王 劍

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)藥臺(tái)北分院，湖北 武漢 430014

加味麻杏石甘湯治療急性支氣管炎臨床觀察

王 劍

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)藥臺(tái)北分院，湖北 武漢 430014

目的：探討麻杏石甘湯加減治療急性支氣管炎發(fā)作的臨床療效。方法：將收治的160例急性支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純用西藥治療，而治療組在西藥基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率為95%，對(duì)照組為73.75%，兩組患者臨床療效與癥狀體征消失時(shí)間比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯對(duì)抗炎、平喘療效肯定，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息樣支氣管炎可明顯提高臨床療效。

急性支氣管炎；麻杏石甘湯；臨床療效

急性支氣管炎是臨床上的常見疾病，發(fā)病率很高，影響急性支氣管炎患兒的生活質(zhì)量。麻杏石甘湯出自 《傷寒論》，主治肺熱咳喘證、表邪未解?；仡櫡治霾捎寐樾邮蕼游吨委?0例急性支氣管炎患者的臨床資料，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者為自2011年1月至2012年6月160例急性支氣管炎患兒，參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［1］，以西醫(yī)理化檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)，以發(fā)熱、咳喘為主癥，屬邪熱壅肺、外邪未解者為診斷依據(jù)。隨機(jī)分為兩組，治療組80例，其中男性患兒44例，女性患兒36例；年齡＜6個(gè)月者12例，6個(gè)月至1歲者40例，1歲以上者28例。入院時(shí)平均患病天數(shù)（3.46±1.24）天，對(duì)照組80例，其中男性患兒49例，女性患兒31例；年齡＜6個(gè)月者20例，6個(gè)月至1歲者28例，1歲以上者32例。入院時(shí)平均患病天數(shù)（3.57±1.32）天。兩組一般資料和臨床表現(xiàn)差異無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組80例患兒常規(guī)給予吸氧、退熱以及霧化吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化溶液，如果合并細(xì)菌感染的患兒加用抗生素抗感染治療。治療組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療，方藥組成：基本方法：枳殼6～9g，炙麻黃3～6g，百部3～9g，杏仁3～6g，前胡6～9g，生石膏12～18g，黃芩3～6g，桔梗3～6g，白果3～6g，炙枇杷葉6～9g，生甘草3g，桑皮6～9g，葶藶子6～9g，蘇子3～6g，川貝6g，炙冬花6～9g，魚腥草10～15g，炙紫菀6～9g，陳皮6～9g，隨證加減，屬寒證者加干姜3g、細(xì)辛2g，以溫肺化飲，加黃芪、白術(shù)等，每天1劑，濃煎30～60ml早中晚飯后各服1次，8天為一個(gè)療程。觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《常見病疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：患者癥狀體征消失，胸部X線檢查肺部炎癥吸收。好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查肺部炎癥部分吸收。無效：癥狀體征及胸部X線檢查無改善或加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療組痊愈30例，好轉(zhuǎn)46例，無效4例，總有效率為95%。對(duì)照組顯效17例，有效50例，無效13例，總有效率為73.75%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎為臨床常見病癥之一，近年來致病菌大多由病毒感染所致，由于目前臨床上抗生素和激素的濫用，抗生素對(duì)病毒感染療效不佳，造成了嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象發(fā)生，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上，肺為嬌臟，開竅于鼻，不耐寒熱，為華蓋之臟，風(fēng)寒之邪易經(jīng)皮毛或口鼻而入，內(nèi)客于肺，致使內(nèi)熱蘊(yùn)肺，不易散發(fā)，肺氣上逆而發(fā)熱惡寒、咳嗽咳黃痰等癥。故表寒里熱，人里化熱，至肺失宣肅則病情嚴(yán)重。若患者素體虛弱，延治，失治或誤治，正氣耗損，則久咳反復(fù)不愈。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為急性支氣管炎的發(fā)病是由于天氣寒熱交替時(shí)，機(jī)體抵抗力下降而使風(fēng)溫邪毒由表及里，致使內(nèi)熱聚集于肺部，無法向外發(fā)散，從而形成外寒內(nèi)熱的癥狀，所以，對(duì)于急性支氣管炎的治療應(yīng)該由表及里，內(nèi)外兼顧［2－3］，根據(jù)臨床報(bào)道以及統(tǒng)計(jì)中藥治療毛細(xì)支氣管炎療效肯定，關(guān)鍵在于辨證論治，隨證加減，靈活用藥，一般采用麻黃湯、定喘湯、麻杏石甘湯、小青龍湯或這些方劑加減化裁，我們?cè)谂R床上應(yīng)用的麻杏石甘湯既可以宣肺止咳平喘，同時(shí)又可以清泄肺熱。方中麻黃為主藥，可以發(fā)散表寒，同時(shí)可以宣肺平喘，麻黃所含麻黃堿能緩解支氣管平滑肌痙攣，故可平喘；石膏：性辛甘寒，歸肺、胃經(jīng)，除煩止渴，清熱瀉火，更能透熱外達(dá)作用；杏仁降氣，化痰止咳，可助麻黃平喘；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，亦清利咽喉；紫苑：性溫味苦辛，潤肺下氣，消痰止咳；百部：性溫味甘苦，潤肺下氣止咳，適合于新久咳嗽；銀花：清熱解毒，性寒味甘，涼散風(fēng)熱；魚腥草：性微寒，味辛，清熱解毒；地龍：性寒微咸，清肺熱平喘；川貝：性微寒，苦甘，清熱潤肺，化痰止咳。隨證加用金銀花、連翹、魚腥草、青黛以加強(qiáng)清熱解毒的作用。諸藥合用，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)的治療措施協(xié)同作用，可以取得滿意療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：224.

［2］黃峻，陸鳳翔.實(shí)用內(nèi)科診療規(guī)范 ［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：3.

［3］方文賢.醫(yī)用中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：224.

Maxingshigan Decoction clinical observation on the treatment of acute bronchitis

WANG Jian
Taipei Branch Department of traditional Chinese medicine in Hubei province city of Wuhan，Wuhan 430014，China

Objective：To investigate the effect of Maxingshigan Decoction in the treatment of clinical curative effect of acute bronchitis attack.Method：to divide randomly 160 cases of acute bronchiolitis were admitted into two groups，the control group treated with western medicine，while the treatment group in western medicine based on the use of Maxingshigan decoction treatment，and adverse reaction of two groups of patients.Results：the total effective rate of treatment group was 95%，73.75%in the control group，the disappearing time of two groups was compared with symptoms in patients with clinical signs were significant（P＜0.05）.Conclusion：Maxingshigan Decoction against certain inflammatory，antiasthmatic effects，treatment of pediatric asthmatic bronchitis can significantly improve the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine.

acute bronchitis；Maxingshigan Decoction；clinical curative effect

R259

A

1007－8517（2013）09－0089－01

2013.04.02）