施海燕

（江蘇省南通市中心血站血液管理科，江蘇 南通 226007）

對無償獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察

施海燕

（江蘇省南通市中心血站血液管理科，江蘇 南通 226007）

目的 探討對無償獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理的效果觀察。方法 選擇2011年1月至2012年12月在無償獻(xiàn)血的70298獻(xiàn)血者作為研究對象，實(shí)施獻(xiàn)血前、采血過程中、獻(xiàn)血后及獻(xiàn)血反應(yīng)者實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理。結(jié)果 70298獻(xiàn)血者中發(fā)生不良反應(yīng)122例，發(fā)生率為0.17%（122/70298），隨機(jī)選擇100例獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理滿意度99.00%（99/100）；92例表示愿意再次獻(xiàn)血（95.00%，95/100）。結(jié)論 無償獻(xiàn)血過程中心理護(hù)理消除獻(xiàn)血者心理障礙，使其以最佳的心理狀態(tài)，安全、愉快的獻(xiàn)血，降低因緊張誘發(fā)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

無償獻(xiàn)血；心理護(hù)理；效果

隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展，獻(xiàn)血模式完成由組織計(jì)劃獻(xiàn)血向自愿無償獻(xiàn)血過渡，由于獻(xiàn)血者心理狀態(tài)、知識層次的差異，存在不同程度的心理問題，影響了獻(xiàn)血的順利進(jìn)行[1]。本文根據(jù)無償獻(xiàn)血的特點(diǎn)，參照醫(yī)院臨床整體護(hù)理模式，建立并完善落實(shí)了無償獻(xiàn)血的心理護(hù)理程序，使無償獻(xiàn)血者從生理、心理上得到健康的護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月至2012年12月南通市70298名無償獻(xiàn)血者作為研究對象，男110例，女90例；年齡18～55歲，平均（35.78±10.47）歲，初次獻(xiàn)血者32650人，多次（2次及2次以上）獻(xiàn)血者37648人。用ACD-B采血袋，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集200mL或400mL全血。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 獻(xiàn)血前的心理護(hù)理

獻(xiàn)血前嚴(yán)格執(zhí)行體檢標(biāo)準(zhǔn)，與獻(xiàn)血者進(jìn)行充分的交流和溝通，全面了解其身體狀況，仔細(xì)詢問獻(xiàn)血者是否空腹，空腹者囑其先飲糖水或吃些馬上提高血糖的素食；詢問獻(xiàn)血前是否過度疲勞，睡眠是否充足，夜間睡眠差或過度疲勞者勸其改日再獻(xiàn)血。告知獻(xiàn)血者采用都是徹底消毒的一次性采血器材，并耐心回答獻(xiàn)血者的疑問，消除疑慮，使其精神放松，同時對采血者產(chǎn)生信任感，讓獻(xiàn)血者多了解采血工作，取得獻(xiàn)血者的信任，減輕心理負(fù)擔(dān)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[2]。

1.2.2 采血過程中的心理護(hù)理

采血中要及時地觀察獻(xiàn)血者，護(hù)理人員不但要觀察獻(xiàn)血者的血流是否通暢，另外要注意他們是不是會出現(xiàn)比較緊張的情緒和痛苦的表情，說明他們可能不適應(yīng)目前的采集方式或是采集流量，要和他們做好溝通工作，及時調(diào)整，讓他們覺得自己受到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，心情愉快，從而愿意主動再次參加獻(xiàn)血[3]。另外醫(yī)務(wù)人員儀表端莊整潔、態(tài)度和藹、采血環(huán)境清潔有序等均可對獻(xiàn)血者產(chǎn)生良好心理暗示[4]。

1.2.3 獻(xiàn)血后的心理護(hù)理

為獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血后的心理護(hù)理尤為重要，主動告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，獻(xiàn)血后多飲水；穿刺部位按壓5～10min，不要來回揉動，以預(yù)防皮下出血；獻(xiàn)血后24h內(nèi)不要劇烈的運(yùn)動，并且注意休息；少部分人獻(xiàn)血后有可能出現(xiàn)疲倦感、嗜睡，工作人員應(yīng)給予詳細(xì)的解釋，這些都是第一次獻(xiàn)血出現(xiàn)的生理反應(yīng)現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心，適當(dāng)休息可自行恢復(fù)[5]。

