吳 栩 韋偉標(biāo)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

加味葛根湯配合火針治療落枕1例

吳 栩 韋偉標(biāo)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

加味葛根湯；火針；落枕；驗(yàn)案

1 病例資料

李某，女，37歲，家庭主婦，于2013年1月25日初診，以頸后部酸痛伴活動(dòng)受限3天余為主訴。患者3天前晨起發(fā)現(xiàn)頸部僵硬疼痛，頭向左側(cè)傾斜，無(wú)法動(dòng)彈，遇冷或活動(dòng)則加劇，用熱毛巾敷住患處稍有緩解，片刻如初。平素納可，二便調(diào)，舌淡紅苔白，脈沉細(xì)。查體：頸部左側(cè)胸鎖乳突肌壓痛明顯，局部可觸及條索狀隆起，左側(cè)斜方肌緊張，X線檢查示輕度頸椎生理曲度變直，余未見(jiàn)異常。診斷為落枕，屬中醫(yī)痹證范疇，證屬風(fēng)寒侵襲，氣血凝滯。治宜祛風(fēng)散寒，舒筋止痛，投以加味葛根湯：葛根40g，麻黃10g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，熟附子10g（先煎），杜仲10g，柴胡15g，桑枝6g，每日1劑，復(fù)煎1次，5劑為1個(gè)療程?；疳樳x穴：風(fēng)池 （左側(cè)）、后溪（左側(cè)），常規(guī)消毒，涂擦少量萬(wàn)花油，以右手拇食指持細(xì)火針針柄，左手持酒精燈，注視穴位的同時(shí)將針于燈上燒灼至紅亮，迅速將針刺入穴內(nèi)0.3寸，并立即而敏捷的出針，每穴位相同操作3～5次，直至皮膚略微起泡為佳，隨后迅速用消毒干棉球按壓針孔片刻并拭干殘余萬(wàn)花油。初診當(dāng)日治療1次，隔3日治療第2次，第5日復(fù)診，患者左側(cè)頸部疼痛緩解，其胸鎖乳突肌與斜方肌壓痛大為減輕，活動(dòng)受限消失。守方繼續(xù)服用，隨訪3日后，告愈。

2 按語(yǔ)

落枕屬于臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病原因大多數(shù)由于睡眠時(shí)頭部姿勢(shì)不良，或枕頭高度不當(dāng)?shù)纫蛩?，致使頸部一側(cè)肌群在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于過(guò)度牽拉拘急狀態(tài)而造成的靜力性損傷。該病癥狀與 《傷寒論》中：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之”相似，風(fēng)寒外束頸項(xiàng)，脈絡(luò)閉阻，氣血凝滯，不通則痛。主方中用大劑量葛根升津舒筋，祛風(fēng)解痙，柴胡助葛根調(diào)暢氣機(jī)，桂枝、麻黃、熟附子解表散寒，通絡(luò)止痛，白芍緩急止痛，杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨以治病求本，桑枝引藥上行，甘草調(diào)和諸藥，全方標(biāo)本兼顧，扶正祛邪?；疳樄欧Q “燔刺”，它是通過(guò)加熱的針體，通過(guò)俞穴將火熱直接導(dǎo)入人體，既有針刺之功，又有溫灸之效，加強(qiáng)了對(duì)經(jīng)絡(luò)的疏通作用［1］，正如 《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！憋L(fēng)池屬足少陽(yáng)膽經(jīng)腧穴，針刺風(fēng)池穴可舒筋活血，通經(jīng)導(dǎo)氣，通絡(luò)止痛，從而達(dá)到疏調(diào)少陽(yáng)，解痙止痛的目的。如 《針灸甲乙經(jīng)》云： “頸痛，項(xiàng)不得顧……引項(xiàng)筋攣不收，風(fēng)池主之”。又 《靈樞·經(jīng)筋》記載：“手太陽(yáng)之筋……出足太陽(yáng)之筋前……繞肩胛引頸而痛……頸筋急則為筋瘺頸腫?！彼^ “經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及”，故可治療頸肩病癥，與 《針灸大全》“頸項(xiàng)拘急引肩背痛取后溪”之說(shuō)相符，后溪為治療落枕要穴，具有舒經(jīng)活絡(luò)止痛之功。針?biāo)幉⒂弥委熉湔?，臨床療效確切。

［1］馬新平，李海燕.火針加毫針治療頸源性頭痛療效觀察 ［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（3）：318－319.

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1007－8517（2013）10－0116－01

2013.04.15）

吳栩 （1989－），男 （漢），廣東潮州人，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2009級(jí)，學(xué)士，中醫(yī)學(xué)方向。