于麗坤 王立萍

（內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

內(nèi)科護理的應(yīng)用管理方式

于麗坤 王立萍

（內(nèi)蒙古赤峰市喀喇沁旗醫(yī)院綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024400）

我院醫(yī)學(xué)內(nèi)科綜合護理室經(jīng)過幾年的建設(shè)，在規(guī)模上能夠滿足內(nèi)科患者護理的需要，在人員配備上，對護理人員的職責(zé)和素質(zhì)方面提出了更高的要求，同時建立了規(guī)范的管理制度和完善的管理體系，能最大程度地做到資源共享，內(nèi)科綜合護理充分發(fā)揮了在實踐中的重要作用。

內(nèi)科護理；管理模式

近年來，我國護理事業(yè)發(fā)展十分迅速，護理管理工作引進了許多國外護理的觀念和方法。使護理領(lǐng)域的國際化日益加深，對我國護理教育、護士隊伍建設(shè)、護理管理及護理服務(wù)模式產(chǎn)生了深遠影響。而在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，內(nèi)科年老體弱危重癥患者居多，治療繁瑣復(fù)雜，所以致殘率和病死率極高。如何合理配置和科學(xué)管理內(nèi)科護理人力資源，已成為當(dāng)今護理管理的重要問題。內(nèi)科護理的分層管理模式是將護士職責(zé)需要根據(jù)組織層次劃分，建立新型的責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護理管理組織體系，將崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護士的分層管理有機結(jié)合，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用[1]。下面就我院近幾年來的護理管理模式介紹如下。

1 護理人員的職責(zé)和素質(zhì)及要求

內(nèi)科護理是內(nèi)科護理人員在長期的護理實踐活動中形成的能約束自己思想和行為、凝聚其歸屬感的共同的理想信念、價值觀念、傳統(tǒng)習(xí)慣、道德規(guī)范和行為準則等精神因素的總和。內(nèi)科護理是醫(yī)院的重要組成部分，是內(nèi)科護理組織在特定的內(nèi)科護理環(huán)境下逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則。目前，建設(shè)以患者為中心的新型醫(yī)院服務(wù)，是對內(nèi)科護理管理者的客觀要求，也是醫(yī)院生存的根本。

內(nèi)科護理人員是醫(yī)院護理隊伍的組成部分，承擔(dān)著醫(yī)院各層次各科室的護理任務(wù)，而且在創(chuàng)新能力、進取精神方面都有獨特的作用。為了適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)院改革的需要，醫(yī)院對護理人員的職責(zé)和素質(zhì)提出了更高的要求：①掌握醫(yī)學(xué)各個學(xué)科相關(guān)的專業(yè)知識及護理技能，能準確無誤地準備和做好每一次護理任務(wù)，配合各醫(yī)師保證高質(zhì)量地完成護理任務(wù)并掌握國內(nèi)外各種疾病護理發(fā)展?fàn)顩r，；②熟悉各學(xué)科領(lǐng)域國內(nèi)外護理技術(shù)動態(tài)；積極參與醫(yī)院各個科室的改革，努力提高護理質(zhì)量；③積極參加各種學(xué)術(shù)活動經(jīng)驗交流會議，努力開展護理工作，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；④加強與各科室醫(yī)師團結(jié)合作，共同探討所有的患者護理工作內(nèi)容，改進護理方法，努力提高護理學(xué)質(zhì)量；⑤在此基礎(chǔ)上主管護士工作職責(zé)為執(zhí)行專科護理操作，危重或疑難重癥的護理工作，指導(dǎo)下級護士工作。負責(zé)護理新技術(shù)的推廣及臨床經(jīng)驗總結(jié)，指導(dǎo)評估本科室疑難危重患者護理計劃的制訂，能夠承擔(dān)中、初級護理人員的技能等方面的培訓(xùn)工作，協(xié)同或指導(dǎo)護理人員進行護理學(xué)革新，爭取科室做到全院第一。

