冷文軍

（黑龍江省富裕縣龍安橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)綜合服務(wù)站，富裕 161221）

子宮內(nèi)膜炎是奶牛較常發(fā)生的一種疾病，發(fā)病率高達(dá)20%～40%，占不孕癥的70%左右。奶?；甲訉m內(nèi)膜炎會使受精卵不能著床或胚胎早期死亡，延長了產(chǎn)犢間隔，嚴(yán)重地影響了奶牛的繁殖力和生產(chǎn)性能，降低了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，阻礙了奶牛業(yè)的發(fā)展。

1 病因

該病多是由配種、分娩、產(chǎn)后期細(xì)菌侵入而引起。母牛難產(chǎn)、陰道炎、子宮頸炎、子宮脫、胎衣不下、子宮弛緩及布氏桿菌病時，均可并發(fā)子宮內(nèi)膜炎。病原微生物主要為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌，有時可為雙球菌、綠膿桿菌、化膿桿菌及布氏桿菌等。

2 癥狀

2.1 急性子宮內(nèi)膜炎

病牛體溫稍增高，食欲減少，精神不振，有時拱背、努責(zé)、常作排尿姿勢；從陰門中排出粘液性或粘液膿性滲出物，臥下時排出數(shù)量較多，常附著于陰門下角及尾根上，干燥后形成痂皮。陰道檢查時，子宮頸外口粘膜充血腫脹，頸管稍開張，陰道底部積有炎性分秘物。直腸檢查可以感覺到一個或兩個子宮角粗大而肥厚，收縮反應(yīng)微弱；其中如有滲出物聚積，尚可感到波動。一般發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后，多為粘液性或粘液膿性。不及時治療，容易轉(zhuǎn)為慢性。

2.2 慢性粘液性子宮內(nèi)膜炎

常表現(xiàn)發(fā)情周期不正常，或雖正常而屢配不妊，或妊后發(fā)生隱性流產(chǎn)。病牛臥下或發(fā)情時，從陰道排出混濁帶有絮狀物的粘液；陰道及子宮頸外口粘膜充血、腫脹，頸管略微開張，陰道底部有時聚積上述的分泌物；子宮角變粗，壁厚而軟，有的子宮壁厚薄不均，子宮收縮反應(yīng)不明顯。輕癥病例，生殖器官無變化，發(fā)情周期正常，但是久配不妊；只在發(fā)情時，從陰門流出多量的混濁帶有絮狀物的粘液。如診斷有困難，可用生理鹽水100 ml沖洗子宮，檢查沖洗回流液體，便可確診。

2.3 慢性粘液膿性子宮內(nèi)膜炎

病牛有輕度全身反應(yīng)，精神不振，食欲欠佳，有時體溫略微升高，發(fā)情周期不正常；自陰道中排出灰白色或黃褐色稍稀薄濃汁。病牛的尾根、陰門、大腿和飛節(jié)上常粘附薄痂，陰道檢查可發(fā)現(xiàn)陰道粘膜和子宮頸膣部充血，往往粘有膿性分泌物，子宮頸略微開張。直腸檢查，感覺子宮角增大，收縮反應(yīng)微弱，子宮壁的厚薄和軟硬度不甚一致；如有分泌物聚積時，觸診感覺有輕微波動；沖洗的回流液混濁，很象面湯或米湯，其十雜有膿塊和絮狀物。

2.4 慢性膿性子宮內(nèi)膜炎

癥狀基本上和粘液性膿性子宮內(nèi)膜炎相同，僅濃汁較濃稠而惡臭。

3 預(yù)防

加強(qiáng)母牛的飼養(yǎng)管理，以提高機(jī)體的抗病能力。嚴(yán)格遵守人工授精各個操作環(huán)節(jié)的要領(lǐng)，特別是要遵守?zé)o菌操作的原則。在分娩、難產(chǎn)的助產(chǎn)時，不僅要作好陰門、手及器械的消毒，而且要避免因操作粗暴引起生殖器官的損傷。產(chǎn)后要加強(qiáng)母牛的護(hù)理，防止產(chǎn)后疾病的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)患生殖器官疾病的母牛，并及時治療，在治愈前應(yīng)停止配種。

4 治療

4.1 沖洗子宮法

沖洗子宮應(yīng)在母牛發(fā)情時進(jìn)行。對不發(fā)情的母牛要事先注射苯甲酸雌二醇或已烯雌酚20 mg，促使子宮頸開張以后，再進(jìn)行沖洗。

藥液的溫度為45℃～50℃，急性病例為35℃～41℃。藥液能引起子宮充血，加速炎癥的消散，每次藥液量為2 000～5 000 ml，反復(fù)沖洗，直至排出透明液體為止。沖洗后必須排凈子宮內(nèi)掖體，以免引起子宮弛緩。沖洗時通常使用雙流導(dǎo)管，如用單孔導(dǎo)管或者硬質(zhì)橡皮管時，需把導(dǎo)管（或橡皮管）后端放低而借虹吸作用或者隔著直腸壁按摩子宮排凈液體。

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是口腔黏膜潰瘍類常見病，癥狀多為劇痛，對進(jìn)食、語言等功能影響較大，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，具有反復(fù)發(fā)作的特點，能夠給患者造成較大痛苦［1］?？谳p潰瘍含片主要由青黛和白礬以及冰片組成，具有清熱斂瘡和消潰止痛的療效［2］，目前臨床中有較多應(yīng)用口腔潰瘍含片治療RAU的研究報道，證明其對RAU確能起到防治作用，然而對其用于此疾病的確切療效及安全性目前尚無相關(guān)系統(tǒng)評價分析。本研究從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，利用Meta分析評價的方法，對其有效性安全性進(jìn)行綜合評價，以期為臨床后續(xù)應(yīng)用提供依據(jù)。

