方 芳 王平珍

江西省撫州市第二人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

益母草在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用的藥理作用探討

方 芳 王平珍

江西省撫州市第二人民醫(yī)院，江西 撫州 344000

本文論述了中藥益母草近十年來在婦產(chǎn)科常見疾病的臨床應(yīng)用，對(duì)其在這些疾病應(yīng)用的藥理實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行了探討和歸納，對(duì)今后臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了展望。

益母草；婦產(chǎn)科臨床；藥理作用

益母草為唇形科植物益母草的全草。又名：益母蒿、益母艾、紅花艾、坤草等；拉丁學(xué)名：LEONURI HERBA，為一至二年生草本，夏季開花。分布于全國(guó)大部分地區(qū)，多生長(zhǎng)在山野、田埂、草地等處。生長(zhǎng)茂盛而花未全開時(shí)采摘炮制?！侗静菥V目》云：活血，破血，調(diào)經(jīng)，解毒。治胎漏產(chǎn)難，胎衣不下，血暈，血風(fēng)，血痛，崩中漏下，尿血，瀉血，痢，疳，痔疾，打撲內(nèi)損瘀血，大便、小便不通?！侗静菅芰x》記載：治產(chǎn)前產(chǎn)后諸疾，行血養(yǎng)血；難產(chǎn)作膏服。治療婦女月經(jīng)不調(diào)，胎漏難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍。

現(xiàn)代科學(xué)對(duì)益母草的化學(xué)成分進(jìn)行了分離和鑒定［1］，已鑒定的化合物有：益母草堿、水蘇堿、云香苷、延胡索酸和prehispanolone。主要的化學(xué)成分為［2］：生物堿類、二萜類、黃酮類、揮發(fā)油、脂肪酸類等，并含有鋅、銅、錳、鐵等多種微量元素。益母草的藥理作用比較廣泛，臨床各科均有應(yīng)用，但在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用尤為普遍。本文就益母草在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用的藥理研究探討如下：

1 預(yù)防和治療產(chǎn)后流血

臨床產(chǎn)后流血的原因較為復(fù)雜。既有孕婦全身性的因素如血液病、心臟病因素；又有如精神緊張恐懼等神經(jīng)功能的因素以及孕婦子宮異常或異常妊娠等因素。在這復(fù)雜的病因中，由于子宮收縮力的缺乏而出血發(fā)生率大約為50%～70%［3］。有資料指出［4］：益母草預(yù)防和治療產(chǎn)后流血，改善人體局部血液流變的主要藥理是減少血小板的數(shù)量，抑制血小板的凝血與促進(jìn)纖溶。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)和臨床觀察證明［5］，益母草中含有以水蘇堿等為主要藥用成分，具有增強(qiáng)子宮收縮力、加快收縮頻率、興奮子宮平滑肌的作用，從而促使殘留組織排出，肌層壓迫收縮止血；雙向調(diào)節(jié)凝血因子表達(dá)，使表層血管收縮止血。達(dá)到治療產(chǎn)后流血的良好效果。

2 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊

臨床將胎盤娩出后的子宮重新恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱之為子宮復(fù)舊。文獻(xiàn)報(bào)道［6］68例益母草膠囊組在改善產(chǎn)后宮底高度和子宮三徑方面的療效明顯優(yōu)于生化組。其促進(jìn)子宮復(fù)舊的有效成分為生物堿，能促進(jìn)子宮體肌纖維縮復(fù)，子宮內(nèi)膜增生，減少惡露的量和陰道流血的時(shí)間。通過實(shí)驗(yàn)表明［7］：益母草注射液能有效預(yù)防剖宮術(shù)產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。文章指出從益母草中提取的水蘇堿能替代麥角新堿，并能引起全子宮的收縮復(fù)舊，而且沒有麥角新堿的升高血壓的副作用，使用效果更優(yōu)于麥角新堿。

3 緩解原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)為我國(guó)婦女中為常見病，大約50%的青春期女孩發(fā)生該病。有學(xué)者［8］以益母草為主要藥物的臨床研究表明，主要藥用成分通過抑制痙攣的的子宮活動(dòng)，減低子宮平滑肌前列腺素的含量及升高體內(nèi)孕激素等多種途徑緩解原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀。在治療原發(fā)性痛經(jīng)的實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物模型研究的結(jié)果表明［9］，復(fù)方益母草膏可以明顯擴(kuò)張小鼠耳廓微動(dòng)脈和微靜脈的管徑，加快微循環(huán)血流的速度；同時(shí)對(duì)離體的小鼠子宮實(shí)驗(yàn)表明，催產(chǎn)素引起的子宮平滑肌收縮具有抑制作用，減少子宮平滑肌的收縮頻率，降低其活動(dòng)力，有助于緩解痛經(jīng)，亦充分體現(xiàn)了益母草對(duì)子宮平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用。

