孫亞超楊 姝

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117；2 吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

股骨骨折患者護(hù)理的研究現(xiàn)狀

孫亞超1楊 姝2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130117；2 吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130031）

股骨骨折；護(hù)理；研究現(xiàn)狀

股骨骨折為骨傷科常見(jiàn)病，多因直接外力、患者自身骨質(zhì)問(wèn)題等發(fā)生骨折，患者均有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能喪失，骨折后均需絕對(duì)臥床，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者心理、精神、情感發(fā)生極大的變化，最需要精心護(hù)理，如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生各種并發(fā)癥，延誤病程，甚至致殘、致障，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。基于以上信息，為制定針對(duì)股骨骨折患者的更具科學(xué)性、合理性的臨床護(hù)理措施提供文獻(xiàn)資料，筆者現(xiàn)將有關(guān)股骨骨折患者護(hù)理情況的文獻(xiàn)做以綜述。

1 西醫(yī)護(hù)理在股骨骨折患者中的應(yīng)用

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，筆者了解到通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的文獻(xiàn)較多，多包括對(duì)股骨骨折患者進(jìn)行心理護(hù)理、生活護(hù)理、牽引的護(hù)理、固定位置、觀察血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡、飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等主要護(hù)理措施。骨折患者因?qū)Σ∏椴涣私?，常常產(chǎn)生恐慌心理，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，不利于治療，影響骨折愈合，通過(guò)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，使患者了解股骨骨折的愈合過(guò)程、活動(dòng)及功能鍛煉的重要性，能夠增強(qiáng)患者的自信心，主動(dòng)配合治療護(hù)理。巫麗珍[1]對(duì)112例股骨干骨折患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，總結(jié)出股骨干骨折的康復(fù)離不開(kāi)及時(shí)正確的治療和精心的護(hù)理，而正確的指導(dǎo)患者功能鍛煉，加上合理的飲食調(diào)護(hù)，積極預(yù)防并發(fā)癥是促進(jìn)康復(fù)的保證。

2 臨床護(hù)理路徑在股骨骨折患者中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways，CNP）是醫(yī)療管理者用來(lái)改善服務(wù)質(zhì)量及控制醫(yī)療成本的方法之一，是一種嶄新的照顧模式，由醫(yī)師、護(hù)士和其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)診斷或手術(shù)作出有序性和時(shí)間性的照顧計(jì)劃，減少康復(fù)延遲和資源浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象得到最佳的照顧質(zhì)量。實(shí)施臨床護(hù)理路徑前，醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)股骨骨折患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療、護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)缺乏共識(shí)，對(duì)住院時(shí)間存在主觀隨意性。實(shí)施臨床路徑后界定了患者的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，融入了成效管理的概念，將“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”列為對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。史慧玲[2]將34例股骨骨折患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，得出實(shí)行臨床路徑服務(wù)可以使醫(yī)療及護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范，能增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，提高滿意度。股骨骨折患者術(shù)后接受按臨床護(hù)理路徑安排的規(guī)范、循序漸進(jìn)的健康教育模式，能充分掌握康復(fù)鍛煉的重要性和必要性，能積極主動(dòng)地參與康復(fù)鍛煉，術(shù)后大多康復(fù)良好。

3 循證護(hù)理在股骨骨折患者中的應(yīng)用

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）是20世紀(jì)末隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的護(hù)理理念，其核心是使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。股骨骨折康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，運(yùn)動(dòng)功能鍛煉技巧還欠缺，在實(shí)踐過(guò)程中運(yùn)用、遵循最科學(xué)的論據(jù)指導(dǎo)臨床護(hù)理是行之有效的。梁小麗[3]對(duì)臨床12例老年股骨骨折患者在圍術(shù)期中運(yùn)用循證護(hù)理，通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證，得出循證護(hù)理既能滿足服務(wù)對(duì)象的需求，又能促進(jìn)護(hù)理學(xué)的必然發(fā)展，對(duì)建立護(hù)理學(xué)科的科學(xué)性和提高護(hù)理服務(wù)的有效性有著積極的促進(jìn)作用。

4 中醫(yī)護(hù)理在股骨骨折患者中的應(yīng)用

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。根據(jù)骨折患者的不同特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的整體觀念對(duì)骨折患者進(jìn)行辨證施護(hù)，使其能夠陰陽(yáng)調(diào)和，早日康復(fù)。解桂平[4]對(duì)65例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者根據(jù)“三因制宜”、“護(hù)病求本”等原則，運(yùn)用“八綱辨證”的方法，從整體出發(fā)，以局部癥狀為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施全身、局部、癥狀、心理及飲食等方面的護(hù)理，得出中醫(yī)辨證施護(hù)減少了老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可使老年患者獲得最佳治療護(hù)理效果。

5 問(wèn)題和展望

臨床護(hù)理路徑目前被廣泛應(yīng)用于股骨骨折患者的護(hù)理、康復(fù)及健康教育中，是一種清晰明確的常規(guī)治療護(hù)理模式，使護(hù)理人員按照計(jì)劃有序地進(jìn)行護(hù)理工作，對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用、改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理人員工作效率及護(hù)理質(zhì)量等方面具有促進(jìn)作用。隨著臨床護(hù)理路徑應(yīng)用和研究的深入，它將更廣泛應(yīng)用于臨床各科，說(shuō)明這種模式正被人們重視，在我國(guó)應(yīng)用前景廣闊，并將推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐模式的發(fā)展。在查閱文獻(xiàn)中，筆者了解到有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在股骨骨折患者的護(hù)理、康復(fù)及健康教育中被應(yīng)用的很少，只檢索到朱靜娟的關(guān)于中醫(yī)臨床護(hù)理路徑的文獻(xiàn)一篇，朱靜娟[5]將30例股骨粗隆間骨折術(shù)后患者實(shí)施制訂的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑方法，結(jié)果30例患者在肌力、關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、下肢周徑、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組，得出中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)于股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的恢復(fù)有積極的影響。在查閱文獻(xiàn)資料中，筆者檢索到一篇運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施護(hù)理股骨骨折患者的文獻(xiàn)，蘇穎燕[6]通過(guò)對(duì)27例患者進(jìn)行情志調(diào)護(hù)、牽引護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、飲食調(diào)護(hù)、給藥護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，得出運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法護(hù)理股骨粗隆間骨折患者，能減輕病痛，縮短病程，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。在現(xiàn)有的有關(guān)股骨骨折護(hù)理的文獻(xiàn)中，涉及中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在股骨骨折患者的護(hù)理中被應(yīng)用的幾乎沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，所以，在未來(lái)對(duì)股骨骨折患者的臨床護(hù)理路徑研究中我們應(yīng)該在原有理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上有所突破。

[1] 巫麗珍.112例股骨骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理,2011, 15(9):138-139.

[2] 史慧玲.臨床路徑應(yīng)用于股骨骨折患者健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,9(19):110-113.

[3] 梁小麗,陳坤嫦,李鳳云.循證護(hù)理在老年人股骨骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,1(4):26-28.

[4] 解桂平.中醫(yī)辨證施護(hù)在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,29(17):68-69.

[5] 朱靜娟.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在股骨粗隆間骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2011(12):121-123.

[6] 蘇穎燕.股骨粗隆間骨折患者的辨證施護(hù)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,6(34):55-59.

R473.6；R683.42

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1671-8194（2013）30-0044-02