徐娜娜 宮艷君 房海鷹

1.山東省即墨市鰲山衛(wèi)中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266220;2.山東省即墨市人民醫(yī)院，山東 即墨 266200

重型肝炎是最嚴(yán)重的一種肝炎，致死率比較高。在這種病的整個(gè)發(fā)展過程中，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如腹水、感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病等等，并出現(xiàn)出血傾向，死亡率高達(dá)70%到80%［1］。為探討慢性重型肝炎患者有效的中西醫(yī)護(hù)理辦法，本文回顧分析了自2011年1月至2012年6月期間，我院收治的48例重型肝炎患者的護(hù)理措施，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 48例患者均為2011年1月至2012年6月期間在我院收治的慢性重型肝炎患者。其中，男性28例，女性20例，年齡34～71歲，平均年齡48.5歲。兩組患者在性別、年齡、肝功損害等方面無明顯差異，有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 首先，保持舒適安靜的居住環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期做好病房消毒工作，從而達(dá)到減少感染發(fā)生幾率的目的。此外，患者以臥床休息為最佳，從而縮減機(jī)體代謝率，起到增加肝臟流血量的作用，讓肝細(xì)胞盡快修復(fù)。同時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也能起到不錯(cuò)的輔助效果，有助于加速病情恢復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于患者的肝功能受損，其消化功能也幾乎被破壞殆盡。比較常見的癥狀有嘔吐、無食欲、頑固性惡心、腹脹等等，故而其食譜一定要講究［2］。在飲食上，首先要營養(yǎng)豐富，還應(yīng)高熱量、低脂肪、高維生素、清淡。應(yīng)科學(xué)地少食多餐，不可食得過飽，切忌食用生冷和油膩的食物，忌辛辣和煎炸等刺激性強(qiáng)的食物。遠(yuǎn)離煙酒。其中，補(bǔ)充熱量主要依靠糖類食物，每天攝入的熱量必須在1500kcal以上，且每天應(yīng)攝入25g上下的蛋白質(zhì)，多吃魚肉、雞蛋以及動(dòng)物肝臟。值得強(qiáng)調(diào)的是，一旦發(fā)生肝性腦病或腎功能衰竭等情況，其蛋白質(zhì)的攝入量就應(yīng)該嚴(yán)格控制。應(yīng)多食用富含維生素的水果和蔬菜。至于那些有水腫、腹水等并發(fā)癥的患者在飲食上應(yīng)低鹽或者無鹽?？傊?，在進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)切實(shí)以中醫(yī)辨證施膳的原則為根本參照和依據(jù)。

1.2.3 情志護(hù)理 由于重型肝炎死亡率高，對(duì)患者造成身心上的雙重折磨。因此，情志護(hù)理也很必要。護(hù)理者應(yīng)關(guān)注患者的心理情況，對(duì)其不適和恐慌的心理表示理解并進(jìn)行安慰，客觀地向其介紹此類病癥的特點(diǎn)、預(yù)防及保養(yǎng)措施，努力校正其偏激的心理狀態(tài)，讓患者對(duì)此類疾病有正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)控制自己脾氣并積極調(diào)整自己的心態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度親切，給患者營造溫馨的環(huán)境和氛圍，這有助于加速患者病程的恢復(fù)。

1.2.4 口腔皮膚護(hù)理 對(duì)重型肝炎患者的口腔和皮膚進(jìn)行細(xì)致合理的護(hù)理必不可少，這樣可以減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，每天應(yīng)予患者兩次口腔護(hù)理?；颊哌M(jìn)食過后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其用淡鹽水或清水來漱口。對(duì)于長期使用抗生素的患者，用3%的碳酸氫鈉溶液漱口。血凝功能低下的患者，用軟毛刷來進(jìn)行口腔清潔，動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可用力過猛。此種病癥的患者因?yàn)槟懼俜e以及神經(jīng)末梢受到刺激，容易皮膚瘙癢，一旦抓破容易感染。所以護(hù)士應(yīng)叮囑患者保持皮膚清潔，不要使用對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激的洗浴用品，并可涂抹抗感染軟膏來達(dá)到輔助治療和預(yù)防效果。

1.3 療效判定 顯效:患者的并發(fā)癥治愈，且總膽紅素小于或等于正常值的3倍，凝血酶的活躍程度大于80%;有效:臨床癥狀改善，并發(fā)癥也有所好轉(zhuǎn)，總膽紅素降到50%以上，且凝血酶的活躍度大于60%;無效:沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SAS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

在研究組的24例患者中，有22例好轉(zhuǎn)，1例轉(zhuǎn)院，1例死亡。在對(duì)照組的24名患者中，有12例好轉(zhuǎn)，7例轉(zhuǎn)院，5例死亡?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果較好。

3 討論

重型肝炎死亡率高，會(huì)在較短的病程內(nèi)將患者的肝功能和消化功能破壞殆盡，容易將患者的身體瞬間擊垮，讓其飽受折磨，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量——不僅不能夠從事大幅度運(yùn)動(dòng)，飲食方面也多有禁忌等，患者容易變得孤僻暴躁、缺乏信心，甚至產(chǎn)生或輕或重的厭世情緒。故而，為了改善這一現(xiàn)狀，降低患者的死亡率，精良全面的護(hù)理必不可少。雖然此種病癥很難康復(fù)，但是只要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理、細(xì)致周到的護(hù)理，從飲食、情志等多方面加以注意，疾病進(jìn)程一定能得到相應(yīng)的延緩。從兩組患者的對(duì)比結(jié)果，可見，中西醫(yī)護(hù)理是一種全面且效果顯著的護(hù)理方法，除一般護(hù)理之外，還兼顧到患者的飲食以及心理狀態(tài)，科學(xué)性和可行性強(qiáng)，適合在臨床上應(yīng)用推廣，從而為重型肝炎患者的健康保駕護(hù)航，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］林俊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重型肝炎的護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011(8)

［2］李正蓮.預(yù)見性護(hù)理在慢性重型肝炎并發(fā)多器官功能衰竭中的應(yīng)用［A］.全國傳染病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編［C］.2010