龔桂姿 蘭 崗 胡林琳

湖南省張家界市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 張家界 427000

呼吸內(nèi)科ICU病房護(hù)理中的人性化服務(wù)

龔桂姿 蘭 崗 胡林琳

湖南省張家界市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖南 張家界 427000

目的：探討 “以人為本”的護(hù)理管理理念在呼吸內(nèi)科ICU實(shí)施的作用，加強(qiáng)護(hù)理過程各環(huán)中人性化護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，以期為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，幫助患者改善病情、恢復(fù)健康。方法：從健康教育、就醫(yī)環(huán)境、心理護(hù)理、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、出院指導(dǎo)及電話回訪等6個(gè)方面建立護(hù)理模式，開展呼吸內(nèi)科ICU護(hù)理工作，調(diào)查患者及家屬對(duì)這一護(hù)理模式的評(píng)價(jià)。結(jié)果：調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，患者和家屬對(duì)呼吸內(nèi)科ICU以人為本的護(hù)理模式滿意度提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科ICU護(hù)理中，通過應(yīng)用以人為本的護(hù)理管理理念，建立新的護(hù)理模式進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，融洽了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了呼吸內(nèi)科ICU護(hù)理的全面發(fā)展，該護(hù)理理念下新的護(hù)理模式可進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

以人為本；人性化服務(wù)；呼吸內(nèi)科ICU病房；護(hù)理應(yīng)用

隨著社會(huì)人口老齡化、大氣污染和吸煙的危害，呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，做好呼吸系統(tǒng)疾病的防治和護(hù)理十分重要。呼吸內(nèi)科ICU病房所收治的多是危重病人，病情復(fù)雜，抵抗力差，易再次感染而加重病情，稍有疏忽，就可能造成無法挽回的后果。因此，呼吸內(nèi)科ICU的護(hù)理就顯得極為重要，其護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者的健康甚至生命有直接的關(guān)系，所以提高呼吸內(nèi)科ICU護(hù)理的質(zhì)量也是護(hù)理工作的重點(diǎn)所在。過去的護(hù)理一般是圍繞疾病本身來開展工作，缺少人文關(guān)懷，護(hù)患之間也存在一定的問題影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也在相應(yīng)的發(fā)展和改進(jìn)，它已經(jīng)從 “生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)?“生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。那么在呼吸內(nèi)科ICU護(hù)理工作中，開展以人為本的護(hù)理，體現(xiàn)出人文關(guān)懷精神和更加人性化的護(hù)理理念也是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。以人為本的護(hù)理管理理念的核心就是醫(yī)院在開展護(hù)理工作時(shí)，以重視病人的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為中心，其目的是為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境及整體的、個(gè)性化、有效的服務(wù)［1］。本人在呼吸內(nèi)科ICU實(shí)行以人為本的護(hù)理管理辦法，取得了良好的護(hù)理效果，獲得了患者和家屬的好評(píng)，現(xiàn)將其措施和方法報(bào)告如下，希望對(duì)臨床護(hù)理工作能有所幫助。

1 以人為本護(hù)理管理模式及理念要點(diǎn)

1.1 全面的健康教育 包括對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)宣教，呼吸內(nèi)科ICU病房所收治的危重病人，病情復(fù)雜，易反復(fù)，因而可以理解患者及家屬對(duì)病情變化都會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。但是，有部分患者和家屬卻因?yàn)閷?duì)所患疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)和了解，從而夸大了對(duì)疾病的恐懼感和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，易悲觀絕望，懷疑醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，這些都會(huì)影響醫(yī)患之間的相互配合，不利于患者的治療及康復(fù)［2］。所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況，在患者入院后制定全面、系統(tǒng)的健康教育方案。護(hù)理人員要運(yùn)用通俗易懂的語言向家屬及清醒的患者耐心的講解疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，健康教育宣傳冊(cè)圖文并茂，患者及家屬可隨意取閱，以增加他們對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí)，調(diào)整患者的心理，并對(duì)各種癥狀有所了解，避免不必要的恐慌，以減輕其壓力、增強(qiáng)信心以配合治療，促進(jìn)恢復(fù)?；颊卟∏樽兓牟煌A段，都要進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者飲食起居及衣物的穿著和作息等，因此，健康教育要貫穿于治療和護(hù)理全過程。

