魏巍何曉明

昆明市經(jīng)開(kāi)人民醫(yī)院，云南昆明650236

半夏瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍63例體會(huì)

魏巍何曉明

昆明市經(jīng)開(kāi)人民醫(yī)院，云南昆明650236

目的：探討半夏瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床療效。方法：選取63例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象，觀察應(yīng)用半夏瀉心湯治療效果。結(jié)果：痊愈35例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率為92.06%。結(jié)論：半夏瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有較好療效，值得臨床推廣。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；半夏瀉心湯；療效觀察

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，發(fā)作時(shí)疼痛明顯，在很大程度上影響了患者的工作和生活。選取我院2009至2012年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者63例應(yīng)用半夏瀉心湯化裁治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009至2012年收治的63例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍門診患者作為研究對(duì)象，其中男性27例，女性36例；年齡2～75歲，平均年齡38歲；病程10個(gè)月～20年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均有反復(fù)發(fā)作的1至數(shù)個(gè)圓形或橢圓形、3～5毫米、邊界清晰的口腔潰瘍，潰瘍中心微凹陷，表面有一層淡黃色假膜，周圍粘膜充血呈紅暈狀，伴有較劇烈的燒灼樣疼痛、流涎，以及口干、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，潰瘍反復(fù)發(fā)作的誘因多為饑飽無(wú)度或挑食，情緒波動(dòng)，睡眠不佳，過(guò)度勞累以及女性經(jīng)期。潰瘍復(fù)發(fā)間歇時(shí)間及潰瘍持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯規(guī)律，除女性經(jīng)期復(fù)發(fā)外，多為不定期復(fù)發(fā)，甚者此起彼伏，病史在10個(gè)月以上。

1.3 治療方法

1.3.1 半夏瀉心湯組成半夏10g，黃芩10g，干姜5～10g，黨參15g，黃連3～10g，生甘草6g，大棗5枚。隨證加減：心火明顯如口干、小便黃赤、舌尖紅，加竹葉、蓮子心、知母、白茅根；肝火明顯如口干苦、頭痛耳鳴，加龍膽草、夏枯草、菊花；血瘀加紅花、丹參；腹脹加砂仁、厚樸、枳殼；便秘加梔子、大黃；便溏加白術(shù)、薏苡仁、茯苓；情志不暢，心煩易怒，加柴胡、郁金。發(fā)作期每日1劑水煎，每次150ml，每日3次，連服7日為一療程。2～3個(gè)月無(wú)發(fā)作者停藥。1年后隨訪。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中口瘡的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，停藥1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療期潰瘍愈合，癥狀消失，停藥后仍有復(fù)發(fā)，但潰瘍點(diǎn)較前減少，疼痛明顯減輕，病程縮短，間歇期延長(zhǎng)，用本方仍有效；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

治療組痊愈35例，有效23例，無(wú)效5例，總有效率＝（痊愈例數(shù)＋有效例數(shù)）／總選取患者例數(shù)×100.00%，為92.06%。

3 體會(huì)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的具體發(fā)病原因目前尚無(wú)定論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的發(fā)生與許多因素有關(guān)，如細(xì)胞免疫功能降低、精神因素、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌變化、遺傳因素、微量元素的缺乏等。本病屬中醫(yī)學(xué)口瘡、口疳范疇，根據(jù)中醫(yī)脾主運(yùn)化，開(kāi)竅于口的理論，過(guò)食辛辣肥厚之品、或勞倦內(nèi)傷、或久病傷脾，均可導(dǎo)致脾陽(yáng)受損，脾虛濕困，虛實(shí)夾雜，水濕內(nèi)停，上漬口舌，發(fā)生口瘡［1］；濕濁蘊(yùn)久化熱，或夾心肝之火，致中焦寒熱錯(cuò)雜，濕熱上蒸，灼傷口舌，終成潰瘍。

半夏瀉心湯出自張仲景《傷寒雜病論》，為治療中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，升降失常而致腸胃不和的常用方；也是體現(xiàn)調(diào)和寒熱，辛開(kāi)苦降治法的代表方。方中半夏辛溫，散結(jié)除痞，降逆止嘔，干姜辛熱，溫中散寒；黃芩、黃連苦寒泄熱開(kāi)痞，以上四藥合用，有寒熱平調(diào)，辛開(kāi)苦降的作用。黨參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，甘草補(bǔ)脾和中調(diào)和諸藥，綜合全方，寒熱互用以和其陰陽(yáng)，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。用于治療寒熱錯(cuò)雜型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果較佳。

［1］張雨.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的辯證與方藥分析［J］.中醫(yī)雜志，1998，39（8）：498.

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1007－8517（2013）22－0047－01

2013.09.25）