盛 磊 蘇 娜 茍永慧

(石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 石河子 832000)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者最常見的并發(fā)癥之一，其原因可能為患者感染HIV病毒后，嚴(yán)重影響機(jī)體的血脂代謝及凝血功能，同時(shí)還可以刺激體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放〔1〕，使得患急性冠狀動(dòng)脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。本文回顧性分析HIV陽性的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)水平與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的嚴(yán)重程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院及友鄰醫(yī)院心內(nèi)科2005年1月至2012年4月HIV陽性的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者72例，分為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)組、ST段抬高型心肌梗死(STAMI)組和非ST段抬高型心肌梗死(NSTAMI)組，分別27、25和20例。UA組男19例，女8例，年齡55～70〔平均(63.34±5.21)〕歲;STAMI組男18例，女7例，年齡58～75〔平均(66.24±6.51)〕歲;NSTAMI組男 14例，女 6例，年齡 54～73〔平均(61.51±4.42)〕歲。三組性別及年齡無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 檢查方法 于患者入院時(shí)立即抽取肘靜脈血，迅速將血液標(biāo)本送至化驗(yàn)室，進(jìn)行CRP檢測，同時(shí)在患者入院4～6 h時(shí)再次抽取肘靜脈血，迅速送至化驗(yàn)室行cTnT測定。檢驗(yàn)儀器均應(yīng)用美國BeCkman全自動(dòng)生化儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)及直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 三組CRP水平比較 NSTAMI組CRP水平〔(39.45±5.04)mg/L〕明顯高于 UA 組〔(16.04±3.09)mg/L〕、STAMI組〔(31.20 ±3.01)mg/L〕(t=-17.876，P=0.000;t=-6.453，P=0.000)，同時(shí)STAMI組CRP水平明顯高于UA組(t=-19.678，P=0.000)。

2.2 CRP與cTnT相關(guān)性 所有患者的CRP、cTnT含量分別為〔(27.81 ±10.40)mg/L〕、〔(0.29 ±0.20)μg/L〕。CRP 與cTnT存在顯著的直線相關(guān)關(guān)系，即CRP越高的患者其cTnT也越高(r=0.686，P=0.000)。

3 討論

CRP是機(jī)體自身所產(chǎn)生的一種微量炎癥反應(yīng)蛋白，是參與機(jī)體免疫的一種重要物質(zhì)。生理?xiàng)l件下，該物質(zhì)在體內(nèi)含量極少，當(dāng)機(jī)體受到急性或亞急性損傷時(shí)，CRP在體內(nèi)的含量可大幅度升高，以激活機(jī)體的補(bǔ)體系統(tǒng)。CRP血清濃度與機(jī)體的炎癥損傷程度存在相關(guān)性〔2〕。當(dāng)患者感染HIV后，因體內(nèi)的脂類代謝及凝血功能受到較為嚴(yán)重的影響，同時(shí)也引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生炎癥性反應(yīng)。脂類代謝及凝血功能異常，使動(dòng)脈硬化斑塊破裂及動(dòng)脈內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)大幅度上升，而炎癥反應(yīng)對(duì)動(dòng)脈硬化斑塊破裂及動(dòng)脈內(nèi)血栓形成有誘發(fā)作用〔3〕。使動(dòng)脈硬化斑塊破裂及動(dòng)脈內(nèi)血栓形成與炎癥反應(yīng)形成惡性循環(huán)，加重了機(jī)體的損傷。而CRP因在炎癥反應(yīng)時(shí)在血中的含量明顯提高，所以對(duì)于急性冠脈癥狀有著重要的預(yù)測作用〔4，5〕。不同急性冠脈綜合征類型的患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)破裂斑塊的形態(tài)不同致CRP含量不同〔6〕。cTnT為急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者心肌損傷的重要標(biāo)志物，其在血中的含量可間接反映患者心肌損傷程度〔7〕，其含量越高，提示心肌損傷程度越重，由此而引起的機(jī)體炎癥反應(yīng)越重，導(dǎo)致反應(yīng)機(jī)體炎癥反應(yīng)的CRP也隨之升高。綜上所述，在HIV陽性的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中，檢測血中CRP含量，對(duì)評(píng)價(jià)HIV陽性的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的嚴(yán)重程度有積極作用。

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7 楊振華，潘柏中，許俊堂.中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)文件:心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則〔J〕.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002;25(3):185.