1.2 提供人性化就醫(yī)環(huán)境 人性化的就醫(yī)環(huán)境應(yīng)從患者實(shí)際需要出發(fā)，處處體現(xiàn)以患者為中心和人文關(guān)懷，注重患者在精神心理方面的需求；包括兩方面內(nèi)容，即病房環(huán)境和人文環(huán)境①舒適的病房環(huán)境病房環(huán)境要體現(xiàn)人性化的特點(diǎn)，病房環(huán)境溫馨舒適，保證適宜的溫度和濕度，一般溫度保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%，采光充足，空氣通暢等，在室內(nèi)可以通過擺放一些有利于健康的花草，適當(dāng)放一些輕音樂來滿足患者的精神需要，各種急救護(hù)理儀器等要準(zhǔn)備妥當(dāng)和充分，擺放合理，避免給患者造成心理壓力。此外，避免患者受其他不良因素的干擾，呼吸內(nèi)科ICU病房老年患者居多，噪音、儀器、治療可能會(huì)讓其產(chǎn)生恐懼心理等，因此，房間隔音，病床之間拉道布簾，給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，排除此類干擾。由于呼吸內(nèi)科ICU病房一般采用封閉式管理，不能由家屬陪護(hù)及隨意探視，利用移動(dòng)可視電話滿足患者及家屬的溝通需要，必要時(shí)預(yù)約，限制性床邊探視，盡力營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的病房環(huán)境［3］。②溫馨的人文環(huán)境溫馨輕松的人文環(huán)境可以減輕患者的心理壓力，對(duì)患者病情的恢復(fù)更加有利。病房各項(xiàng)工作制度流程的建立應(yīng)充分考慮到患者的方便和利益。護(hù)理人員要從儀表、交流用語、精神狀態(tài)等方面著手，面帶微笑、舉止文雅、動(dòng)作輕柔，言語禮貌，耐心和藹的與患者交流，在工作中要保證積極向上和飽滿的精神狀態(tài)。護(hù)理人員永遠(yuǎn)不拒絕患者的需求，對(duì)所分管患者盡心盡責(zé)，上班時(shí)間堅(jiān)守在患者床邊，帶著愛心完成患者的護(hù)理治療工作；護(hù)理過程中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，護(hù)理人員在操作前都應(yīng)拉上布簾，操作過程中隨時(shí)遮蓋患者身體暴露部位，盡力營(yíng)造一個(gè)對(duì)患者更有利的人文環(huán)境［4］。

1.3 提供全面的心理護(hù)理 呼吸內(nèi)科ICU患者多數(shù)為年老，常合并多種慢性疾病，且病情較重及其他因素的干擾，老年患者隨年齡增加生理心理功能減退，一般承受著極大的心理壓力，恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、情緒低落，

自感與社會(huì)隔離等情緒是他們常見的心理反應(yīng)，常表現(xiàn)為：心情抑郁、脾氣暴躁、問話不愿回答。老年患者的疾病發(fā)展與心理變化息息相關(guān)，甚至互為因果。如不良心理反應(yīng)得不到積極疏導(dǎo)，常加重軀體疾病的進(jìn)展，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于疾病的康復(fù)。所以針對(duì)患者的不良心理反應(yīng)，提供全面的心理護(hù)理干預(yù)就尤為重要?；颊哌M(jìn)入ICU病房，可產(chǎn)生焦慮不安的情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者關(guān)心、尊重、體貼，取得信任，了解家屬的心理狀態(tài)并取得支持，然后根據(jù)患者不同的情況，采取不同的溝通方式，耐心傾聽患者的訴說，站在患者的角度去考慮問題，真心的去關(guān)愛患者，耐心了解心理需求，滿足其正常要求，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心，以自己的行動(dòng)和語言消除患者不安情緒，使其有賓至如歸的感覺，打消其顧慮，積極配合治療。護(hù)理人員要用積極的語言和樂觀的態(tài)度去感染和激勵(lì)患者，提高患者對(duì)疾病康復(fù)的信心，消除其不良情緒，減輕心理壓力，以利于疾病的恢復(fù)［5］。

