張建南

江西省南昌市新建縣大塘鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，江西 新建 330119

左氧氟沙星不良反應(yīng)及合理用藥分析

張建南

江西省南昌市新建縣大塘鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，江西 新建 330119

目的：分析應(yīng)用左氧氟沙星不良反應(yīng)并探討如何合理用藥。方法：觀察96例左氧氟沙星不良反應(yīng)患者臨床資料，分析、總結(jié)不良反應(yīng)癥狀及合理措施。結(jié)果：96例不良反應(yīng)患者中，45例出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，占46.9%；23例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占24.0%；17例出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應(yīng)，占17.7%；5例出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)反應(yīng)，占5.2%；4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占4.2%；2例出現(xiàn)過敏性休克，占2.1%。結(jié)論：左氧氟沙星可對機體不同器官及組織造成損傷，產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床用藥應(yīng)合理、適量，做到安全用藥。

左氧氟沙星；不良反應(yīng)；合理用藥；分析

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，抗菌活性較強，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物。左氧氟沙星主要通過抑制細菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，抑制其DNA合成和復制，從而導致細菌死亡，達到滅菌的效果。由于抗菌藥物抗菌效果好，作用范圍廣，愈加受到臨床醫(yī)生歡迎，其在臨床上使用愈加廣泛［1］。左氧氟沙星的廣泛使用，其所帶來的不良反應(yīng)也更加多見，給患者的生命安全帶來極大危害，同時不合理應(yīng)用浪費了醫(yī)療資源。本文分析了我院96例患者臨床資料，均為應(yīng)用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2013年5月本院收治的96例住院患者，均為住院期間應(yīng)用左氧氟沙星后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者。患者年齡20～76歲，平均（51.7±2.46）歲，其中，男性患者57例，女性患者39例。96例患者中，骨科患者31例，消化內(nèi)科患者24例，呼吸內(nèi)科22例，泌尿外科19例。入選患者均無心臟病、糖尿病、高血壓及其他重大疾病。

1.2 方法 整理96入選例患者的臨床資料，分析其性別、年齡、用藥劑量、不良反應(yīng)癥狀及處理措施狀況。

2 結(jié)果

2.1 皮膚反應(yīng) 本組試驗中共有45例出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，占46.9%?；颊咧饕獮槭褂米笱醴承呛蟪霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、水腫，部分患者出現(xiàn)斑丘疹、皮疹，甚至表皮壞死。

2.2 胃腸道反應(yīng) 23例（24.0%）出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減低，部分患者表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹，停藥后多能自行消失。

2.3 肝膽系統(tǒng)反應(yīng) 17例出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應(yīng)，占17.7%。經(jīng)靜脈給予左氧氟沙星后，出現(xiàn)肝損傷，主要表現(xiàn)為肝功能指標明顯上升、膽汁淤積、肝臟腫脹。出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)反應(yīng)后，臨床醫(yī)生應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，需高度重視，給予及時處理，保肝、降酶，關(guān)注患者生命體征變化。

2.4 腎臟系統(tǒng)反應(yīng) 5例出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)反應(yīng)，占5.2%。患者出現(xiàn)腎臟功能減退后，應(yīng)多飲水。

2.5 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 4例出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占4.2%?；颊咧饕憩F(xiàn)為抑郁、焦慮、坐立不安、煩躁、失眠、多夢等，一般停藥2天多能恢復正常。

2.6 過敏性休克 2例出現(xiàn)過敏性休克，占2.1%。本組試驗2例患者給予左氧氟沙星后，出現(xiàn)血壓下降、臉色蒼白、頭暈乏力、神智不清癥狀。

3 討論

隨著臨床技術(shù)水平發(fā)展及藥物的不斷進展，新型開發(fā)的抗菌藥物品種也愈多，臨床使用也愈加廣泛。無節(jié)制、不合理的濫用抗菌藥物所帶來的不良反應(yīng)及其他嚴重后果也愈加受到臨床醫(yī)生的重視。左氧氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥物，抗菌作用強，抑制細菌種類多，在臨床上使用較為廣泛，使用后出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及對肝臟、腎臟功能的影響也愈加受到臨床醫(yī)生關(guān)注［2］。

應(yīng)用左氧氟沙星后，在紫外線激發(fā)下氧化成活性氧，順序激發(fā)蛋白激酶C、絡(luò)氨酸激酶、環(huán)氧合酶，進而合成前列腺素等類環(huán)氧合酶產(chǎn)物，從而引起皮膚發(fā)紅、水腫等炎癥癥狀［3］。左氧氟沙星對消化系統(tǒng)的影響主要通過刺激胃粘膜導致，與劑量、滴注速度明顯相關(guān)。相關(guān)研究表明，左氧氟沙星通過抑制肝臟內(nèi)相關(guān)酶的活性，導致對華法林、咖啡因等代謝速度減慢，且在老年患者機體內(nèi)，因代謝速度減慢，體內(nèi)藥物濃度較高，可加重腎臟功能損傷。左氧氟沙星具有脂溶性，可經(jīng)過血腦屏障進入腦組織，機體內(nèi)γ－氨基丁酸與受體的結(jié)合受到抑制，進而產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮性升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀［4－5］。本組96例出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中有45例以皮膚紅腫、皮疹為主要表現(xiàn)，23例出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)、惡心、嘔吐，17例以肝膽系統(tǒng)反應(yīng)為主，4例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，2例血壓下降，出現(xiàn)過敏性休克。該研究表明臨床上應(yīng)用左氧氟沙星，雖抗菌效果好，但不良反應(yīng)也時有發(fā)生，且表現(xiàn)多樣，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細觀察、密切注意。不良反應(yīng)一旦發(fā)生，更應(yīng)及時停藥，密切關(guān)注病情發(fā)展，及時做好相關(guān)檢查，評估嚴重程度，及時給予對癥處理，給予正確處理［6－7］。

綜上所述，臨床上應(yīng)用左氧氟沙星后，應(yīng)密切關(guān)注其不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)及時處理、監(jiān)測，做到合理、安全用藥。

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1007－8517（2013）19－0077－01

2013.08.11）