朱丹丹

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012

淺議社區(qū)老年人的心理護(hù)理

朱丹丹

江蘇省南京市雨花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210012

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，人口老齡化的程度也日趨增加，老年人的心理健康也越來越受到醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過各自的晚年生活，已成為當(dāng)今老年人心理護(hù)理的重要內(nèi)容。解決老年人的心理問題，對于老年人能有一個健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義，已成為當(dāng)今社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

老年人；心理護(hù)理

老年人隨著年齡的增加機(jī)體逐漸衰老，各項功能呈直線下降，如食欲減退、記憶力減退、失眠、視力下降、頭發(fā)變白、免疫力低下等。這些都是老年人正常的生理變化，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，社區(qū)護(hù)士要針對老年人的這些特點(diǎn)，加強(qiáng)對老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

1 老年人的心理問題

據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查表明，結(jié)合我國社區(qū)老年人的實(shí)際情況，我們發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡、社會角色、生活環(huán)境的改變，自然地產(chǎn)生了一些心理問題，主要表現(xiàn)為失落感、孤獨(dú)感、抑郁、恐懼感、健忘等。

1.1 失落感 失落感是指原來屬于自己的某種重要的東西，被一種有形的或無形的力量強(qiáng)行剝奪后的一種情感體驗或是某件事情失敗或無法辦成的感覺。是一種由多種消極情緒組成的情緒體驗。老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出憂傷、苦惱、沮喪、煩躁等。

1.2 孤獨(dú)感 孤獨(dú)感是一種封閉心理的反映，是感到自身和外界隔絕或受到外界排斥所產(chǎn)生的孤伶苦悶的情感。老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少等因素易產(chǎn)生長期的孤獨(dú)感，導(dǎo)致情緒低落，心理健康水平降低。

1.3 恐懼感 恐懼感是在真實(shí)或想象的危險中，個人或群體深刻感受到的一種強(qiáng)烈而壓抑的情感狀態(tài)。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮或恐懼感。其表現(xiàn)為：神經(jīng)高度緊張，內(nèi)心充滿害怕，注意力無法集中，不能正確判斷或控制自己的舉止，變得容易沖動。

1.4 抑郁狀態(tài) 抑郁狀態(tài)是指患者自身感覺處于低落狀態(tài)，其心境抑郁、悲觀厭世及憂心忡忡，不與人交往；對自我才智估計過低，對周圍環(huán)境困難估計過高。隨著老年人的逐漸衰老，其思維模式、生活理念隨之變化，加上外界因素影響，容易產(chǎn)生情緒和心理失調(diào)，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5 健忘 健忘是指記憶力差、遇事易忘的癥狀。老年人多表現(xiàn)為功能性健忘，隨著年齡的增加，智力水平也隨之下降，大腦皮層記憶功能出現(xiàn)問題，記憶力減退。

2 影響老年人心理健康的因素

近期，我們在所轄社區(qū)開展了老年人心理健康調(diào)查問卷活動，進(jìn)一步分析老年人群體心理健康狀況，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，社會角色轉(zhuǎn)變、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭生活環(huán)境和身體健康狀況等因素是影響老年人心理健康的主要因素。

2.1 社會角色轉(zhuǎn)變 這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不一樣。企業(yè)工人退休前后心理感受變化不大，他們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，加上社會保障機(jī)制的完善，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定。但離退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活的重心是工作，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些從領(lǐng)導(dǎo)崗位退休的老干部更是感到不適應(yīng)。

2.2 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，我國老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)窘迫問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入不足，社會地位不高，因而這類老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營養(yǎng)、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2.3 家庭生活環(huán)境 家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年人最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2.4 身體健康狀況 具有價值觀念和思想追求的老年人，他們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，存在感知、記憶、思維等心理能力的衰退現(xiàn)象，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3 老年人的心理護(hù)理措施

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對老年人的心理護(hù)理及對老年人的心理衛(wèi)生健康就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老