1.4 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 在呼吸內(nèi)科ICU的護(hù)理中，護(hù)理人員是護(hù)理工作正常開展的關(guān)鍵所在，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能和素質(zhì)是重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化的管理能激勵(lì)她們不斷進(jìn)步。具體內(nèi)容如下：①提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平呼吸內(nèi)科ICU相對(duì)于普通病房要求護(hù)理人員要熟練掌握更多的業(yè)務(wù)技能，如動(dòng)靜穿刺技術(shù)、對(duì)患者病情變化的觀察和判斷能力，掌握各種急救儀器的操作等。對(duì)此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期請(qǐng)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，派優(yōu)秀護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、交流及學(xué)習(xí)，把先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)帶到我們ICU室，提高護(hù)理水平；其次，護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)和院內(nèi)定期開展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，大家暢所欲言，交流有益的護(hù)理心得以促進(jìn)共同進(jìn)步。此外，護(hù)理部及科內(nèi)定期開展業(yè)務(wù)技能的考核，把考核成績(jī)與職稱評(píng)定和績(jī)效工資評(píng)定掛鉤，以促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能、服務(wù)技巧等，提高自身綜合素質(zhì)，進(jìn)而提高業(yè)務(wù)能力。最后，要不斷強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，使 “以患者為中心，一切為了患者”的思想深入每一個(gè)護(hù)理人員的內(nèi)心，并在實(shí)際工作中體現(xiàn)出來。②加強(qiáng)護(hù)理人員的人性化管理 由于呼吸內(nèi)科ICU患者的特殊性，其護(hù)理人員也面臨更大的工作壓力，其工作內(nèi)容多、夜班多、壓力大，工作環(huán)境比較壓抑等，這些因素都影響了護(hù)理人員工作潛能的發(fā)揮，所以，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行人性化的管理就尤為重要［6］。首先，醫(yī)院工會(huì)及護(hù)理部要真正關(guān)心護(hù)理人員，要同情和理解護(hù)理人員工作的辛苦?？剖夜?huì)小組長(zhǎng)要關(guān)心照顧護(hù)理人員的生活，護(hù)理部對(duì)工作努力，表現(xiàn)好的護(hù)理人員進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，從而充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性發(fā)揮其工作潛力。其次，護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理人員的值班制度，呼吸內(nèi)科ICU的護(hù)理人員數(shù)量盡量安排充分，分工要精細(xì)明確，采取新老搭配的彈性工作制度，這樣既有利于減輕年長(zhǎng)護(hù)理人員體力勞動(dòng)的支出，又有利于年輕護(hù)理人員跟年長(zhǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。最后，科室努力為護(hù)理人員營(yíng)造人性化的工作氛圍和提供人性化的休息環(huán)境，為保持良好的工作狀態(tài)提供條件。

1.5 提供全面的出院指導(dǎo) 患者出院前1天進(jìn)行出院指導(dǎo)，鞏固住院期間健康教育內(nèi)容，根據(jù)其病情提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉方案及定期復(fù)診的必要性。指導(dǎo)家屬做好日常護(hù)理工作，了解預(yù)防及治療知識(shí)，識(shí)別并發(fā)癥的先兆，通過家庭的正確干預(yù)，可提高生活質(zhì)量［7］。

1.6 電話回訪 呼吸內(nèi)科ICU患者老年人居多，病情遷延反復(fù)，再入院時(shí)間與家庭護(hù)理息息相關(guān)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，以減緩患者肺功能下降，減少復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量等有著重要意義［7］。出院回訪是一項(xiàng)以患者為中心，延伸院內(nèi)健康教育，使患者能達(dá)到疾病預(yù)防、促進(jìn)康復(fù)、減少復(fù)發(fā)的目的的人性化護(hù)理措施［8］。因此，呼吸內(nèi)科ICU建立患者檔案，設(shè)立電話回訪登記本。ICU護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、文化程度等通過電話回訪方式，制定健康教育計(jì)劃，講解呼吸功能鍛煉、合理飲食、正確用藥等各方面的知識(shí)；患者獲得自我管理信息的途徑，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者的信任和尊重，提高了患者滿意度。

2 討論

以人為本的護(hù)理不但是一種服務(wù)管理理念，也是一種服務(wù)規(guī)范。其本質(zhì) “一切以患者為中心”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展完全相符合，它轉(zhuǎn)變了人們對(duì)護(hù)理工作的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，在護(hù)理工作中也充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷和護(hù)理工作的真正意義［1］。我院呼吸內(nèi)科ICU科室通過以上 “以人為本”的護(hù)理模式的應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，提高了其護(hù)理服務(wù)水平，拓展了護(hù)理業(yè)務(wù)的范疇。通過問卷調(diào)查顯示，患者及家屬對(duì)這一護(hù)理模式滿意度更高，評(píng)價(jià)也較以前的護(hù)理有很大提升。護(hù)理質(zhì)量的提高，一方面極大的幫助和改善了患者的病情，提高了治愈率；另一方面也有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，共同分析、解決問題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者的信任與尊重，提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述，在呼吸內(nèi)科ICU中貫徹 “以人為本”的護(hù)理管理理念，值得臨床推廣應(yīng)用。

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