徐 凱 李玉俊 宋文超

1.山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 即墨 266200;2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東 即墨 266214

闌尾炎是腹部外科中一種常見的疾病，筆者對(duì)我院2012年2月到2013年2月所接受的闌尾炎患者100例，采取中西醫(yī)結(jié)合的方式加以治療，獲得了較好的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年2月到2013年2月收治的慢性、急性闌尾炎患者100例作為研究對(duì)象，其中慢性闌尾炎患者42例 ，急性闌尾炎患者58例。患者中男57例，女43例，年齡12～50歲。病程在1～11天。入院后均經(jīng)辨證后采取中西醫(yī)結(jié)合治療法進(jìn)行治療。

1.2 方法 西醫(yī)治療:給予患者氨芐青霉素聯(lián)合抗厭氧菌藥物甲硝唑行抗菌治療。必要時(shí)給予補(bǔ)液治療。中藥治療:①加味大黃牡丹湯。藥方:紅花10g，丹皮10g，大黃10g，赤芍10g，芒硝10g，雙花15g，甘草8g，連翹10g，枳殼8g，用水煎服，每天一劑，分兩次服用，連續(xù)服用兩劑，三、四劑可適當(dāng)減少芒硝和大黃的劑量［1］。同時(shí)給予外敷藥物:方用芒硝25g、大黃25g一同研磨成末狀，四頭大蒜搗成泥糊狀，取一定量攤鋪在紗布上，并使其形成圓餅(半徑4cm)，置于麥?zhǔn)宵c(diǎn)中進(jìn)行外敷，固定，能夠與理療與熱敷相配合使用，外敷12～24h，次數(shù)為1～2次。適應(yīng)證:經(jīng)過臨床上診斷為急、慢性闌尾炎，但沒有明顯腹膜炎者。②闌尾清化湯［2］。藥方:蒲公英20g，雙花20g，丹皮15g，延胡索15g，白術(shù)15g，大黃15g，甘草6g，桃仁9g，赤芍12g;年老體弱的患者去掉大黃;壞疽性闌尾炎患者，還應(yīng)添加皂刺15g、穿山甲15g以及敗醬草18g。使用方法:病人為腸道功能恢復(fù)時(shí)服用，每天一劑，分兩次服用，持續(xù)服用3～8劑。適應(yīng)癥:急、慢性闌尾炎伴有腹膜炎者。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:體溫與血常規(guī)化驗(yàn)均正常，自覺癥狀腹痛與麥?zhǔn)宵c(diǎn)消失，隨訪兩年沒有復(fù)發(fā);有效:自覺癥狀腹痛得到一定的緩解，下腹偶有疼痛;無效:病情與臨床癥狀沒有得到任何的改善或復(fù)發(fā)加重。

2 結(jié)果

100例患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合綜合治療后顯效82例，有效28例。在預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果更佳。

3 討論

在臨床中，闌尾炎是一種比較常見的疾病，對(duì)于已經(jīng)明確診斷的闌尾炎患者，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方式加以治療。使用抗生素能夠?qū)?xì)菌繁殖加以控制，且有效的殺死細(xì)胞。運(yùn)用中藥進(jìn)行治療能夠清熱解毒、散瘀且托里排膿，大黃有較強(qiáng)的瀉下功能，能夠?qū)⒛c道的熱毒逐出，但過量會(huì)傷正，避免過量，通常使用1～2劑之后就宜停止使用，體弱者和年老者不能使用;延胡索具有止痛、通絡(luò)活血等功效，連翹具有消腫散結(jié)、清熱解毒的作用，芒硝與大黃具有除腸胃結(jié)熱、通便的作用。外用藥具有瀉火、解毒以及消腫的功效，進(jìn)而發(fā)揮收斂、止痛，控制炎癥擴(kuò)散的功能。在使用中藥時(shí)應(yīng)該及時(shí)，并且要辨證的運(yùn)用，使用大黃的時(shí)間不應(yīng)太長(zhǎng)，年老者禁止使用。在對(duì)抗生素藥物進(jìn)行選擇時(shí)，通常選擇的是甲硝唑、氨基糖苷類以及青霉素類等。

總之，中西醫(yī)結(jié)合在對(duì)闌尾炎進(jìn)行治療方面，具有較好的臨床治療效果，值得臨床借鑒。

［1］胡錦.35例慢性化膿性闌尾炎中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察和護(hù)理［J］.中外醫(yī)療.2010(16):31－32.

［2］劉思印.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥60例［J］.河南中醫(yī).2010(03):24－25.