劉秀立

湖北省荊門市疾病預防控制中心，湖北 荊門 434500

X線照片質(zhì)量的好壞是醫(yī)師能否及時、準確地得出診斷結(jié)論的關(guān)鍵。既為臨床提供優(yōu)質(zhì)的影像，又使患者接受最小的放射線照射，達到最優(yōu)化的合理使用放射線檢查，是放射技師義不容辭的責任。

在實踐工作中影響X線照片質(zhì)量有很多因素，包括技術(shù)員的素質(zhì)、機器設備、投照技術(shù)、暗室技術(shù)和患者與技術(shù)員的配合等［1］。筆者認為應該從以下幾方面入手加強管理，從而達到提高照片質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的目的。

1 加強理論學習，提高技術(shù)員的業(yè)務素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風建設

隨著現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展，先進的高科技影像設備不斷涌現(xiàn)，放射技術(shù)人員必須不斷學習，提高自己的業(yè)務水平。只有對設備的充分了解和熟練應用才能更好的操作新設備，從而保證X線照片的高質(zhì)量。同時培養(yǎng)技術(shù)員的高度責任心和認真負責的工作態(tài)度，加強醫(yī)德醫(yī)風的教育，提高工作人員的愛崗敬業(yè)精神，樹立一切為患者服務的工作意識。

2 定期檢查機器設備，搞好日常保養(yǎng)維護

機器設備的穩(wěn)定運行，是X線照片質(zhì)量的必要保障。因此放射技術(shù)人員必須定期檢查機器設備，搞好日常保養(yǎng)維護，把機器的故障降到最低。投照技術(shù)員應按機器的操作程序操作，發(fā)現(xiàn)機器工作異常及時報告維修人員，保證日常工作的順利完成。

3 提高投照技術(shù)水平

①認真閱讀X線照片申請單。投照技師必須認真閱讀申請單的內(nèi)容，通過閱讀可以了解患者的病情被照部位的組織病理情況，臨床照片的目的、投照位置，這有利于攝影條件選擇和避免X線照片號碼、被照肢體左右及擺錯部位的差錯。同時，要求患者做好攝影前準備工作，除去照射部位的衣物，避免照片內(nèi)出現(xiàn)異物偽影。②投照部位要正確。一定要標準擺位，因為放射科工作一般分技術(shù)和診斷兩部分，投照技師不按照標準擺位又沒有向醫(yī)生說明擺位的方法，很容易出現(xiàn)誤診、錯診。③正確地選擇適當?shù)膍As(毫安秒)和kV(千伏)值是提高影像清晰度對比度和層次的重要條件。恰當?shù)钠毓鈼l件不但能使照片獲得滿意的光學密度，而且還能使投照，患者最低程度接受X線輻射。

4 加強暗室管理

暗室技術(shù)是保障X線照片質(zhì)量最關(guān)鍵的一項技術(shù)［2］。加強暗室管理是提高X線照片質(zhì)量的保證，應做好以下幾點:(1)洗片機管理:洗片機固定專人負責管理。專人負責有利于及時觀察洗片機運行情況，定期保養(yǎng)和清洗。做到?jīng)_洗參數(shù)及時調(diào)整，及時清洗，及時更換藥液，并且每天班前要檢查洗片機沖洗溫度及補液情況。(2)套藥的選用:根據(jù)實際情況，選擇并固定一種高溫人顯套藥。要求沖洗的膠片清晰度高，灰霧度小，對比度好無污染，無深沉結(jié)晶，沖洗量大，性能穩(wěn)定。(3)藥液配制:嚴格按規(guī)程進行兌制。各種套藥一般為AB液，使用時加水勾兌而成。注意放入A液后加入足量水充分稀釋后再加入B液。更換新液時按先定影后顯影順序放入藥槽，嚴防定影液滴入顯影內(nèi)。(4)顯影溫度調(diào)整:洗片機顯影溫度最高可使用35℃顯影時間25s為好。既保證照片質(zhì)量又兼顧洗片速度。(5)加強暗室避光性及紅燈的安全性:采取有效措施加強暗室避光，既能進出通暢，又安全避光。(6)X線膠片的管理:①首先應該了解X線膠片的種類，性能及特性。②標準條件下儲存:室內(nèi)涼爽，干燥，溫度10～15℃，濕度40%～50%。膠片儲存不當，會導致膠片發(fā)霉。③防止輻射。④防止壓力效應與靜電效應的產(chǎn)生。⑤避免有害氣體接觸。膠片要避免有害氣體，否則會出現(xiàn)灰霧。⑥暗室內(nèi)，將膠片放入儲片箱內(nèi)時，按號碼大小有秩序放好。安全燈的設置距離離儲片箱約2.0米左右。⑦應該經(jīng)常檢查暗盒的彈簧和彈簧固定桿是否保持有足夠的彈力。⑧增感屏與膠片是否緊密接觸，可增加暗盒背部彈力或加厚氈襯墊接觸不良處，使屏面接觸平整。暗盒應該經(jīng)常保持清潔，工作完畢經(jīng)常保持閉合，避免灰塵等雜物進入暗盒污染增感屏，使照片產(chǎn)生偽影而影響診斷結(jié)果。

5 加強患者與投照工作人員的配合

沒有患者的有效配合，投照人員是很難照出高質(zhì)量的照片。有時在投照過程中，工作人員需要患者進行吸氣、呼氣、屏氣等動作，需要患者除去局部異物和過厚的衣物。如果患者配合得好照出的膠片質(zhì)量就高。要想患者積極配合，就要求我們投照人員多了解患者心理狀況，做到關(guān)心，愛護，尊重病人，耐心細致地講解為什么要吸氣、呼氣、屏氣及除去局部異物和過厚的衣物，這樣做對照出的膠片有什么好處等，這樣我們不僅能得到高質(zhì)量照片，還能減少因患者誤解而帶來的麻煩。

總之，要提高X線照片質(zhì)量，就要對各種因素綜合分析。有了高質(zhì)量X線照片才能有高質(zhì)量診斷，從而才能為患者更好的服務。

［1］燕樹林．臨床技術(shù)操作規(guī)范;影像技術(shù)分冊［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:156－158．

［2］姚丕旭．放射科質(zhì)量管理［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(16):150．

［3］劉靜，馬令．放射科急診工作素養(yǎng)探討［J］，中國醫(yī)藥導報，2007，4(3):131－132．