安鮮花

吉林省琿春市醫(yī)院質管科，吉林 琿春 133300

低年資護士培訓的措施及其效果探討

安鮮花

吉林省琿春市醫(yī)院質管科，吉林 琿春 133300

目的：探討低年資護士培訓的措施及其效果，提高護理質量和護理技術水平。方法：對低年資護士進行崗前培訓、基礎理論知識、護理基本技能、應急能力、工作流程及應用能力、禮儀及溝通培訓，開展網絡教育、科室輪轉、質量控制等培訓。結果：通過規(guī)范培訓，規(guī)范了低年資護士的護理行為，提高了病人的滿意度，對工作流程的執(zhí)行力及應急能力有明顯的提高，綜合素質大幅度提升。結論：護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理技術水平的關鍵，開展規(guī)范、科學的低年資護士培訓有利于提高護士的綜合素質。

低年資護士；培訓；措施；效果

護士隊伍的建設是推進護理事業(yè)發(fā)展的重要基礎，護士隊伍的素質是保證護理質量和提高護理技術水平的關鍵，也是保證患者安全的必要條件［1］。為了提高護士的整體水平，為病人提供優(yōu)質、安全的服務，我們強化了對低年資護士的培訓，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

全院在職護士226人，工作不到4年的護士有95人，占42%，其中本科15人，大專43人，中專37人。

2 方法

實行護理部－各護理培訓小組－各護理單元培訓小組3級培訓模式。護理部－護士長—帶教老師的多層次考核，要求人人參加，人人過關。

2.1 新護士崗前培訓 對新進的護士進行為期兩周的崗前培訓，由醫(yī)院的人事科牽頭，護理部、院感染科協(xié)助。第一周是醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務理念、相關的法律法規(guī)、護理的核心制度、護理人員的職業(yè)素質及禮儀、護理文件書寫規(guī)范、醫(yī)院感染控制相關知識等培訓。采用多媒體授課、講座等形式，培訓后進行理論考試，合格后參加第2周的操作考核。操作內容包括：肌注法、靜脈輸液技術、吸氧法、口腔護理、心肺復蘇術、無菌技術操作法、鋪床法、導尿法，經過操作培訓考核后方能到各科室進行為期3年的輪轉學習。

2.2 基礎理論知識培訓 包括護理基礎知識、?？苹A理論、常見病和多發(fā)病的護理常規(guī)、護理要點、護理措施、健康宣教內容等。具體方法：培訓教育主要由護理部副主任分管，護理部統(tǒng)一規(guī)劃，組織護士長或資深教師授課，每月組織1～2次，各護理單元由護士長每周組織1次業(yè)務學習，單元帶教老師結合臨床實際情況進行實地指導等，通過分階段的學習、考核，完成基礎理論、基礎知識的培訓計劃，將其作為護士出科及定科的一項指標。

2.3 基本技能培訓 院內成立由護理部副主任任組長，部分技術操作過硬的護士長任成員的護理技能操作管理小組，每月由小組成員對低年資護士進行1項操作的集中培訓并考核，單元帶教老師結合臨床操作對輪轉護士進行實地指導訓練，出科之前由帶教老師、護士長考核，作為出科的一項指標?？己私Y果與績效工資掛鉤，并將考核成績納入護士檔案管理。

2.4 護士應急能力培訓 集中培訓和布置現(xiàn)場情景模擬考核。護理部制定全院的護理應急預案，并成立護理應急技能指導小組，承擔具體培訓工作。各護理單元又根據本單元的實際情況制定相應的應急預案及流程，成立單元應急培訓小組，護士長任組長、護師以上成員及帶教老師組織學習及演練。培訓內容：①護理急救知識與技能，重點是各種常見病的急危重患者急救護理方面的知識和操作技術。如：各種監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機的使用，心肺復蘇技術、創(chuàng)傷的急救配合、院前急救、集體食物中毒、突發(fā)事件的處理等知識與技能。②反應能力。重點培訓對病情的評估、觀察、發(fā)現(xiàn)問題、處理問題、搶救配合、主動、敏銳、迅速應變能力。

