付貴財

（黑龍江省嫩江縣九三管理局尖山農場獸醫(yī)院，嫩江 161444）

奶牛創(chuàng)傷性心包炎的病因與防治

付貴財

（黑龍江省嫩江縣九三管理局尖山農場獸醫(yī)院，嫩江 161444）

創(chuàng)傷性心包炎是由來自網胃尖銳異物刺傷心包而引起的心包化膿性、增生性炎癥，常伴有毒血癥和充血性心力衰竭，胸膜炎、腹膜炎等炎癥的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)食欲廢絕，頸靜脈充血，心動過速，胸、腹下浮腫及心音異常等主要癥狀。

本病在以自配飼料的牛場中較為常見，飼料加工過程中不進行異物清除處理的牛場發(fā)病較多。

1 病因

凡是能引起牛創(chuàng)傷性網胃炎的病因均能成為發(fā)展為創(chuàng)傷性心包炎的病因。

1.1 飼料

飼草飼料中散在尖銳金屬異物，其中以針、釘、鐵絲與其他尖銳的金屬異物的危害最大。

1.2 飼養(yǎng)管理不當

主要是飼料加工粗放，飼養(yǎng)粗心大意，對飼料中金屬異物的檢查和處理不細致，飼料加工是否處理尖銳異物與患病呈顯著相關。

1.3 內因

牛采食快，不咀嚼，異物可隨飼草吞咽。誤咽的金屬異物多數(shù)落入網胃底，是否發(fā)病，主要取決于腹內壓的急劇變化。

1.4 誘發(fā)因素

奶牛瘤胃食滯，瘤胃臌氣，妊娠，分娩及奔跑、跳溝、滑倒等情況下，腹內壓急劇升高，網胃強烈收縮，是促進本病發(fā)生的重要因素。

2 發(fā)病機理

根據(jù)筆者在牛場對異物刺傷部位的統(tǒng)計分析，創(chuàng)傷性引起的組織發(fā)病率分別是：心包占85.2%，肝占6.1%，其他占8.7%。由此可見異物刺傷心包的幾率最高。原因是網胃位于腹腔的底部和心臟僅隔橫膈膜的緣故。

進入網胃的尖銳異物，在網胃的收縮下刺入胃壁，當蠕動達到一定壓力，前胃過飽，陣縮分娩等引起腹內壓增高，使異物穿過橫膈膜刺傷心包甚至心肌。異物帶入的病原感染，是心包膜表面充血產生摩擦音，大量滲出物的積聚，使心臟受壓，發(fā)生毒血癥和充血性心力衰竭。病牛表現(xiàn)沉郁、頜下和胸前水腫。

3 臨床癥狀

3.1 外部表現(xiàn)

病畜食欲廢絕，反芻紊亂，精神沉郁，習慣于躺臥，起臥困難，磨牙，站立時；腿顫抖，拱背，肘外展，喜歡上坡走路，下坡不愿意走路；糞便呈黑色，干燥，糞便上附粘液，有時粘有血液，有時腹瀉。產奶量顯著下降。隨著病程延長，病畜可見胸下、頜下浮腫；當循環(huán)障礙發(fā)生時，靜脈回流困難，頸靜脈怒張呈索狀，頸靜脈波動明顯。病的中、后期在病畜下頜、胸前、肉垂會出現(xiàn)明顯的冷性浮腫，同時心包積液造成肺水腫或肺淤血，出現(xiàn)明顯的呼吸急促、呼吸困難等癥狀。

3.2 臨床檢查

病畜體溫升高到40℃以上，脈搏達100次/min以上。叩打前心區(qū)部，病牛躲避，明顯疼痛。

3.3 心臟變化

病畜心臟發(fā)生特征變化，病初由于由少量纖維素滲出，可以聽到心臟摩擦音，隨著漿性滲出增加，心音低沉，可聽到潑水音或拍水音；由于心包內充滿液體和纖維素，心聽診區(qū)和叩診區(qū)也隨之增大，心音模糊不清。

4 臨床輔助檢查

4.1 血液檢查

白細胞總數(shù)和嗜中性白細胞數(shù)均增多，淋巴細胞和嗜酸性細胞減少。

4.2 金屬異物探測和X-射線檢查

均可探知金屬異物的存在，為診斷提供依據(jù)。

5 病理剖檢變化

病畜胸下、頜下部皮下呈膠凍樣，胸腔集有多量茶褐色液體。心包、膈和胸膜有不同程度的粘連。心包內集有腐臭的，含有纖維蛋白塊的灰色液體，心包腔增大，心包積液炎癥呈膿性、纖維素性或漿液纖維素性等。在心外膜上附著纖維素樣物質，又稱為絨毛心。心包漿膜表面有新形成的纖維蛋白沉著。慢性病例，心包明顯增厚，呈絮狀、菜花狀。