4 調(diào)節(jié)功能性子宮出血

所謂功能性子宮出血指的是肌體由于內(nèi)外因素的影響，導(dǎo)致正常月經(jīng)的規(guī)律性和自限性失調(diào)的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不斷，時(shí)多時(shí)少，病程較長(zhǎng)。有臨床資料報(bào)道［10］：應(yīng)用益母草湯治療不同原因?qū)е碌墓δ苄宰訉m出血，全部患者均達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果提示，益母草的藥理作用能夠糾正患者內(nèi)分泌的失調(diào)，改善卵巢的功能，達(dá)到治療功能性子宮出血的目的。

5 治療月經(jīng)期偏頭痛

月經(jīng)期偏頭痛在女性中發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜。現(xiàn)代藥理研究表明［11］，益母草藥用成分對(duì)人體具有溶血栓，抗凝，降低纖維化，防止血小板凝聚，改善細(xì)胞內(nèi)鈣的聚集，從而改善血液流變的作用。同時(shí)臨床研究資料說明益母草注射液治療月經(jīng)期偏頭痛的療效優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪。

綜上，中藥益母草具有廣泛的藥理作用，自古以來被歷代婦產(chǎn)科醫(yī)生視為婦科之良藥，有報(bào)道［12］稱益母草在婦科乳腺增生等疾病亦取得較好效果。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，益母草的藥理作用不斷有新的發(fā)現(xiàn)［13］，其臨床的應(yīng)用已超出了婦產(chǎn)科領(lǐng)域，在心血管、肝腎、內(nèi)分泌，甚至皮膚病等領(lǐng)域疾病亦得到有效應(yīng)用。當(dāng)前廣大的科研和臨床工作者對(duì)益母草的研究較為廣泛，其臨床價(jià)值也日益顯現(xiàn)，但在研究治療某些具體疾病的過程中，其藥效學(xué)的真正物質(zhì)基礎(chǔ)還有待于進(jìn)一步的確定；同時(shí)，益母草制劑、益母草與其他藥物的配伍使用的藥效學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)亦有待于進(jìn)一步的研究。

［1］王金輝，叢悅.益母草化學(xué)成分的分離于鑒定 ［J］.中國(guó)藥物化學(xué)雜志，2002，6（47）：146－148.

［2］阮金蘭，杜俊蓉，曾慶忠等.益母草的化學(xué)、藥理和臨床研究進(jìn)展［J］.中草藥，2003，11（34）：15－19.

［3］俞靄峰主編.婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué) （下冊(cè)）［M］.第1版.上海：科技出版社，1985.62.

［4］羅春花.婦產(chǎn)科常用中成藥應(yīng)用及部分中藥藥理作用初探 ［J］.陜西中醫(yī)，2012，3（33）：362－363.

［5］呂麗姝.益母草在陰道分娩過程中預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（9）：157－158.

［6］鄭斐，方勤等.鮮益母草膠囊促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊68例臨床觀察 ［J］.中國(guó)中藥雜志，2005，3（5）：386－387.

［7］黃紅香.剖宮產(chǎn)術(shù)中用益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察 ［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（35）：128－129.

［8］梁文郁，張學(xué)智，白文佩等.復(fù)方益母草膏治療原發(fā)性痛經(jīng)105例的臨床療效觀察［J］.北京中醫(yī)，2006，8（25）：510－511.

［9］李毅敏，周連發(fā)，王士賢.復(fù)方益母草膏治療痛經(jīng)藥理機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中成藥，2004，4（26）：311－313.

［10］何建奇，李蘭春.益母草湯治療功能性子宮出血64例［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，5（5）：609.

［11］許楚云，魏麗玲，何文貞.益母草注射液治療月經(jīng)期偏頭痛 ［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，12（8）：497－498.

［12］楊華.中藥治療乳腺增生癥9例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（12）：832－833.

［13］王瑞明.益母草的臨床新用途［J］.海峽藥學(xué)，2006，6（18）：165－166.

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