冷 冰

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430014

中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理體會(huì)

冷 冰

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430014

目的：探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理特點(diǎn)及方法。方法：對(duì)48例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用藥物保留灌腸的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、灌腸護(hù)理等綜合護(hù)理。結(jié)果：48例患者中顯效32例，有效13例、無(wú)效3例，總有效率為93.75%。結(jié)論：中西醫(yī)保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，全方位的護(hù)理對(duì)于提高療效至關(guān)重要，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥灌腸；護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的大腸慢性非特異性炎癥性疾病，病程漫長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、粘液膿血便，并發(fā)出血、穿孔、中毒性巨結(jié)腸及癌變，潰瘍性結(jié)腸炎診斷依賴于結(jié)腸鏡、病理學(xué)檢查。保留灌腸腸粘膜直接吸收藥物，是目前臨床治療的主要方法，2010年1月至2012年6月，我科采用聯(lián)合藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月至2012年6月住院治療的結(jié)腸炎患者共48例，所有患者均由纖維結(jié)腸鏡檢查確診，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等。腸黏膜有不同程度的充血、水腫，糜爛或潰瘍。其中女性患者14例，男性患者34例，患者年齡26～74歲，平均49.6歲。其中輕度腹瀉14例，中度腹瀉22例，重度腹瀉8例，嚴(yán)重腹瀉4例。全部患者給予柳氮磺胺吡啶片，每日4次，每次1.0g口服，45天一個(gè)療程；同時(shí)患者加用中藥保留灌腸，藥方：苦參根20g，馬齒莧20g，蛇舌草15g，煎去渣取汁150m l左右，深部保留灌腸，藥液由肛門注入，保留藥液在1小時(shí)以上，每晚一次，兩周為一個(gè)療程。

1.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：患者臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查腸黏膜僅有輕度炎癥。無(wú)效：患者腸鏡示腸黏膜病變無(wú)變化或加重，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

48例患者中顯效32例，有效13例、無(wú)效3例，總有效率為93.75%。

3 護(hù)理措施

3.1 心理護(hù)理 潰湯性結(jié)腸炎由于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，患者一般均會(huì)有不同程度的焦慮、抑郁心理，護(hù)理人員需要了解患者的思想、生活、工作情況，幫助患者提高自控能力，保持愉快心境［2］。與患者及家屬多溝通，幫助患者消除緊張情緒，積極配合治療與護(hù)理，治療期間，囑患者注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)分勞累，靜心休養(yǎng)，提高療效。

3.2 飲食護(hù)理 我們知道患者合理膳食是恢復(fù)腸道功能的重要手段［3］。囑患者少食多餐，食物要清淡、易消化，禁食硬質(zhì)食物，多進(jìn)食刺激性小、產(chǎn)氣少的食品。當(dāng)患者腹瀉次數(shù)減少、癥狀緩解后，再逐步增加高蛋白、高熱量飲食。

3.3 灌腸護(hù)理 患者在灌腸前排空二便。在灌腸過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)要求技術(shù)熟練、動(dòng)作輕柔，以免損傷直腸黏膜。

囑患者取側(cè)臥位，用100m l注射器用無(wú)菌石蠟油潤(rùn)滑后緩慢插入肛門20～30cm，將藥物緩慢注入直腸深部，患者抬高臀部，囑患者經(jīng)常交換體位 （右側(cè)臥位、平臥位、俯臥位），使藥物與腸壁充分接觸。2小時(shí)后可下床活動(dòng)。

3.4 健康教育 患者出院后仍需要注意合理飲食，逐漸養(yǎng)成良好的行為及飲食習(xí)慣，宜少量多餐，囑患者勿進(jìn)食冷、生、辛辣、硬、油膩及多纖維素的食物，一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)以及富含熱量的食物，同時(shí)注意多種維生素的補(bǔ)充，忌煙酒，絕對(duì)不能暴飲暴食［4］?；颊呒覍俦苊饣颊叩木翊碳ぃ獬鞣N精神誘發(fā)因素?；颊叱鲈汉罂梢赃M(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，逐步增強(qiáng)自身體質(zhì)。腹痛癥狀較重或糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的潰瘍活動(dòng)患者應(yīng)臥床休息，患者生活要有規(guī)律。囑患者平時(shí)要保持心情舒暢，避免腸道感染或加重本病。注意食品衛(wèi)生，患者需要定期復(fù)查，患者遵醫(yī)囑需合理用藥，特別是不能亂用藥物，隨意停藥，出現(xiàn)不適及再次出現(xiàn)癥狀則需要隨時(shí)就診。

4 體會(huì)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的大腸慢性非特異性炎

癥性疾病，病因不明、病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜，癥狀易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，潰瘍性結(jié)腸炎在我國(guó)有逐步增加的趨勢(shì)，目前臨床上一般采用保留灌腸等綜合治療手段治療此病。保留灌腸的方法簡(jiǎn)單易行，使藥物可以直接保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，主要達(dá)到收斂、消炎、愈合的目的。操作前囑病人排空大便、輕柔地插管技術(shù)、適當(dāng)?shù)墓嗄c壓力以及適宜的溶液溫度是操作成功與否的關(guān)鍵，保留灌腸治療效果與灌腸液在腸道中保留時(shí)間的長(zhǎng)短成正相關(guān)，囑病人保留灌腸后即休息，減輕腹壓，有便意時(shí)做深呼吸，使藥物在腸道內(nèi)保留盡量長(zhǎng)的時(shí)間，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，以提高治療效果。急腹癥、消化道出血、妊娠以及嚴(yán)重的心血管疾病是保留灌腸禁忌癥?；颊呓?jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，可以有效地鍛煉提肛肌的功能，同時(shí)患者要避免勞累，適當(dāng)參加體育鍛煉，注意休息，提高患者自身的抵抗力，日常生活中需要保持放松、平和的心態(tài)，避免惡性刺激，以利于疾病的治療與康復(fù)。

［1］2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華消化雜志，2000，21（4）：236－237.

［2］姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：17.

［3］常金蘭，韓玉梅，趙學(xué)智.膳食療法與心理療法治療非特異性結(jié)腸炎的效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（12）：891.

［4］李曉.潰瘍性結(jié)腸炎藥物保留灌腸的護(hù)理體會(huì)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，7（24）：2581－2582.

Enema in treatment of ulcerative colitis nursing of Chinese medicine retention

LENG Bing
Hubei province Wuhan Municipal Hospital of traditional Chinese Medicine Department of internal medicine Leng Bing 430014

Objective：To explore the nursing characteristics and method of traditional Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis.Methods：48 cases of the patients with ulcerative colitis by Retention Enema of psychological nursing，diet nursing，nursing care enema.Results：in 48 cases，effective in 32 cases，effective 13 cases，invalid 3 cases，the total effective rate was93.75%.Conclusion：Chinese and Western Medicine Retention Enema in treatment of ulcerative colitis is better，a full range of nursing to improve efficacy is essential，is worth the clinical promotion.

ulcerative colitis；enema；nursing

R473.57

A

1007－8517（2013）09－0145－02

2013.03.10）