丁細秀 李蘇玲

江西省宜春市上高縣中醫(yī)院，江西 上高 336400

淺談護理安全管理在64例老年患者中的臨床應用

丁細秀 李蘇玲

江西省宜春市上高縣中醫(yī)院，江西 上高 336400

目的：探討護理安全管理在外科老年患者中的應用效果。方法：選取我院外科住院的64例老年患者作為研究對象，針對每位患者特點，就其存在的安全危險因素進行評估，安全因素識別后為每位患者制定系統(tǒng)的安全護理管理方案。結果：64例外科老年患者經過安全護理管理并未出現嚴重的安全事故，患者住院時間比預期縮短了（2.34±0.87）天，患者及其家屬的滿意度達到96.7%。結論：對老年患者實施安全護理管理能夠提升患者的安全意識，且強調對護理人員的護理專項培訓，利于護理水平的提升。

安全護理；老年患者；效果

當前，安全管理已經成為醫(yī)院提升綜合服務及管理質量的重要環(huán)節(jié)與途徑［1］，而醫(yī)療安全護理也成為了醫(yī)療界關注的焦點，尤其是老年患者的安全護理問題。老年手術患者的護理康復過程中會伴隨著生理、心理等多方面的需求，墜床、跌倒、窒息、感染等安全事故更是常見的臨床安全事故，嚴重威脅著老年患者的生命安全，加強老年患者的安全細節(jié)管理具有必要性。我院也將綜合評估安全風險因素及提升護理質量作為研究的重大課題進行了研究性探討，其中包括安全隱患的評估、安全管理措施及方案的制定，安全護理落實要點等方面。

1 臨床資料

選取我院2011年5月到2012年10月收治的64例老年手術患者，其中老年骨折患者居多。64例老年外科患者中包括男性患者36例，女性患者28例，年齡為62～89歲，平均年齡為（86.5±6.8）歲，所有患者在外科疾病的基礎上還合并有不同程度的內科疾病。我院針對所有患者病情及手術方式對每位患者于康復護理過程中易發(fā)生的安全事故進行了評估預測，并在此基礎上對每位患者制定了系統(tǒng)的護理安全管理方案與計劃，還對護理人員進行了專業(yè)培訓，引導護理人員強化護理方案的執(zhí)行。經過1.5～3.2個月的護理安全管理，所有患者在康復期間均未發(fā)生嚴重的安全事故，直至康復出院，此外，患者住院時間比預期縮短了（2.34± 0.87）天，患者及其家屬的滿意度達到96.7%。

2 安全護理中的危險因素及其原因

2.1 常見的安全事故 老年患者術后護理過程中常見的安全事故有誤吸與誤食、跌倒、窒息、墜床、皮膚壓瘡、燙傷及其它因素［2］。其中誤吸與誤食事故的發(fā)生多是因為老年患者術后的吞咽障礙、視力問題及術后鼻飼不當等因素，老年患者術后常伴有口水誤入呼吸系統(tǒng)的事件，嚴重的會引發(fā)患者窒息，威脅患者的生命安全；老年患者跌倒、墜床多與患者肢體平衡、視力退化、醫(yī)院設施防滑措施等因素有關，跌倒會造成嚴重的外傷甚至是腦血管突發(fā)疾病等；患者窒息主要是因為老年患者呼吸肌彈力的衰減引發(fā)的呼吸功能下降，這樣一旦發(fā)生氣管插管脫管問題便會引起窒息；老年患者術后也常出現皮膚壓瘡，術后臥床時間過長便會造成肌肉完整性損傷。

2.2 安全事故發(fā)生的影響因素

2.2.1 護理技術不熟練，危險因素預見不足［3］護理人員基礎知識不過關，對患者臨床常見的問題無法及時發(fā)現并及時解決，僅是機械的遵照護理流程，更無法及時基于患者病情進行危險預見。

2.2.2 護理人員責任意識缺失 護理工作中會有交班護理、分級護理等多種環(huán)節(jié)，在每一環(huán)節(jié)護理人員應該依照護理流程及規(guī)章制度進行護理工作，這其中護理工作人員對護理制度落實不到位將會直接增加危險事故發(fā)生的可能性。

2.2.3 老年患者自身因素 老年患者常合并多種疾病，機體中多種功能出現下降，術后并發(fā)癥出現的幾率相當高，此外老年患者術后還會伴有各種心理壓力與障礙，發(fā)生各種安全事故的幾率將明顯增高。

2.2.4 病區(qū)環(huán)境下的危險因素影響 病區(qū)環(huán)境中會有一系列的基礎設施，部分地區(qū)的地面不平坦且無防滑裝置，加上老年患者的肢體障礙，跌倒等危險事故的發(fā)生更是常見。

3 護理安全管理措施

3.1 組建安全護理管理領導小組，制定完善的護理方案

我院在老年患者護理工作中組建了護理安全管理小組，其中包括護理部負責人、護士長及外科護士若干。該小組的職責是定期組織護理指導、制定護理安全管理制度、護理專項培訓、護理會診等方面。護理安全管理小組的組建能夠為護理安全管理工作的開展提供中心指導，還能在護理會診中通過護理意見的提供來完善護理安全管理工作。

3.2 加強對老年患者的健康教育 老年患者術后康復時間較長，在此過程中老年患者會出現緊張焦慮情緒，影響著患者的康復護理效果。我院針對老年患者的特殊性制定了完善的康復護理方案，其中注重對老年患者的健康教育與心理護理，幫助患者熟悉臨床醫(yī)學知識的同時借助溝通的方式來進行心理疏導，幫助患者樹立康復信心。此外，我院還對老年患者解說了常見的安全事故，強化患者自主化的安全觀念。

3.3 定期組織護理培訓 我院基于護理工作人員技能普遍較低的現狀，著重制定了系統(tǒng)的護理培訓方案，并在培訓中著重培養(yǎng)護理工作人員的安全護理意識，以提升護理工作水平。老年患者護理培訓中強調常見的并發(fā)癥與不良反應，以通過提升護理工作人員的護理水平來間接增強老年患者護理的安全有效性。

3.4 基礎設施安全完善 我院還針對老年患者術后常見的安全事故著重完善了特殊地方設施的安全指數，以降低老年患者活動時安全事故的發(fā)生率。

［1］李潔.普外科老年手術患者的安全細節(jié)管理與護理［J］.華夏醫(yī)學，2009，21（6）：1224－1225.

［2］楊方明.護理安全管理在老年骨科患者中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（13）：2715－2716.

［3］張建華，楊曉麗.護理安全管理措施臨床應用研究［J］.護理研究，2009，23（6）：1672－1672.

R473.6

A

1007－8517（2013）21－0110－01

2013.09.23）