腹腔內含有腹水、呈茶褐色。網胃與隔膜由結締組織增生而粘連。網胃、隔膜與心包之間有結締組織增生而形成的樓管，樓管內集有污穢的、污灰色的腐臭濃汁，有的見異物存在于樓管之中。

6 臨床診斷

依據(jù)臨床上特征表現(xiàn)，容易確定。最后確診，可抽取心包液。即在牛的左側第4～6肋間，肘關節(jié)水平線上，心音聽取最清晰部，剪毛。10%碘酊消毒，以帶膠管的10cm長的18號針頭，直刺入心包內，進針深4～5cm，用注射器抽取液體量增多，呈淡黃色、深黃色，暗黃色、污灰色，具腐臭，遇空氣易凝固。

本病與創(chuàng)傷性網胃炎有相似之處，特別是初期階段，更難區(qū)別，故應注意鑒別。創(chuàng)傷性網胃炎是創(chuàng)傷性心包炎的前驅階段，創(chuàng)傷性心包炎是創(chuàng)傷性網胃炎的繼續(xù)發(fā)展和惡化。其區(qū)別是：創(chuàng)傷性網胃炎尚未侵害到心包，故臨床上無心臟的摩擦音、拍水音，也無頸靜脈的怒張和頜下、胸前的皮下水腫。

7 治療

7.1 病初

金屬異物刺損網胃壁時，使牛立于斜坡或傾斜的平臺上，保持前高后低的姿勢，同時限飼，降低對網胃壓力，避免穿過網胃刺到心臟。

7.2 抗菌消炎

應用廣譜抗生素。

7.2.1 青霉素 800萬 U，鏈霉素5 g，0.5%普魯卡因溶液20～40 ml，肌肉注射。

7.2.2 磺胺二甲嘧啶 按0.15 g／Kg劑量內服，1次／d，連續(xù)3～5 d，效果良好。

7.3 緩解疼痛

鹽酸普魯卡因0.5～1 g，氫化可的松0.1～0.2 g，10%的葡萄糖1 000 ml，混合靜脈注射。

7.4 除去金屬異物

7.4.1 磁鐵吸取異物 在金屬異物沒有穿過網胃之前，采用特制磁鐵經口投入網胃吸取胃內金屬異物，同時應用青霉素、鏈霉素，肌肉注射，治愈率達50%。

7.4.2 手術療法 對已確診為創(chuàng)傷性心包炎的病牛，應盡早實施手術，取出異物，避免因藥物治療延長病程而使病情惡化，刺傷心包。但手術治療復雜，藥費開支大，存在術后需要較長時間護理以及奶牛能否恢復正常的生產性能等問題，故增加飼養(yǎng)成本。

在金屬異物沒有穿過網胃之前，一般施行瘤胃切開術，從網胃壁上摘除異物，在早期如無并發(fā)病，手術后加強護理，使病牛安靜，先絕食2～3 d，其后給予易消化飼料，并適當用高滲葡萄糖或葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射，可增進效果。

8 預防

8.1 清除尖銳異物

根本的方法是加強對尖銳異物的清除，嚴防其混入飼料中而被牛食入，必要時用磁鐵處理飼料，吸取金屬異物。

8.2 投放臨時性磁鐵

8.2.1 材料 將磁棒的一端用錫焊一個鐵環(huán)或小鐵柄，以固定細繩。投放器：選一長60～80cm的普通膠管，內徑以放進磁棒為準，管內插一根小木棒作挺桿。開口器：木制，長25～30cm，中央較粗，病有3cm×4cm的橢圓型孔，以通過裝有磁棒的膠管，開口器兩端各有一小孔，以尼龍繩固定。

8.2.2 投放方法 現(xiàn)根據(jù)牛體大小灌入25～35 kg清水，稀釋瘤胃內容物。開口器放入口中，并固定好，磁棒涂凡士林，放入膠管內約1/2處，磁棒系繩端向外，以繩系于牛角上固定，推動投放器挺桿，推出磁棒于瘤胃內，取出投放器，牽牛運動，上下坡數(shù)次，促使磁鐵在瘤胃內移動，經1～2 h后，牽引磁棒上的系繩。牽引時，時緊時松改變拉力，緩緩將磁棒拉出，取下開口器。