姚 新 張寶生

云南省紅河州第二人民醫(yī)院，云南 紅河 654300

1 對象與方法

1.1 臨床資料 糖尿病組為我院2012年1月至2012年10月住院患者88例，男46例，女42例，年齡 (49.2±8.4)歲 (41.5－80.3歲)，正常人群為2012年1月至2012年10月到我院門診體檢者60例，男33例，女27例，年齡(46.7±6.8)歲，年齡與糖尿病組匹配。

1.2 方法 取患者空腹血5ml，離心分離血清，采用安圖化學(xué)發(fā)光試劑或羅氏全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢測甲狀腺功能:血清促甲狀腺素 (TSH)，血清總T3(TT3)，血清總 T4(TT4)，血清游離 T3(FT3)，血清游離 T4(FT4)，抗甲狀腺過氧化物酶抗體 (TPO)，抗甲狀腺球蛋白抗體 (Tg)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

糖尿病患者與正常人群組甲狀腺功能異常情況見表1。

3 討論

國內(nèi)外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中甲狀腺功能異常的發(fā)生率明顯升高［1］，說明糖尿病對甲狀腺功能有一定影響，本資料分析提示糖尿病患者中甲功異常者較正常人群明顯增高，與文獻(xiàn)報(bào)告的大致相同［2］。糖尿病是一組以高血糖為基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致糖、脂肪等代謝紊亂，長期可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病神經(jīng)病變，嚴(yán)重?fù)p害人類健康，病變發(fā)病率逐年上升。分析糖尿病患者甲狀腺功能變化，以為糖尿病和甲狀腺功能異常兩者均與內(nèi)分泌及代謝有關(guān)，兩者可同時(shí)出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)，并相互影響［3－4］，對于糖尿病患者，病情突然變化，出現(xiàn)用糖尿病無法解釋的心悸、煩躁、怕熱、多汗、手震顫等癥狀或三多一少加重，消瘦明顯，或者引起酮癥酸中毒和心力衰竭，都應(yīng)考慮是否合并了甲亢，應(yīng)及時(shí)檢查甲狀腺功能［5］。甲亢往往合并交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多、活性增強(qiáng)，而兒茶酚胺屬于胰島素拮抗激素，可對抗胰島素的降糖作用;另外，甲亢的高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機(jī)體對胰島素的需要量增加，導(dǎo)致儲備有限的糖尿病患者病情惡化，這就要求在治療糖尿病患者的同時(shí)，考慮到患者可能存在甲功異常［6］，使治療盡可能做到科學(xué)的個(gè)體化治療。

［1］張妮婭，劉超．糖尿病與甲狀腺臨病關(guān)系研究進(jìn)展［J］．中國糖尿病雜志，2009，(07):1006－6187．

［2］王哲云，耿淑萍，崔丙生．846例糖尿病患者甲狀腺素水平調(diào)查報(bào)告［J］．放射免疫學(xué)雜志，2000，(01)．

［3］王淑萍，白曉光，常?。悄虿『喜⒓谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥24例分析［J］．中國糖尿病雜志，2001，9(5):274．

［4］王建華．糖尿病合并甲亢的診治［J］．糖尿病新世界，2007，8:42－43．

［5］田浩明，賈海燕．甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴糖尿病的診斷和治療［J］．中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26(9):651－652．

［6］仆東明．糖尿病伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷和治療［J］．淮海醫(yī)藥，2009，27(4):315．