周寶琴 葉國秀

福建省福鼎市醫(yī)院，福建 福鼎 355200

克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比較

周寶琴 葉國秀

福建省福鼎市醫(yī)院，福建 福鼎 355200

目的：探討克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效差異。方法：選擇我院102例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患兒給予克拉霉素治療，對照組給予阿奇霉素治療。觀察兩組患兒癥狀改變情況，進(jìn)行療效評定。結(jié)果：觀察組治療后癥狀評分和對照組治療后癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后總有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：克拉霉素治療小兒支原體肺炎與阿奇霉素療效相似，值得借鑒。

支原體肺炎；小兒；克拉霉素；阿奇霉素

對于小兒支原體肺炎的治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選的治療藥物。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用較多，所以阿奇霉素在基層醫(yī)院有濫用現(xiàn)象，導(dǎo)致耐藥株增加。為了探討新的有效治療措施，本文就克拉霉素和阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中的療效進(jìn)行了比較研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年3月至2013年3月期間收治的支原體肺炎患兒共102例，上述患兒均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、刺激性咳嗽、喘憋等，給予頭孢菌素類藥物治療無效，支原體特異性抗體（MPIgM）檢測提示陽性。所選患兒均經(jīng)過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及儀器檢查而確診。將所選患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組51例，其中男性28例，女性23例，年齡范圍為4～13歲，平均年齡為（7.1±3.1）歲；患兒病程最短為1天，最長為4天，平均病程為（2.1±1.1）天。對照組51例，其中男性27例，女性24例，年齡范圍為2.5～12歲，平均年齡為（6.3±2.9）歲；患兒病程最短為1天，最長為3.5天，平均病程為（1.9±1.0）天。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒給予平喘類藥物、止咳類藥物、退熱等對癥處理，同時給予糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡。觀察組患兒給予克拉霉素分散片，每天15mg／kg，早晚各服1次，連續(xù)服用5天后停藥2天，而后再連續(xù)服用5天。對照組患兒給予阿奇霉素分散片，每天10mg／kg，每天頓服，連續(xù)服用3天后停藥4天，而后再連續(xù)服用3天?；純涸谥委熎陂g不服用其他類抗生素。觀察兩組患兒在治療期間發(fā)熱、咳嗽、喘憋及肺部啰音等改變情況。

1.3 療效評定 癥狀評分：把發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音4種癥狀作為主要評定指標(biāo)，發(fā)熱分為無發(fā)熱、低熱、中熱、高熱、超高熱，評分依次即為0分、1分、2分、3分、4分。咳嗽、喘憋、肺部啰音根據(jù)無、輕度、中度、重度和極重度評分為0分、1分、2分、3分、4分。4項(xiàng)指標(biāo)評定后相加為總分。療效評定：患兒治療后臨床癥狀和體征完全消失，X線胸片檢查提示恢復(fù)正常，評定為痊愈；患兒治療過程中，癥狀和體征較治療前基本消失，癥狀評分較治療前減少超過75%，評定為顯效；患兒治療后臨床癥狀和體征較治療前有所好轉(zhuǎn)，癥狀評分較治療前減少超過50%，評定為好轉(zhuǎn)；患兒治療后臨床癥狀和體征較治療前沒有改善，治療后癥狀評分較治療前減少小于50%，評定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患兒癥狀評分及療效評定所得相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒癥狀評分和療效評定：觀察組患兒治療前和治療后癥狀評分分別為（11.12±1.34）分、（0.81±0.11）分；對照組患兒治療前和治療后癥狀評分為（11.14± 1.43）分、（0.83±0.13）分。觀察組治療前癥狀評分與對照組患兒治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后癥狀評分和對照組治療后癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后總有效率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

支原體肺炎在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病中所占比例較大，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的生存質(zhì)量［1］。在小兒支原體肺炎的治療藥物中，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是首選。阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的治療效果受到臨床醫(yī)師認(rèn)可，但是在基層醫(yī)院阿奇霉素的濫用引起了耐藥株的出現(xiàn)，影響了阿奇霉素的治療效果，所以尋找阿奇霉素的替代藥物來治療小兒支原體肺炎是臨床研究熱點(diǎn)之一。克拉霉素也是新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌效力強(qiáng)于紅霉素，對胃酸等穩(wěn)定性增加?？死顾氐目诜锢枚雀?，在細(xì)胞內(nèi)的濃度水平高于細(xì)胞外，同時能夠提高單核巨噬細(xì)胞的作用［2，3］。在對克拉霉素治療支原體肺炎的研究中，治療小兒支原體肺炎的效果優(yōu)于紅霉素。本研究中，觀察組給予克拉霉素治療，對照組給予阿奇霉素治療，觀察組和對照組治療前后癥狀改善情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的總有效率與對照組也無顯著差異，說明克拉霉素治療小兒支原體肺炎與阿奇霉素療效相似，值得借鑒。

［1］彭文娟，樊瑾，陳春紅.金振口服液并克拉霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2012，8（1）：15－18.

［2］譚洪珍，張培珍.克拉霉素治療小兒支原體肺炎25例療效分析［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生，2008，15（6）：31－32.

［3］楊青萍.克拉霉素分散片對輕癥小兒支原體肺炎的療效分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（22）：3310－3312.

R725.6

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1007－8517（2013）19－0057－01

2013.08.04）