2 建立護理人員的管理體系

2.1 護理崗位負責(zé)制

每一個護理人員的工作水平是反映整個醫(yī)院醫(yī)療水平的一個重要標志，護理人員管理體制改革的是建立把責(zé)、權(quán)、利綁定在一起的護理管理組織體系，將崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護士的分層管理有機結(jié)合的一種崗位責(zé)任制。而護理人力資源的合理配備和科學(xué)管理．能夠直接影響整個醫(yī)院的工作質(zhì)量和護理質(zhì)量。護理管理者要結(jié)合護理工作的性質(zhì)，在充分考慮人力成本的基礎(chǔ)上探索，使護士工作獲得最大的效益，為適應(yīng)醫(yī)療體系發(fā)展與改革的需要，根據(jù)我醫(yī)院各個科室的職責(zé)范圍，確定護理人員的崗位責(zé)任。每個崗位都是根據(jù)護理人員對各科室掌握的醫(yī)學(xué)護理知識狀況和熟悉程度來確認，從而達到工作的合理安排和分配。對于資歷高的護理人員，要求擔(dān)任新進護理人員的指導(dǎo)工作，協(xié)同護士長解決本科室在護理患者期間出現(xiàn)的重大問題，在臨床等方面具有較強的護理管理能力，督導(dǎo)及參與護理搶救工作。年輕的新進的護士要求管理科室，熟悉各個儀器的使用和操作，配合護士長管理患者的護理工作。參與護理臨床實踐，熟知患者的病情，主動發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師反映患者情況，為醫(yī)師診斷對患者治療提供參考。還要負責(zé)病房管理情況、患者主要用藥及并發(fā)癥的預(yù)防和康復(fù)護理方案。掌握和使用各種高科技醫(yī)療設(shè)備，積極配合護士長完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。以加快整個隊伍高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。

2.2 護理崗位輪換制

醫(yī)院成立了內(nèi)科綜合辦公室后，為了改變護理人員知識面狹窄和技能單一的現(xiàn)狀，我院采用了崗位輪換制。將年輕護理人員按照各個科室開放的時間順序，她們將分別輪流擔(dān)任整個醫(yī)院各個科室的護理及其它相關(guān)的工作，同時，每個科室都安排一名業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富的技術(shù)骨干，一方面全面負責(zé)全科室的護理工作，另一方面擔(dān)任年輕護理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。在幾個月的崗位輪換期間，內(nèi)科全體人員同心協(xié)力，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，取長補短，共同進步。年輕護士在具有豐富經(jīng)驗護師的精心指導(dǎo)下，茁壯成長，熟練掌握了各科室的技術(shù)和技能，達到每位年輕護士均能獨立勝任各科室的護理及其相關(guān)的管理工作，能及時應(yīng)對各個科室患者發(fā)生的突發(fā)狀況，使他們的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)都得到了很大的提高。

2.3 護理崗位跟進制

針對年輕護理人員理論基礎(chǔ)薄弱、實際操作能力較低的特點，科室制定了領(lǐng)導(dǎo)跟進制：在崗位輪換期間，每位年輕護理人員必需系統(tǒng)地跟資歷較高的護士或護士長熟悉本科室的各種護理工作。積極參加護理查房、病例討論及差錯事故分析。具有較強的業(yè)務(wù)能力、協(xié)調(diào)應(yīng)變能力，敬業(yè)愛崗的精神，能夠組織督導(dǎo)護理工作，搶救技術(shù)嫻熟，能參與疑難危重患者的急救工作以及難度較大的護理技術(shù)操作。

隨著社會的快速發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)就在近年來發(fā)展的十分迅速。并朝著多種方向發(fā)展。內(nèi)科護理作為醫(yī)院護理科的一部分，在醫(yī)院工作正常運行中起著不可磨滅之作用，它也是內(nèi)科治療過程中不可缺少的一部分。在新的管理體系下，護理人員除掌握原來的本職的護理知識外，還學(xué)習(xí)并掌握了各學(xué)科科室的儀器操作特點和使用方法，從而最大限度地調(diào)動了護理人員的積極性，真正達到了人、財、物等資源共享的預(yù)期目的。

[1] 李鳳妍.淺談護士的素質(zhì)與護理質(zhì)量[J].中外醫(yī)療,2011,30(29): 154.

R473.5

A

1671-8194（2013）30-0280-02