徐積富

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

引進大型數(shù)字血管造影機有感

徐積富

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

飛利浦FD20血管造影機是目前世界上最先進的數(shù)字血管造影機之一，相對于我院以前的數(shù)字血管機有很多優(yōu)點，手術(shù)的劑量、分辨率、安全性、靈活性、方便性，有很大提高。

OEG-9800；飛利浦FD20

我院于2012年10月引進了一臺飛利浦公司FD20懸吊式數(shù)字血管造影機，取代了2003年購置的美國GE公司的OEC-9800血管造影機，我對這兩臺機器的使用體會總結(jié)一下。

GE公司的OEG-9800主要是由影像增強器、CCD攝像機、X線管球、電源及控制部分組成。X射線穿過人體后，在體內(nèi)產(chǎn)生不同程度的衰減而形成X線圖像，然后經(jīng)過影像增強器將X線圖像轉(zhuǎn)換成可見光圖像，再由電子攝像機將可見光的光學圖像轉(zhuǎn)變成電子信號，再將電子信號送到模/數(shù)轉(zhuǎn)換器，圖像轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號，最后將數(shù)字信號送到電子計算機進行處理。

飛利浦FD20血管造影機是目前世界上最先進的數(shù)字血管造影機之一，主要由X線管球、平板探測器、電源及計算機后處理等部分組成。X線通過人體后，形成X線圖像到達FPD，新一代數(shù)字血管造影機的FPD解決了動態(tài)圖像的攝取，F(xiàn)PD取代了傳統(tǒng)的影像增強器包括光學系統(tǒng)、攝像頭、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器，整個過程均在FPD內(nèi)進行，直接獲取數(shù)字化圖像，避免傳統(tǒng)的影像增強器造影機多個傳輸環(huán)節(jié)所造成的圖像失真、噪聲及分辨率下降，減少了復(fù)雜的外圍控制部分，使圖像形成更為直接簡單，新一代FPD在保證圖像質(zhì)量的前提下降低了X線劑量，這同時也是對醫(yī)患的保護。飛利浦FD20的FPD采用間接方式轉(zhuǎn)換，它的FPD是由碘化銫與具有光電二極管作用的非晶硅層加TFT陣列構(gòu)成，它的像素為154Vm，空間分辨率3.25LP/mm，它將X線轉(zhuǎn)換成可見光再轉(zhuǎn)換成電信號，從而產(chǎn)生數(shù)字信號。

從飛利浦FD20數(shù)字血管造影機使用以來，我有如下體會：

1 使用FPD的數(shù)字血管造影機比傳統(tǒng)的血管造影機的輻射劑量減少了

以前使用的OEC-9800沒有照射劑量顯示，所以在實踐中我無法給出具體數(shù)值，但查閱相關(guān)文獻，與傳統(tǒng)DSA影像鏈相比，按照透視時使用的脈沖率不同和肢體的厚度不同，射線劑量大幅降低。當使用15幀/s～30幀/s的圖像采集率進行透視時，照射劑量會降低15%～75%；有的公司介紹比傳統(tǒng)DSA系統(tǒng)可降低劑量60%；在相同的閾值檢測指數(shù)值下，F(xiàn)PD DSA的透視劑量不到傳統(tǒng)DSA的50%；飛利浦FPD是12× 14寸，可滿足全身各部位投照需要，而OEC-9800使用的是9寸的影像增強器，采集的范圍明顯較小。

2 影像的空間分辨率和密度分辨率較高

OEC-9800由于采用影像增強系統(tǒng)，圖像的質(zhì)量明顯有衰減；而飛利浦FD20使用FPD，它的像素為154Vm，而且擁有2K×2K影像鏈，能夠提供比同類產(chǎn)品多4倍的信息量，圖像質(zhì)量提高4倍。使得醫(yī)師在血管造影及介入手術(shù)中可以看到更多的臨床影像細節(jié)，微血管的顯示更加清晰，更直觀、有利于醫(yī)師術(shù)中快速準確地判斷病變，從而有效地縮短介入手術(shù)時間。

3 進行連臺手術(shù)及急診搶救更安全了

OEC-9800使用的球管熱容量較小，管球焦點0.3/0.6，管球熱容量300KHU；平時做兩臺手術(shù)就要休息很長時間，一般不敢連續(xù)做四臺治療的患者，特別遇到急診患者，如果是復(fù)雜病變，都不敢多踩定影，如果定影踩多了，管球熱量上來了，遇到搶救時，機器不能工作了，太影響搶救了。而FD20的管球“透心涼”技術(shù)使管球散熱率高達11000瓦，能夠瞬間帶走球管內(nèi)產(chǎn)生的熱量，保證球管長時間連續(xù)工作而絕對不會過熱停機，從使用至今沒有因為多臺手術(shù)出現(xiàn)機器需要休息的時候，急診手術(shù)更是不用擔心機器問題。

4 醫(yī)師與機器能很好的達到人機合一

OEG-9800在手術(shù)中需要技師打角度，有時角度不能完全精確。而FP20獨特的Xper操作界面及系統(tǒng)，讓機器完全依照醫(yī)師個人的意愿自由運作，醫(yī)師自己就可以隨自己意愿任意打角度，而且角度精確，使醫(yī)師能夠?qū)⑺械木Χ技性谑中g(shù)中，從而大大提高了手術(shù)成功率和工作效率，真正達到“人機合一”。

5 使手術(shù)更靈活更方便了

OEC-9800是移動式小C臂，它的C臂是支撐在地上的，旋轉(zhuǎn)角度是手動的，而且角度旋轉(zhuǎn)有限。FD20采用懸吊式，旋轉(zhuǎn)起來更方便，角度更大，C臂在頭位時最大旋轉(zhuǎn)速度為550/s，最大旋轉(zhuǎn)角度為3050，C臂在側(cè)位時最大旋轉(zhuǎn)速度為300/s，最大旋轉(zhuǎn)角度為1800，，定位靈活迅速、投射范圍大，能夠完成落地式機架不能完成的投照體位，更好地滿足更多檢查部位、更大投照角度的手術(shù)需要。

6 適合更多的手術(shù)

OEC-9800由于受機器本身限制，可以開展的手術(shù)種類有限。飛利浦FD20數(shù)字血管造影系統(tǒng)可用于以下檢查治療：冠狀動脈造影術(shù)（CA）、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI），心律失常的治療射頻消融術(shù)、先天性心臟病的堵閉術(shù)、臨時或永久性心臟起搏器植入術(shù)、瓣膜球囊擴張術(shù)、腎動脈支架植入術(shù)、外周血管疾病治療（主動脈夾層瘤、頸動脈狹窄的治療等）、全腦動脈造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、腦缺血性疾病介入治療、腦血栓早期動脈溶栓、動、靜脈畸形介入治療、肺、肝、腎等惡性腫瘤的局部化療及栓塞術(shù)等。

7 強大的后處理功能

OEG-9800的后處理功能相對于FD20就顯得薄弱了很多，F(xiàn)D20優(yōu)于OEC-9800的功能有Xper CT軟組織成像、XperGuide實時介入穿刺導(dǎo)航、減影下肢動脈造影、旋轉(zhuǎn)血管造影、3維重建、3維路圖、3維CT/MR圖像融合技術(shù)。

有了設(shè)備的保證，我院的整體介入水平會有一個質(zhì)的飛躍，也會為一方地區(qū)百姓解決更多的疾病痛苦。

R-03

A

1671-8194（2013）30-0281-02