許 瑾 胡星月 田 華 羅彩云 李 蓉 秦文瓊 趙 卿 王南平
(三峽大學醫(yī)學院預防醫(yī)學教研室,湖北 宜昌 443002)
我國社會老齡化加速,越來越多的老年人需要進入養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老〔1〕,而我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展無論是從數(shù)量還是質(zhì)量都遠遠達不到社會的需求。
1.1 對象 2011年7~8月居住在所調(diào)查的福利院,知情同意能夠配合調(diào)查且能自理的老人88人,其中男28人,女60人。年齡65~94歲,學歷初中以上49人,初中以下39人;職業(yè)為工人31人、農(nóng)民5人、干部及文職人員29人,其他23人。排除因交流障礙、身體原因不能完成調(diào)查的老人。
1.2 調(diào)查工具 ①采用自擬封閉式調(diào)查問卷,內(nèi)容包括一般資料、飲食習慣和行為、營養(yǎng)狀況評價〔采用簡易營養(yǎng)評價精法(MNA-SF)〕〔2〕,體格檢查;②身高、體重采用中國無錫市衡器廠制RGZ2120型體重計,臀圍、腰圍采用無伸縮性皮軟尺進行測量。臀圍以臀部最寬處圍度為準,腰圍以肋下緣與髂前上棘之間的中點為標志進行測定。③由經(jīng)過培訓的專業(yè)人員進行面對面訪談。并對訪談者進行血壓和體格測量。
1.3 評價方法 ①體重指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為消瘦,18.5~23.9 kg/m2為正常,≥24 kg/m2為超重。②MNA-SF得分以≥11分為正常,<11分為營養(yǎng)不良。
1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。
2.1 營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良24人(27%),其中女性占33%(20/60),男性占 14%(4/28),無顯著性差異(χ2=3.49,P >0.05)。MNA-SF得分為11分的有24人(27%),其中女性為22%(13/60),男性為 39%(11/28),無顯著性差別(χ2=2.99,P>0.05);超重和肥胖24人(34%),其中女性為34.0%,男性為33.3%(P>0.05)。
2.2 飲食習慣 ①自己認為注意飲食搭配的占75%;②主食以細糧為主的,占85%,而注意搭配粗糧的人只占有15%;③注意葷素搭配的占63%,素食為主的占26%;④老年人的口味以清淡為主,占78%,偏咸、偏辣、偏甜的僅占22%;⑤對咸菜、泡菜有偏好的占44%,而不喜歡的也占44%,其他人則無所謂;⑥能夠經(jīng)常吃蛋類、瘦肉、魚、蝦的為61%,而很少吃或不吃的占39%;⑦有47%的老年人很少吃或不吃大豆及其制品,另有32%每周吃3次以上;⑧對奶制品有33%不吃或偶爾吃,而65%的人每周喝3次以上;⑨32%的老人每周都會吃些紫菜、海帶等海產(chǎn)品,另有78%的人偶爾吃或不吃;⑩有53%的人吃水果每周會有3次以上,42%的人不吃或很少吃;72%經(jīng)常性飲料是白開水,飲用綠茶和紅茶的占24%,其他飲料僅占4%。
受檢老年人中,營養(yǎng)不良比例為27%,遠高于王若蛟等〔3〕調(diào)查的溫州養(yǎng)老院的營養(yǎng)不良比例2.9%,也高于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查60歲及以上老年人營養(yǎng)不良率(12.4%)〔4〕,但是要低于蘇迎盈等〔5〕報告的養(yǎng)老院老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率(52.4%)。肥胖的比例低于黃瑞琦等〔6〕(47.43%)和衣學梅等〔7〕的報告數(shù)據(jù)(45.9%),營養(yǎng)不良會導致機體免疫力低下、傷口愈合延遲、組織器官萎縮及心情抑郁等,使老年人增加患病風險,生活質(zhì)量下降。超重是能量攝入過量或消耗降低導致的能量過剩,超重和肥胖與高血壓、高血脂、高血糖關(guān)系密切,是引起慢性非傳染性疾病的重要因素。多數(shù)老年人都處于營養(yǎng)不平衡的狀態(tài),這將會導致他們患病的風險提高,而使得生活質(zhì)量下降。
老年人對飲食的態(tài)度積極,比較注意食物的搭配(75%),多數(shù)老年人喜歡清淡食物,飲水也比較健康(白開水和茶為主,占96%),但是營養(yǎng)知識缺乏。只有15%的人注意到搭配一定的粗糧,78%的人幾乎不吃海產(chǎn)品,對奶產(chǎn)品、水果,特別是大豆類產(chǎn)品的攝入量較低,這與趙麗云等〔8〕和Lin等〔9〕的研究結(jié)果一致。
諸多影響老年人健康的因素中,膳食是可控因素之一,可以起到事半功倍的效果。建議加強對養(yǎng)老機構(gòu)的管理,國家應制定相應法律,規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要定期進行營養(yǎng)知識講座和員工培訓,加強對膳食的管理;每個養(yǎng)老機構(gòu)應配備一名營養(yǎng)師,一方面可以經(jīng)常性地針對本院老年人的膳食進行評估,提出改善的建議或解決方案;另一方面,對膳食服務人員加強營養(yǎng)知識培訓和技術(shù)培訓,制作出適合老年人的各種美味佳肴,保證老年人的生活質(zhì)量和健康水平。
1 劉 嵐,陳 功,鄭曉英.我國社會化養(yǎng)老機構(gòu)未來發(fā)展策略〔J〕.中國老年學雜志,2008;28(2):412-4.
2 Guigoz Y,Vellas B,Garry PJ.Assessing the nutritional status of the elderly:the mini nutritional assessment as part of the geriatric evaluation〔J〕.Nutr Rev,1996;54(1pt2):S59-65.
3 王若蛟,侯衛(wèi)星,徐長恩,等.溫州市養(yǎng)老院老年人健康狀況調(diào)查〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(4):1400-2.
4 楊曉光,翟風英.中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查報告之三——2002居民體質(zhì)與營養(yǎng)狀況〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:204-6.
5 蘇迎盈,裴先波.養(yǎng)老院老年人營養(yǎng)狀況與影響因素調(diào)查研究〔J〕.護理學雜志,2010;25(7):81-2.
6 黃瑞琦,茅露平,沈 莉.上海市長寧區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)部分自理老人健康狀況分析〔J〕.中國慢性病預防與控制,2007;15(4):386-7.
7 衣學梅,馬愛國,梁 惠,等.城市養(yǎng)老機構(gòu)老年人群營養(yǎng)及健康狀況調(diào)查分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2009;13(2):167-9.
8 趙麗云,翟鳳英,李 丹,等.“中國居民膳食指南”營養(yǎng)教育項目效果分析〔J〕.衛(wèi)生研究,2001;30(3):176-9.
9 Lin W,Lee YW.Nutrition knowledge,attitudes and dietary restriction behavior of the Taiwanese elderly〔J〕.Asia Pac J Clin Nutr,2005;14(3):221-9.