背景患者自動出院可導(dǎo)致不良后果。以往研究多局限于對特殊類型患者的評估、樣本較小及結(jié)果測定的不完整。此研究假設(shè)患者自動出院與隨后的再住院及死亡的增加相關(guān)。方法本研究包含了加拿大馬尼托巴省在1990-04-01—2009-02-28之間住院并出院的所有成人患者。本研究對該人群進行分析，評估90 d全因死亡率及30 d再住院率，采用多變量回歸分析，并對年齡、性別、社會經(jīng)濟情況、住院年份、患者合并癥、醫(yī)院診斷、既往住院頻率、既往自動出院及數(shù)據(jù)聚類(多次入院的患者)進行校正。針對再住院主要評估自動出院造成的患者內(nèi)以及患者間的影響。結(jié)果在1 916 104例住院患者中有21 417例(1.1%)自動出院，自動出院與較高的校正后90 d死亡率〔OR=2.51,95%CI(2.18,2.89)〕及30 d再住院率〔患者內(nèi)：OR=2.10，95%CI(1.99，2.21)；患者間：OR=3.04，95%CI(2.79，3.30)〕相關(guān)。進一步分析表明，患者自動出院后再住院率和病死率的上升在自動出院后1周內(nèi)最明顯，并至少持續(xù)180 d。解釋自動出院患者的再住院率和病死率更高。這些作用的持續(xù)性提示它們不僅僅是急性病癥治療的不徹底。減少這些作用的干預(yù)方案還需包括住院期以外的縱向干預(yù)。

原文見：Garland A,Ramsey CD,Fransoo R,et al.Rates of readmission and death associated with leaving hospital against medical advice:a population-based study[J].CMAJ,2013，185(14)：1207-1214.doi:10.1503/cmaj.130029.published at：http://www.cmaj.ca/content/185/14/1207.