粘液性或粘掖膿性子宮內(nèi)膜炎，常用1%～2%生理鹽水、1%～2%等量蘇打氯化鈉溶液沖洗，直至排出透明液體為止。排凈藥液后，向子宮內(nèi)注入青霉素40萬 U及鏈霉素100萬 U，溶媒為生理鹽水或蒸餾水20～30 ml。一般連洗2～4次。

隱性粘液性子宮內(nèi)膜炎時，在配種前1～2 h，用溫（40℃）生理鹽水、1%蘇打溶液?；螓}蘇打糖溶液（氯化鈉1.0 g、碳酸氫鈉3.0 g、葡萄糖60.0 g、蒸餾水1 000.O ml）250～500 ml沖洗子宮1次。在配種及排卵后24～48 h，用上述藥液沖洗子宮，待排凈藥液后，再注入青霉素、鏈霉素溶液，有助于受胎。

慢性粘液膿牲及膿性子宮內(nèi)膜炎時，常用0.05%呋喃西林、0.02%新潔而滅、0.1%雷弗奴爾或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗子宮。子宮內(nèi)滲出物不多時，無須沖洗，可向子宮內(nèi)灌入碘甘油或鉍碘仿糊劑50 ml。

病程較長的慢性粘液性、慢性粘液膿性的病例，可先用復(fù)方碘溶液100～200 ml注入子宮內(nèi)，5 min后按摩子宮。從第2 d起，先用10%高滲鹽水沖洗子宮，逐漸降低濃度，最后用1%鹽水沖洗，再注入抗菌素溶液。

4.2 藥液注入法

4.2.1 抗菌素 治療慢性粘液性、慢性粘液膿性及慢性膿性子宮內(nèi)膜炎，不需沖洗子宮，只向子宮內(nèi)注入抗菌素的混懸油劑20 ml或中藥和抗菌素的混懸油劑即可。

處方1：

青霉素40萬 U、鏈霉素200萬 U、新霉素（或紅霉素）600 mg、植物油20 ml。

用法：配成混懸油劑，向子宮內(nèi)注入1次。

處方2：

當(dāng)歸、益母草、紅花浸出液 5 ml、青霉素40萬 U、鏈霉素100萬 U、植物油20 ml。

用法：配成混懸油劑，向子宮內(nèi)注入1次。

4.2.2 呋喃西林制劑 治療慢性子宮內(nèi)膜炎時，可試用0.1%呋喃西林（呋喃西林0.1、屎素1.5、甘油20.0，蒸餾水加至100.0）向子宮內(nèi)注入30～50 ml，每隔2～3 d注入1次。

配制時，先將甘油加熱至50℃，再放入呋喃西林，邊攪拌邊加熱，使之充分溶解。將呋喃西林甘油放冷后，緩慢地向尿素蒸餾水中加入，一面攪拌，使之混合均勻，備用。

4.2.3 碘制劑 治療慢性粘液性，慢性粘液性膿性及慢性子宮內(nèi)膜炎時，常用等量的石蠟油復(fù)方碘溶液20～30 ml，或者用1∶2～4碘酊石蠟油溶液30～40 ml，向子宮內(nèi)注入。配制 1∶2～4碘酊石蠟油溶液時，先取2%碘酊1份，放入2～4份石蠟油中，加溫50℃～60℃，振蕩均勻，備用。

4.3 中藥療法

處方1：白術(shù)（土炒）50g、蒼術(shù)50 g、山藥50 g、陳皮40 g、酒前車20 g、荊芥炭20 g、酒白芍30 g、黨參50 g、柴胡20 g 甘草25 g，共為細(xì)末，黃酒250 ml為引，開水沖調(diào)，候溫灌服。

本方以健脾除濕為主，濕而熱的除健脾外，可清熱利濕，去黨參，加忍冬草75 g、蒲公英50 g、椿樹皮50 g，濕而兼寒的，燥濕祛寒，可加白芷30 g、艾葉25 g、附子50 g、肉桂20 g。白帶日久兼有腎虛者，去柴胡，車前子，加韭菜子30 g，烏賊骨50 g、覆盆子 50 g、菟絲子50 g。

本方適于急、慢性陰道炎，子宮頸炎和急、慢性子宮內(nèi)膜炎。

處方2： 酒當(dāng)歸50 g、川芎25 g、酒白芍35 g、熟地50 g、吳茱萸35 g、茯苓50 g、丹皮30 g、元胡20 g、陳皮40 g、制香附50 g、白術(shù)50 g、砂仁25 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1劑/d，連服2～3劑。

加減：血虛有寒，加肉桂20 g，炮姜25 g，熟艾25 g，血虛有熱，加炙黃芩50 g，白薇40 g，子宮松軟的，加益母草50 g。

處方3：大云50 g、山芋40 g、茴香40 g、當(dāng)歸50 g、川芎30 g、故紙50 g、白術(shù)35 g、澤瀉 50 g、車前子25 g、肉桂25 g 木通25 g、竹葉25 g、燈蕊20 g、生姜25 g，共為細(xì)末，食鹽2.5 g、黃酒250 ml為引，開水沖調(diào)，候溫灌服。

本方適用于膿性子宮內(nèi)膜炎。