年人較好地處理各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3.1 定期開展老年人健康教育，加強(qiáng)老年人健康護(hù)理 通過開展形式多樣的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)活動，有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力。特別是開展常見老年病知識的普及，通過宣傳欄、醫(yī)療手冊等媒介，定期向老年人及其家屬普及醫(yī)療和養(yǎng)生保健知識。首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，減少健忘帶來的麻煩。老年人會將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品，形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶。其次，社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者要聯(lián)合老人家屬加強(qiáng)對老人身心健康關(guān)懷，經(jīng)常與老年人交流，了解他們的思想變化和生活情況，用熱情的語言和周到貼心的服務(wù)幫助老人克服抑郁征兆、孤獨(dú)、恐懼心理，保持老年人精神世界豐富多彩。第三，幫助老年人調(diào)整情緒，大部分老年人的病、亡與其情緒波動有一定的聯(lián)系，因此，社區(qū)護(hù)士要幫助老年人積極面對疾病和生活中出現(xiàn)的各種困難，樹立正確對待疾病的態(tài)度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法。

3.2 定期開展老年人心理輔導(dǎo)，舒緩老年人精神壓力 運(yùn)用 “關(guān)愛老年人”活動平臺，開展老年人心理疏導(dǎo)講座，邀請心理專家和社區(qū)工作者為老年人講授克服心理問題和應(yīng)對生活新變化的方法。聯(lián)系社區(qū)和家庭建立老年人心理疾病干預(yù)機(jī)制，及時為老年人開展心理咨詢服務(wù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者首先要做好老年人健康基本情況的篩查工作，利用社區(qū)健康檔案系統(tǒng)，了解本社區(qū)老年人健康疾病情況，年齡結(jié)構(gòu)、主要疾病概況。其次，要運(yùn)用社區(qū)開展的形式多樣的老年活動，普及和宣傳心理知識，舉辦講座、座談會等活動，加強(qiáng)同社區(qū)老年人的溝通與聯(lián)系。第三，做好本職工作，保證老年人就醫(yī)順暢，應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，在醫(yī)治過程中穿插一些心理咨詢和行為疏導(dǎo)，消除和化解老年人心理憂慮。第四，要加強(qiáng)同老年人家屬的聯(lián)系，共同做好老年人心理護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的生活態(tài)度。

3.3 積極引導(dǎo)老年人思想，促進(jìn)老年人健康生活 一般來說，在老年人心里親朋好友以及醫(yī)護(hù)人員是他們比較信任的人，特別是護(hù)理人員在老年人就醫(yī)過程中接觸時間長，與老年人溝通交流比較順暢，是老年人較為信賴的人群之一。因此護(hù)士要充分抓住時機(jī)，以熱情的語言、專業(yè)的素養(yǎng)積極同老年人進(jìn)行交流、溝通，引導(dǎo)老年人保持積極向上的思想。一是鼓勵與幫助老年人保持與社會的接觸。老年人離退休以后生活的重心由社會轉(zhuǎn)變到家庭，有些老年人漸漸脫離了社會，思想觀念、生活理念與社會發(fā)展不相適應(yīng)，從而導(dǎo)致心理出現(xiàn)問題，針對這一情況，護(hù)士要主動引導(dǎo)老年人樹立開放的思想，接受和融入到社會生活當(dāng)中，為老年人接觸社會多提供寶貴建議和意見。二是幫助老年人培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好。護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯?、跳舞、打太極拳等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。三是鼓勵老年人參與學(xué)習(xí)型社區(qū)建設(shè)，當(dāng)前黨和國家號召要建立學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)不僅是年輕人、在職人員、學(xué)生的事情，老年人也應(yīng)參與其中，老年人經(jīng)驗足、威望高，理應(yīng)做 “活到老、學(xué)到老”和 “終身學(xué)習(xí)”的模范，鼓勵老年人勤于用腦，多學(xué)習(xí)養(yǎng)生保健、時事政治、書法繪畫、傳統(tǒng)戲劇、家政等理論知識。在具備一定條件的地區(qū)，還應(yīng)建議老年人參加社區(qū)老年大學(xué)，既充實(shí)生活，也活躍思維，有利于老年人樹立健康向上，樂觀開朗的生活理念。

做好社區(qū)老年人的心理護(hù)理工作對于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起著重要作用，因此，社區(qū)護(hù)士要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，積極有效的為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

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