寶音朝格圖王麗君

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗道老杜中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎療效觀察

寶音朝格圖1王麗君2

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市扎魯特旗道老杜中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的：初步探討蒙西醫(yī)結(jié)合療法對慢性腎炎的臨床療效，為下一步進(jìn)行隨機(jī)對照觀察提供相關(guān)依據(jù)。方法：將2010年1月到2012年5月就診于我院的40例慢性腎炎患者給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療的方法。結(jié)果：治療兩個療程后，改善率為92.50%。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎有很好的療效，可以進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。

蒙醫(yī)學(xué)；蒙西醫(yī)結(jié)合；慢性腎炎

慢性腎炎屬蒙醫(yī)腎伏熱范疇。是指在溫病病程中因治療不當(dāng)及受其它因素影響產(chǎn)生的巴達(dá)干、赫依等寒性因素掩蓋熱象，寒象之下隱伏了熱，即本質(zhì)為熱，外象為寒的一種疾病［1］。隱伏熱常發(fā)生于心、胃、腎三個部位［2］，隱伏于腎則稱腎伏熱。治療時(shí)先用溫性蒙藥揭除巴達(dá)干掩蓋，平衡三根，調(diào)理胃火，助消化，改善精華與糟粕之分離；清熱及袪寒相結(jié)合，調(diào)理寒熱，補(bǔ)益腎，排毒，消腫結(jié)合導(dǎo)瀉并根據(jù)病情變化辨證施治的同時(shí)結(jié)合病情給予對癥的西醫(yī)綜合治療方法得到了很好的療效。

1 臨床表現(xiàn)

慢性腎炎總的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，起病緩慢，病程長，時(shí)重時(shí)輕。輕者無癥狀或緊有眼瞼，足背稍有水腫。重者全身浮腫，甚至胸、腹腔出現(xiàn)積水，同時(shí)多數(shù)患者，出現(xiàn)血壓升高，頭暈、頭痛、胸悶、眼花、乏力、腰部酸麻、貧血、顏面灰白、血尿，而且易因感冒突然發(fā)病，或因治療不當(dāng)，導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)展成尿毒癥而危及生命。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)不同臨床癥狀把慢性腎炎分為寒型：出現(xiàn)腰部發(fā)木、顏面灰白、四肢發(fā)沉、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力、喜溫、脈沉弱、尿血、味淡、舌苔薄白；熱型：腰部酸痛、口渴、嘴唇發(fā)干、手腳心發(fā)熱、全身發(fā)累、脈搏細(xì)緊、尿少、發(fā)黃、味濃、舌苔薄黃；赫依盛型：頭暈、耳鳴、眼花、睡眠欠佳、心悸，脈空，時(shí)有停頓、尿清、泡多、舌苔少紅；尿潴留水腫型：輕者眼瞼、面部浮腫，早晨明顯，午后減輕。重者全身水腫，尿少，24小時(shí)少于500ml，顏面發(fā)白，全身無力，精神欠佳，脈沉細(xì)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：本項(xiàng)觀察診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1992年安徽太平會議《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要》［3］中的慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的蒙醫(yī)腎阿日哈格的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1993年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中的標(biāo)準(zhǔn)。

3 治療

總的治療原則為在益腎、補(bǔ)腎的前提下根據(jù)各個分型辨證施治并加用西藥。寒型時(shí)給予那仁滿都拉，15粒/次，早空腹溫開水送服；中午以額爾敦烏日樂15粒/次，用蒺藜－3味湯5g做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，睡前溫開水送服。熱型時(shí)給予額爾敦烏日樂，15粒/次，早晨溫開水送服；中午以伯仁阿如拉－10，15粒/次，用烏蘭－3味湯5g做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，睡前溫開水送服。赫依盛型時(shí)給予蘇格木勒－10，15粒/次，早晨用白酒做藥引子送服；晚以薩麗嘎日迪9－13粒/次，阿嘎如－8味散3g做藥引子送服。尿潴留水腫型時(shí)給予那仁滿都拉15粒/次，早晨用蒺藜－3味湯5g做藥引子送服；中午以蘇格木勒－10，15粒/次，溫開水送服；晚以額爾敦烏日樂15粒/次，溫開水送服。同時(shí)對癥給予西藥治療。

4 結(jié)果

經(jīng)過28天的治療后緩解27例，有效10例，無效3例，改善率為92.50%。

5 討論

腎臟居于巴達(dá)干之位，為調(diào)節(jié)體內(nèi)水液，補(bǔ)養(yǎng)生殖之精華的臟器，也是病變巴達(dá)干竄行之道和五元中的水元素精華所藏之處。因此腎臟為易發(fā)生隱伏熱的臟器之一，所以治療本病時(shí)在用涼、寒性藥物清熱時(shí)要充分考慮到巴達(dá)干和赫依的掩蓋，先應(yīng)當(dāng)揭開巴達(dá)干赫依的掩蓋后用清熱藥物祛除腎熱。在臨床上慢性腎炎因其癥狀不明顯，起病緩慢而被人們所忽視而耽誤病情的最佳治療時(shí)期導(dǎo)致尿毒癥的嚴(yán)重后果。而蒙西醫(yī)的結(jié)合給慢性腎炎的治療帶來了較好的有效途徑，該療法各取所長，臨床上獲得了很好的療效。但是本次觀察沒有設(shè)立對照組，所以無法證實(shí)該方法的優(yōu)效性，該觀察只做到了本方法的安全性及有效性。筆者會在以后的工作當(dāng)中設(shè)法去驗(yàn)證該方法的優(yōu)效性，也渴望廣大學(xué)者們對該方法提出寶貴的意見。

［1］布仁達(dá)來.蒙醫(yī)溫病學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：73.

［2］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全學(xué)·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔绯霭?，1993：105.

［3］貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：531.

［4］烏蘭等.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：民族出版社，2007：152.

［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·第1輯［S］. 1993：153－157.

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