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        選擇性中鼻甲部分切除術(shù)40例臨床療效觀察

        2013-01-25 11:00:43胡克波
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年19期
        關(guān)鍵詞:竇口鼻甲鼻息肉

        胡克波

        四川省渠縣人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科,四川 渠縣 635200

        選擇性中鼻甲部分切除術(shù)40例臨床療效觀察

        胡克波

        四川省渠縣人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科,四川 渠縣 635200

        目的:分析與探討選擇性中鼻甲部分切除在鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用與臨床價(jià)值。方法:選取本院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者40例為觀察組,對(duì)其實(shí)施選擇性中鼻甲部分切除術(shù),另選取同期收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者40例為對(duì)照組,對(duì)其實(shí)施保留中鼻甲鼻內(nèi)鏡手術(shù),對(duì)比兩組患者的臨床療效,并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后上頜竇口通暢率為95.0%,對(duì)照組患者術(shù)后上頜竇口通暢率為70.0%,兩組患者通暢率具有顯著性差異,P<0.05。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥可得,觀察組未發(fā)生鼻腔粘連,對(duì)照組發(fā)生6例鼻腔粘連,P<0.05。結(jié)論:對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者采取選擇性中鼻甲部分切除術(shù)能有利于上頜竇口保持通暢,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        選擇性中鼻甲部分切除術(shù);鼻內(nèi)鏡手術(shù);臨床療效

        鼻內(nèi)鏡手術(shù)過程中是否應(yīng)該保留中鼻甲一直以來都是醫(yī)生們爭(zhēng)論的重點(diǎn),大多數(shù)醫(yī)生主張保留中鼻甲以維持鼻腔結(jié)構(gòu)的完整與生理功能的健全[1]。但對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉患者而言,保留中鼻甲后,較易與鼻腔側(cè)壁發(fā)生粘連,從而引發(fā)竇口堵塞、鼻腔粘連等并發(fā)癥,造成手術(shù)失敗。本文就選擇性中鼻甲部分切除對(duì)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床價(jià)值進(jìn)行分析與探討,旨在探索切除中鼻甲對(duì)于患者療效與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2010年3月至2012年3月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例,觀察組中男25例,女15例;年齡22~60歲,平均年齡38.0歲。所有患者病變部位均為雙側(cè),其中異常中鼻甲3例,泡性中鼻甲10例,鼻中隔高位偏曲7例,中鼻甲息肉樣變20例。對(duì)照組中男28例,女12例,年齡20~62歲,平均年齡40.0歲?;颊呔鶠殡p側(cè)病變,其中異常中鼻甲5例,泡性中鼻甲8例,鼻中隔高位偏曲7例,中鼻甲息肉樣變20例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病變類型等基本資料,無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),常規(guī)保留一側(cè)中鼻甲,并根據(jù)患者具體情況開放前組或后組篩竇。術(shù)后對(duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗,并對(duì)其進(jìn)行隨訪,以了解恢復(fù)情況。觀察組患者給予與對(duì)照組患者相同的鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù),但該組患者需部分切除中鼻甲,即將上頜竇口擴(kuò)大后,使用弧形剪將中鼻甲部分切除。術(shù)后對(duì)患者鼻腔進(jìn)行常規(guī)沖洗,并對(duì)其進(jìn)行隨訪以了解恢復(fù)情況。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)比兩組患者術(shù)后的臨床療效,以上頜竇口通暢率作為考察療效的指標(biāo)。并對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以了解手術(shù)的安全性與可行性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較,觀察組患者術(shù)后上頜竇口通暢共38例,通暢率為95.0%;對(duì)照組患者術(shù)后上頜竇口通暢共28例,通暢率為70.0%(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 并發(fā)癥 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較,觀察組患者術(shù)后未發(fā)生鼻腔粘連,對(duì)照組患者發(fā)生6例鼻腔粘連,并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著性差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        對(duì)于慢性鼻竇炎鼻息肉患者,采取鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)是根治該病的主要方式,在手術(shù)過程中是否切除中鼻甲是多年來醫(yī)生一直爭(zhēng)論的話題[4,5]。由于中鼻甲具有非常重要的生理學(xué)功能與解剖學(xué)功能,因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí),選擇性地進(jìn)行中鼻甲部分切除則需考慮患者是否符合切除指征。一般選擇性切除中鼻甲需符合以下特征之一[3]:①泡性中鼻甲?;颊咧斜羌走^大會(huì)造成術(shù)后竇口阻塞,因此需予以切除;②鼻中隔高位偏曲?;颊弑侵懈襞c中鼻甲具有骨性接觸,選擇性切除中鼻甲后其臨床癥狀可得到改善;③異常中鼻甲。異常中鼻甲患者會(huì)因鼻睫神經(jīng)反射而造成頭痛與眼痛,因此切除中鼻甲能夠緩解患者的不適感。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組患者采取選擇性中鼻甲部分切除,其術(shù)后臨床療效良好,且并發(fā)癥發(fā)生率低。而對(duì)照組患者保留一側(cè)中鼻甲,術(shù)后發(fā)生粘連共6例,并發(fā)癥發(fā)生率較高,且臨床療效不及觀察組。因此,選擇性中鼻甲部分切除能夠改善患者的鼻竇通氣問題,并降低并發(fā)癥的發(fā)生率,在符合適應(yīng)癥的前提下,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]趙允沛,王海鵬,劉英,等.中鼻甲部分切除對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)遠(yuǎn)期療效的影響[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2004,10(6):372-373.

        [2]錢永忠主編.耳鼻咽喉-頭頸外科手術(shù)指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:236-243.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)分會(huì),中華耳鼻咽喉科學(xué)雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科學(xué)雜志,1998,33(3):134-135.

        [4]張軍,王敏,雷磊,等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉321例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,(4):472-474.

        [5]張紅良,肖彬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉術(shù)后鼻腔沖洗的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(2):201-202.

        R765.4+1

        A

        1007-8517(2013)19-0023-01

        2013.08.07)

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