1.2.4 對獻(xiàn)血反應(yīng)者的心理護(hù)理

出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)一般因精神過度緊張所致，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色蒼白、出汗、心慌等癥狀[6]，通過熱情周到的服務(wù)、整潔舒適采血環(huán)境、溫馨的微笑、親切的話語都能使獻(xiàn)血者在愉快的氛圍中放松情緒、增強(qiáng)信心、順利完成獻(xiàn)血過程。對精神極度緊張、焦慮、過度換氣而造成腦部缺氧、意識喪失等重度反應(yīng)的獻(xiàn)血者，立即停止采血，使其平臥，松開領(lǐng)口、腰帶，配合巡回醫(yī)師進(jìn)行搶救。在其恢復(fù)正常后，應(yīng)當(dāng)在采血車上休息至少半個小時，以便進(jìn)一步觀察身體恢復(fù)情況，并利用這段時間告知其回家后的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對重度獻(xiàn)血反應(yīng)者的跟蹤護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)行必要的電話回訪[7]，及時了解獻(xiàn)血者的身體恢復(fù)情況，還要對他們這種高尚之舉給予肯定，并婉言謝絕他們再次獻(xiàn)血，以免身體再次出現(xiàn)不適。

2 結(jié) 果

70298獻(xiàn)血者中發(fā)生不良反應(yīng)122例，發(fā)生率為0.17%（122/70298），隨機(jī)選擇100例獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理滿意度99.00%（99/100）；92例表示愿意再次獻(xiàn)血（95.00%，95/100）。

3 討 論

無償獻(xiàn)血已成為每個健康適齡公民應(yīng)盡的義務(wù)，由于人們對無償獻(xiàn)血認(rèn)識程度不同及一些客觀原因的存在，在獻(xiàn)血時常常會出現(xiàn)一些不同程度的心理反應(yīng)[8]，心理反應(yīng)是指人體對客觀事物的主觀反應(yīng)，即個體察知的需求和滿足需求的能力不平衡時表現(xiàn)出的身心緊張狀態(tài)，在獻(xiàn)血過程中，出現(xiàn)獻(xiàn)血恐懼就是一種應(yīng)激反應(yīng)[9]，不但會影響獻(xiàn)血者的情緒，而且會引起獻(xiàn)血反應(yīng)而使采血中斷，給無償獻(xiàn)血工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響，不良心理反應(yīng)，是由于獻(xiàn)血者的生理、采血環(huán)境、血站工作人員服務(wù)態(tài)度及采血技術(shù)等多種因素引起。

當(dāng)獻(xiàn)血者第一次來到采斑車上參加無償獻(xiàn)血，由于對血液生理知識的缺乏、對獻(xiàn)血環(huán)境的陌生、醫(yī)務(wù)人員白大褂的恐懼感等等，有的人擔(dān)心獻(xiàn)血后會影響自己的身體健康，有的人怕痛；還有的人害怕獻(xiàn)血后會傳染上疾病，擔(dān)心以后出現(xiàn)不良后果，使獻(xiàn)血者們顧慮重重，心理壓力很大，造成不必要的精神緊張和心理恐懼，以致于出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。常見的不良心理主要包括：恐懼心理，恐懼心理是第一次獻(xiàn)血者最常見的[10]，做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理的關(guān)鍵是要對每一位獻(xiàn)血者做好心理分析，有針對性地在不同的時間給予適時、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使每一位獻(xiàn)血者在輕松、愉快環(huán)境里完成獻(xiàn)血[11]，本文獻(xiàn)血者中發(fā)生不良反應(yīng)0.23%，護(hù)理滿意度99.00%，95.00%表示愿意再次獻(xiàn)血。

總之，獻(xiàn)血工作是面廣、量大社會系統(tǒng)工程，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中可出現(xiàn)的緊張、焦慮和恐懼心理，可以導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。因此，采血人員要在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血過程中及獻(xiàn)血后進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，以緩解心理壓力，消除緊張、焦慮和恐懼心理，提高獻(xiàn)血者的勇氣和自信心，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，保證獻(xiàn)血者的身心健康，也為再次獻(xiàn)血奠定良好基礎(chǔ)，對擴(kuò)大、穩(wěn)定獻(xiàn)血隊(duì)伍起到積極的作用[12]。

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