2.5 工作流程及應用能力的培訓 護理部詳細制定了醫(yī)院的護理工作流程，并由護理部對護理人員進行若干次培訓。各護理單元護士長又通過各種護理查房、交接班、護理質量檢查等過程管理，進行工作流程、應用能力示范，各護理單元還分別以圖譜形式制定了本單元的工作流程圖，簡介內容通俗易懂，并由護士長及帶教老師指導監(jiān)督執(zhí)行過程。

2.6 禮儀及溝通的培訓 護理部組織開展護理心理學、護士職業(yè)化禮儀和人性化服務的學習，強化了尊重患者、愛護患者的思想，激發(fā)護士對本職工作的熱愛，提高護患溝通能力、從而提高自身素質。

2.7 網絡教育 醫(yī)院要求每位護士參加網上繼續(xù)教育，學習各種醫(yī)學、護理相關知識，并將學分與護士執(zhí)業(yè)注冊掛鉤。

2.8 重視低年資護士的輪轉 護理部按衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓大綱要求詳細制定了本院的培訓細則并裝訂成冊。急診、重癥監(jiān)護室、內科、外科必須輪轉，要求人手一冊放在護士長手中。各護士長必須針對?？茖嶋H情況制定切實可行的輪轉護士培訓帶教計劃，嚴格按計劃對人員進行培訓考試考核，針對個體差異，采用因人施教方法，將所有出科成績與績效工資掛鉤，激發(fā)護士的學習積極性。

2.9 質量控制 護理部、護士長分別對培訓效果進行評價，采取定期與不定期理論口試、操作抽查、病人及家屬訪談等形式，對出現(xiàn)的問題進行原因分析、匯總、進行整改，直到問題解決。

3 結果

通過規(guī)范培訓，規(guī)范了低年資護士的護理行為，提高了病人的滿意度，在每月的滿意度測評被表揚的護士中，低年資護士占50%以上。技術操作合格（90分合格）率達95%，基礎理論合格率（75分合格）＞90%。對工作流程的執(zhí)行力及應急能力有明顯的提高，網上參加學習率100%，綜合素質大幅度提升，提高了護理安全能力。

4 討論

本院是縣級市醫(yī)院，為了響應衛(wèi)生部關于開展優(yōu)質護理服務活動的通知精神，從2010年開始陸續(xù)招收護士。從招收情況看第一學歷半數(shù)是中專，大部分是獨生子女，這些人素質參差不齊，基礎知識差、專業(yè)知識面窄，操作技能不高，心理素質不夠成熟。結合目前醫(yī)院人力資源短缺的情況，只能通過院內培訓的途徑提高護士素質。有文獻報道，工作6年以下的低年資護士發(fā)生護理缺陷率為54%，其中工作2年以內的護士是差錯發(fā)生率最高的高危人群［2］。本院臨床一線的護士2／3是低年資護士，護理風險及安全隱患很大，所以培訓的任務艱巨，一定要講求科學、規(guī)范，制定詳細的輪轉計劃，采取集中與分散相結合的方式，強化各護理單元的質量控制，嚴把出科關。

通過強化培訓，低年資護士對應急流程、工作流程的執(zhí)行力明顯提高，原來面對突發(fā)事件、搶救患者時手忙腳亂，現(xiàn)在能做到穩(wěn)、準、快，很好的配合醫(yī)生搶救，為搶救贏得了寶貴的時間。同時經過系統(tǒng)的、有計劃地培訓，激發(fā)了護士的學習積極性，從被動學習轉化為主動學習，不僅學習專業(yè)知識，還學習有關的心理學、法律等邊緣學科知識，提高了與病人的溝通能力，強化了安全意識，并有計劃地規(guī)劃自己的職業(yè)生涯。總之，通過低年資護士規(guī)范化培訓，促進了低年資護士的迅速成長，也為醫(yī)院注入了新鮮血液，從而全面提高醫(yī)療護理質量。

［1］馬小偉.立足國情加強建設開創(chuàng)我國護理工作新局面［J］.中華護理雜志，2005，40（11）：801－806.

［2］來鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理［J］.中華護理雜志，2005，40（12）：922－923.

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1007－8517（2013）21－0124－02

2013.09.16）