，針對患者的心理狀況來制定相關(guān)的護理計劃，有層次、有順序的讓患者接受宣教，逐步了解治療目的和方案，樹立治療信心。除了患者自身的宣教外，對于其家屬的宣教工作也十分重要，指導家屬在生活上多給予患者照顧，在工作之余多陪伴患者改善患者的心理狀況，合理搭配飲食，在護理人員的指導下給予患者良好的營養(yǎng)支持，同時保證患者的睡眠質(zhì)量，改善精神狀況。

1.3 統(tǒng)計學處理將兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)用excel整理之后錄入SPSS16.0處理，數(shù)據(jù)用±s表示，率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者隨訪6個月，從兩組患者的數(shù)據(jù)來看，觀察組的再住院率為12.9%（4／31），對照組的再住院率為29.0%（9／31），觀察組的再住院率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

擴張型心肌病患者一旦發(fā)生心衰則存在很高的致殘率和病死率，而且由于相關(guān)知識的缺乏，患者在出院后很難保持用藥或在多種因素的影響下導致病情反復而再次住院［2］。而護理工作能夠通過心理護理、健康教育等措施來改善患者的這些狀況，正確的認識到自身疾病的特點，在出院后也能很好的遵醫(yī)囑進行服藥和調(diào)整生活習慣，改善生活質(zhì)量避免疾病反復［3］，這一點從兩組患者再住院率即可看出，觀察組再住院率僅為12.9%，顯著優(yōu)于對照組的29.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此我們認為，采取針對性的護理干預措施能夠有效的降低患者的再住院率，值得在臨床上加以推廣和應用。

［1］房麗麗，孫桂霞.ICU患者發(fā)生睡眠障礙的相關(guān)因素及對策［J］.中國實用護理雜志，2009，9（20）：14～16.

［2］張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究［J］.護士進修雜志，2011，16：409.

［3］曲冬梅.ICU蘇醒患者的護理體會［J］.國際護理學雜志，2012，11（25）：899－900.

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1007－8517（2013）22－0089－01

2013.09.29）