張隆慶

江西省鄱陽縣雙港中心衛(wèi)生院，江西 鄱陽 333100

纖溶酶治療急性腦血栓患者36例臨床療效分析

張隆慶

江西省鄱陽縣雙港中心衛(wèi)生院，江西 鄱陽 333100

目的：研究分析纖溶酶治療急性腦血栓的臨床效果。方法：選取76例急性腦血栓患者，將其隨機分為兩組，對照組40例患者采用巴曲酶治療，治療組36例患者采用纖溶酶治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組與對照組的治療效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療組不良反應(yīng)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：巴曲酶和纖溶酶治療效果無明顯差異，但采用纖溶酶實施治療，安全性更高。

纖溶酶；急性腦血栓；臨床療效

急性腦血栓患者，影像學檢查其血栓部位，多見于患者的椎內(nèi)或頸內(nèi)動脈。若在基動脈系內(nèi)形成閉塞性血栓，即使是短暫性腦缺血發(fā)作，在動脈內(nèi)也會出現(xiàn)較高的微血栓發(fā)病率［1］。為研究治療急性腦血栓有效方法，選取76例急性腦血栓患者為研究對象，分別采用巴曲酶和纖溶酶治療，并觀察其臨床效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2012年7月至2013年6月收治的76例急性腦血栓患者，其中，男性38例，女性38例，年齡為47～67歲，平均年齡為（57±1.2）歲。將其隨機分為兩組，對照組40例患者采用巴曲酶治療，治療組36例患者采用纖溶酶治療。患者入院后，均接受常規(guī)的臨床檢查，患者被確診為急性腦血栓。兩組患者的一般臨床資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用巴曲酶治療，首劑為10BU，與250m l 0.9%氯化鈉注射液進行均勻混合，給予患者靜脈滴注之后每隔一天給予患者5BU靜脈滴注，共滴注3次，總劑量為20BU。治療組患者采用纖溶酶治療，每次取藥劑量為100U，將其溶于250m l0.9%氯化鈉注射液，給予患者靜脈點滴。兩組患者均接受250～500m l／d低分子右旋糖酐治療，采用靜脈點滴方式給予患者治療，連續(xù)對患者進行為期14天治療，并且根據(jù)患者的具體情況給予患者治療鈣離子通道拮抗劑或腦水腫藥物。在整個治療過程中，兩組患者之前服用的抗心律失常、降糖藥、降壓藥以及擴冠病均可繼續(xù)使用。

1.3 療效判定［2］根據(jù)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度對患者臨床治療效果進行評價?；颊卟埑潭葹?級，患者主要生命體征、臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損評分下降超過90%，為基本痊愈；患者病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損程度減少40%～90%，為顯著進步；患者的神經(jīng)功能缺損評分下降18%～45%，為進步；患者臨床癥狀無明顯變化或惡化，患者神經(jīng)功能缺損評分下降18%，為無效。

1.4 觀察指標 觀察患者是否出現(xiàn)大便潛血、穿刺部位出血、齒齦出血、皮下出血、皮膚瘙癢、皮疹、嗜睡、有無頭痛等。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果 兩組患者實施治療后，治療組基本治愈4例（11.1%），顯著進步17例（47.2%），進步9例（25.0%），無效6例（16.7%），總有效率為83.3%，對照組基本治愈0例，顯著進步27例（67.5%），進步5例（12.5%），無效8例（20.0%），總有效率為80.0%，兩組患者的臨床治療效果對比無明顯差異，并異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng) 兩組患者實施治療后，治療組患者未見出血以及各臟器功能受損情況，其中1例（3.0%）患者會出現(xiàn)肢端麻木以及頭痛，無其他不良反應(yīng)。對照組患者少數(shù)出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例創(chuàng)面出血，1例頭暈頭痛神經(jīng)癥狀，2例惡心嘔吐消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，治療組不良反應(yīng)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓為一種常見的急性腦血管缺血性疾病。其發(fā)病與心泵功能變化、腦血管病變、凝血機制紊亂和腦血流速度變化、流量等因素密切相關(guān)。同時與血液流變學的變化具有較大的關(guān)聯(lián)性，在理論上是與血液黏度的變化是密切相關(guān)的。其中腦動脈粥樣硬化是形成腦血栓的基本病因，最為常見的患者大腦中動脈供血區(qū)基底節(jié)出現(xiàn)腦血栓。在正常狀態(tài)下凝血和纖溶處于一種動態(tài)平衡，一旦機體出血或栓塞，需在短時間內(nèi)對患者實施止血或溶栓治療，并采取有效措施限制血和纖溶活動，避免患者部分血管出現(xiàn)堵塞，維持血液的流動性和血液循環(huán)。

研究中，治療組患者采用纖溶酶治療，對照組患者采用巴曲酶治療，兩組患者實施治療后，兩組患者的臨床治療效果對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，治療組不良反應(yīng)顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。纖溶酶為一種蛋白水解酶，可作為纖溶系統(tǒng)的一個重要組成部分，體內(nèi)凝血和纖溶兩系統(tǒng)是緊密相連的，一旦出現(xiàn)凝血反應(yīng)，有利于消除多余的血栓，降低患者體內(nèi)纖維蛋白原水平，減少纖維蛋白的過多凝聚。該藥物一方面作用于血漿纖維蛋白原，是血漿纖維蛋白原發(fā)生降解，可分化成可溶片斷，在血液循環(huán)中便于將其清除，改善患者的微循環(huán)。另一方面，纖溶酶也可對纖維蛋白實施逐步降解，降低血液黏稠度，改善紅細胞的變形能力，加快血流速度，保證組織的血液灌注量，改善機體組織的缺血狀態(tài)，治療血栓效果顯著。但采用巴曲酶對患者實施治療后，療效與治療組纖溶酶無明顯差異，但患者的不良反應(yīng)顯著高于對治療組。由此可見，采用纖溶酶治療急性腦血栓患者，與巴曲酶療效無明顯差異，但不良反應(yīng)顯著低于對照組，有助于患者早日康復，臨床應(yīng)用值得推廣。

［1］魏娟.纖溶酶治療腦血栓120例療效觀察［J］.醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（07）：159－160.

［2］盧愛平，韓濤.纖溶酶治療急性腦血栓的臨床研究［J］.生物技術(shù)，2004，14（z1）：23－25.

R743.3

A

1007－8517（2013）23－0118－01

2013.10.22）