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        老年高血壓患者睡眠質(zhì)量因素調(diào)查及對策

        2013-01-25 09:57:19劉永祥東營市第二人民醫(yī)院山東東營257335
        中國老年學(xué)雜志 2013年16期
        關(guān)鍵詞:問卷高血壓因素

        劉永祥 (東營市第二人民醫(yī)院,山東 東營 257335)

        老年人是睡眠障礙的多發(fā)群體,隨著年齡的增長,睡眠質(zhì)量逐漸下降,尤其是老年高血壓患者,睡眠障礙發(fā)病率呈顯著增長趨勢,而不良的睡眠進(jìn)一步使血壓升高,形成惡性循環(huán),不利于老年人身心健康。明確老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素,采取積極有效的干預(yù)措施,是提高睡眠質(zhì)量、穩(wěn)定血壓、促進(jìn)身心健康的關(guān)鍵。本文對影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行調(diào)查分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2010年4月至2012年4月入住我院的原發(fā)性高血壓老年患者96例,男50例,女46例,平均年齡(68.4±7.5)歲。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

        1.2 方法

        1.2.1 問卷調(diào)查法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,內(nèi)容包括生理、病理因素(尿頻咳嗽、多夢、自我感覺等);醫(yī)院環(huán)境因素(病房溫度、濕度、氣味、燈光,院內(nèi)外噪聲,護(hù)士巡視病房開關(guān)門聲等);心理、社會因素(焦慮、睡前進(jìn)行常規(guī)活動等);用藥不良反應(yīng);日常生活習(xí)慣等5個方面因素。對所有參與調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),對患者提出的問題要給予正確、合理的解釋,最大限度保證問卷的有效性和信息的準(zhǔn)確性。在患者入院4~6 d進(jìn)行調(diào)查,并發(fā)放問卷,當(dāng)場收回。共發(fā)出調(diào)查問卷96份,回收有效問卷96份,回收率100%。

        1.2.2 治療干預(yù)方法 給予96例老年高血壓患者健康知識教育和護(hù)理干預(yù),內(nèi)容主要包括向老年人灌輸健康知識,高血壓治療常識、日常注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者合理用藥,緩解患者緊張情緒,鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)等。干預(yù)周期均為4 w。對比分析干預(yù)前、后96例患者睡眠質(zhì)量差異。

        1.3 睡眠質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 夜間熟睡時間6~7 h為睡眠良好;5~6 h為睡眠一般;難以進(jìn)入熟睡狀態(tài)或睡眠時間<5 h為睡眠不良。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行描述,采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 老年高血壓患者睡眠質(zhì)量影響因素 本組96例老年高血壓患者有24例(25.0%)睡眠良好,40例(41.7%)睡眠一般,32例(33.3%)睡眠不良。焦慮、環(huán)境適應(yīng)不良、尿頻咳嗽等是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的主要因素,分別為58例(60.4%),52 例 (54.2%),38例 (39.6%);多夢 16例(16.7%),胸悶、心悸 14例(14.6%),病痛 5例(5.2%),護(hù)士查房開關(guān)門聲12例(12.5%),室內(nèi)燈光影響11例(11.5%),院內(nèi)外噪聲9例(9.4%),病房溫度和濕度6例(6.3%),病房內(nèi)氣味5例(5.2%),缺乏睡前常規(guī)運(yùn)動14例(14.6%),藥物不良反應(yīng)11例(11.5%),日常生活習(xí)慣15例(15.6%)。

        2.2 干預(yù)前、后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前,96例老年高血壓患者睡眠質(zhì)量良好者24例(25.0%),一般者40例(41.7%),不良32例(33.3%);干預(yù)后,96例患者睡眠不良率降至14.6%(14例),睡眠良好30例(31.3%),一般52例(54.2%),差異顯著(P<0.05)。表明健康教育和護(hù)理干預(yù)對于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。

        3 討論

        老年高血壓患者睡眠不良的主要原因可能是:①隨著年齡的增長,老年人面臨社會地位、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入等方面的心理落差,心理負(fù)擔(dān)和壓力加重;②患者對于病情憂心忡忡,擔(dān)心疾病對身心造成影響,不想給家庭增添負(fù)擔(dān),考慮長期服藥是否會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)等;③醫(yī)院環(huán)境與日常生活的環(huán)境不同,老年高血壓患者初入醫(yī)院尚未適應(yīng);④尿頻、咳嗽是影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的重要因素之一,主要與降壓藥物的使用有關(guān),如利尿劑可增加小便次數(shù),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可引發(fā)咳嗽等。

        本項(xiàng)研究表明,健康教育和護(hù)理干預(yù)對于提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。究其原因可能是,通過健康教育和護(hù)理干預(yù),老年人對于高血壓有了更客觀的認(rèn)識,自我調(diào)節(jié)能力提高,緊張焦慮的情緒逐漸平復(fù),以更加積極、樂觀的心態(tài)接受治療,睡眠質(zhì)量和身體健康狀況自然有所提高。同時,院方應(yīng)全力為患者提供最佳治療環(huán)境和睡眠環(huán)境:①保持室內(nèi)溫度、濕度適宜,保證室內(nèi)空氣清新,降低病房內(nèi)外噪聲,治療護(hù)理操作盡可能安排在白天進(jìn)行,減少患者被動覺醒次數(shù);②維持患者正常的睡眠周期,養(yǎng)成良好的睡眠質(zhì)量,護(hù)士與患者共同制定作息時間表,監(jiān)督其有規(guī)律活動;③安排健康教育,向患者講解睡眠、高血壓等相關(guān)知識,明確用藥原則和注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者合理用藥,解除患者緊張情緒;④院方應(yīng)取得患者家屬的協(xié)助,給予其關(guān)心和愛護(hù),鼓勵其積極接受治療,樹立治療信心,保持樂觀向上的情緒等。

        影響老年高血壓患者睡眠質(zhì)量的因素復(fù)雜多樣,其中,焦慮和醫(yī)院環(huán)境是引發(fā)患者睡眠障礙的主要因素。明確睡眠質(zhì)量影響因素,給予有效地健康教育和護(hù)理干預(yù),幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣,是改善患者睡眠質(zhì)量,提高疾病治療效果的重要途徑。

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        6 鄒吉莉,鄒春莉.老年高血壓病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009;16(21):138-41.

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