金 倉(cāng)

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250

蒙醫(yī)藥治療習(xí)慣性便秘30例臨床療效觀察

金 倉(cāng)

內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟鑲黃旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 013250

目的：觀察蒙醫(yī)藥治療習(xí)慣性便秘的臨床療效。方法：蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療。結(jié)果：臨床30例患者，治愈9例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效6例，總有效率80%。結(jié)論：蒙醫(yī)藥治療習(xí)慣性便秘取得了良好的效果。

蒙藥；蒙醫(yī)尼如哈治療；習(xí)慣性便秘

習(xí)慣性便秘指的是長(zhǎng)期慢性功能性的便秘，臨床上比較多見(jiàn)，是指排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、糞便量減少、排便費(fèi)力等。通常以排便次數(shù)減少為主，一般每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次（或每周＜3次）即為便秘。蒙醫(yī)的便秘是指由于大腸內(nèi)津液不足而大便積滯難下的病癥。其發(fā)病是由于下清赫依之功能衰竭，血、希拉偏盛而腸內(nèi)液體損耗，不能濡潤(rùn)糟粕和腸道，腸道與肛門(mén)干燥所致。蒙醫(yī)分為赫依盛者，希拉盛者，巴達(dá)干盛者，包如盛者等四種類(lèi)型。前三者癥狀輕，一般調(diào)節(jié)飲食或生活習(xí)慣都能緩解，患者也很少來(lái)就診，一般來(lái)就診的是包如盛者比較多，因蒙醫(yī)學(xué)里包如發(fā)生的內(nèi)因?yàn)橛砂瓦_(dá)干、血、希拉和赫依四者與黃水相混合凝結(jié)所致，故名聚合癥。所以習(xí)慣性便秘雖然沒(méi)有器質(zhì)性病變，但是有必要給予系統(tǒng)的治療。筆者2012年5月至2013年5月期間應(yīng)用蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療習(xí)慣性便秘30例，總有效率達(dá)80%?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次資料一共30例患者，其中男性12例，女性18例；年齡45～70歲，平均年齡在55歲；病程2～5年，平均3年；根據(jù)病程長(zhǎng)短屬重度13例，中度12例，輕度5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①癥狀：排便次數(shù)減少，一般每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間，有時(shí)伴有食欲減退。②實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)及生化檢查無(wú)陽(yáng)性及結(jié)腸鏡檢查及鋇灌腸等檢查表明無(wú)器質(zhì)性病因。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療 早服六味安消散2g溫開(kāi)水送服，五味金柯散2g溫開(kāi)水送服，中午服大黃三味湯2g煎服，晚服八味芫荽散2g開(kāi)水送服，寒水石二十一味丸2g溫開(kāi)水送服。2.2蒙醫(yī)尼如哈治療 根據(jù)病情給予蒙醫(yī)尼如哈治療：病情輕者給予1次，病情重者給予2～3次，8歲以下200ml，8～18歲400ml，18歲以上500ml，一般看病情給藥時(shí)間為0.5～1小時(shí)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：便秘癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：每天排便一次，糞便稍有干結(jié)。無(wú)效：便秘癥狀無(wú)任何緩解。

3.2 治療結(jié)果 臨床治愈9人，占30%；好轉(zhuǎn)：15人，占50%；無(wú)效6人，占20%?？傆行?0%。

3.3 治療中需注意 在口服蒙藥期間不得食用辛辣食物及生冷食物。

4 病案舉例

郭某，女，27歲，2012年5月20號(hào)來(lái)我院初診?；颊叱霈F(xiàn)大便干結(jié)，排便次數(shù)減少有半年余。起初大約3～4天排便一次，糞便干結(jié)，最近一個(gè)月，一周才排便一次，有時(shí)排便困難時(shí)伴有腹痛、頭暈、口干、煩躁等癥狀。在當(dāng)?shù)孛酸t(yī)院行各項(xiàng)輔助檢查：有關(guān)生化和代謝方面的檢查，肛門(mén)直腸指檢，結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸均無(wú)器質(zhì)性病因?？诜麑?dǎo)片來(lái)維持通便。今患者怕出現(xiàn)藥物依賴(lài)性，以試試蒙藥的態(tài)度來(lái)我院就診。經(jīng)查體：患者口干，顏面發(fā)紫，大便燥結(jié)如駝糞，脈象大而緊，小便橙黃，舌紫赤。腹部無(wú)壓痛反跳痛。輔助檢查：參考上周盟醫(yī)院的檢查無(wú)異常。該患者診斷為習(xí)慣性便秘（包如盛者）以消包如潤(rùn)燥、通腸為原則，給予早服六味安消散2g溫開(kāi)水送服，五味金柯散2g溫開(kāi)水送服，中午大黃三味湯2g煎服，晚八味芫荽散2g溫開(kāi)水送服，寒水石六味散2g溫開(kāi)水送服，同時(shí)因患者一周未大便給予蒙醫(yī)的尼如哈治療一次?；颊呖诜瓷鲜雒伤庍B續(xù)治療一個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)合飲食調(diào)節(jié)和每天規(guī)律的運(yùn)動(dòng)后一年后復(fù)診癥狀完全消失，每天早上都能正常排便。

5 討論

習(xí)慣性便秘指的是長(zhǎng)期的、慢性的、功能性的便秘，是臨床上常見(jiàn)的復(fù)雜的癥狀，雖不是疾病，也需要重視并且病情嚴(yán)重之前必須給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。一般習(xí)慣性便秘是因?yàn)樯盍?xí)慣、飲食習(xí)慣以及排便習(xí)慣等的改變還有心理因素、生活壓力等原因?qū)е?，如果治療不及時(shí)這些起因，治療效果往往很差。主要有排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、糞便量減少、排便費(fèi)力等，以上癥狀同時(shí)存在兩種以上，就可以診斷為癥狀性便秘。因患者出現(xiàn)便秘時(shí)不及時(shí)就診，大便滯留而使毒素吸收過(guò)多，患者出現(xiàn)口干、顏面發(fā)紫、臃腫，大便燥結(jié)如駝糞，脈象大而緊，小便橙黃，舌紫赤。此時(shí)的便秘癥狀屬蒙醫(yī)包如盛者，所以治療要用消包如潤(rùn)燥，通腸為原則，給予早服健胃、化積、通便之功能的六味安消散及清濕熱、利肝和胃之功能的五味金柯散。中午服祛瘀通便、清理胃腸之功效的大黃三味湯，晚服：健胃消食，安置精華之功效的八味芫拖散及利肝和胃、消食止酸之功效的寒水石二十一味丸［3］。蒙醫(yī)尼如哈是以經(jīng)大腸吸收的藥物通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，再經(jīng)氣血之運(yùn)行分布于全身各臟器，而達(dá)到治療目的。特別對(duì)習(xí)慣性便秘的患者通過(guò)局部刺激及潤(rùn)腸道增加腸蠕動(dòng)，使干結(jié)的糞便容易排出。綜上所述，蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)尼如哈治療習(xí)慣性便秘在臨床上取得滿意療效。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海：上海科技出版社出版，1993.［2］其格奇圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2004.

［3］扎·烏力吉，韓福印.蒙古貞常用蒙藥方劑［M］.沈陽(yáng)：遼寧民族出版社2005.

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1007－8517（2013）22－0003－01

2013.09.30）