任 錦 錢金鳳

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

加強(qiáng)供應(yīng)室人員手衛(wèi)生管理控制醫(yī)院感染

任 錦 錢金鳳

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

供應(yīng)室消毒環(huán)節(jié)是控制醫(yī)院感染的重要部門，隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，使供應(yīng)室從單純滅菌的工作逐步過渡到對全院器械統(tǒng)一回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的集中管理。手是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介，在供應(yīng)室實際工作中，重視和加強(qiáng)供應(yīng)室手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，顯得尤為重要。部分工作人員不能正確、有效、規(guī)范地洗手和進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，普遍重視操作后常規(guī)洗手，忽視操作前洗手；依賴戴手套，忽視脫手套后的規(guī)范洗手。應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高防護(hù)意識；優(yōu)化消毒手的衛(wèi)生設(shè)施，提高洗手依從性；加大督查管理力度，提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率；通過一系列的措施，將消毒手衛(wèi)生制度落實到實處，切實做好手衛(wèi)生管理，改善手衛(wèi)生現(xiàn)狀。

供應(yīng)室；手衛(wèi)生管理；控制醫(yī)院感染

1 現(xiàn)實狀況

在衛(wèi)生部2009年4月1日頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中，對洗手及衛(wèi)生手消毒的原則、指征和方法有明確的規(guī)定，但在實際工作中，供應(yīng)室部分人員仍不能正確、有效、規(guī)范地洗手和進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，手衛(wèi)生依從性較差。去污區(qū)人員對手衛(wèi)生比較重視，但檢查包裝區(qū)和無菌區(qū)的人員對手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識不足，普遍認(rèn)為所接觸的物品均為清潔無菌物品，沒有被污染的危險，所以對手衛(wèi)生重視不夠。大家普遍重視操作后常規(guī)洗手，而忽視了操作前洗手。人為地簡化了洗手步驟，出現(xiàn)揉搓時間不足及漏洗指尖、指縫等現(xiàn)象。部分人員認(rèn)為操作時戴了手套就比較安全了，但碰到手套有不太明顯的破損時不能及時做到更換，也忽視了脫手套后的規(guī)范洗手。因為全院器械均在供應(yīng)室集中處理，工作量不斷的增加，由于頻繁洗手刺激皮膚，引起皮膚干燥或皸裂，成為導(dǎo)致忽視洗手和洗手時間不足的重要影響因素。

2 管理措施

加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高防護(hù)意識。在供應(yīng)室，利用晨會時間和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行重復(fù)培訓(xùn)，要求無論是洗手方法還是消毒劑擦拭法，都要認(rèn)真進(jìn)行六部洗手：①掌心對掌心，手指并攏，相互揉搓；②掌心對掌心，手指交錯，相互揉搓；③掌心擦手背，手指交錯，相互揉搓，兩手互換；④兩手互握，互擦指背；⑤指尖在掌心揉搓，兩手互換；⑥拇指在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互擦，雙手擦腕部，確保人人洗手過關(guān)。優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施，提高洗手依從性：洗手是公認(rèn)的一種最經(jīng)濟(jì)、簡便易行、可有效預(yù)防與控制病原體傳播，降低醫(yī)院感染的重要手段［1］。但是，洗手也是平時很容易忽視的一個環(huán)節(jié)，戴手套雖然能在一定程度上起到保護(hù)作用，但不能完全避免醫(yī)務(wù)人員手被病原體污染，因此，要教育工作人員必須高度重視并認(rèn)真執(zhí)行 “六步洗手法”，以有效祛除手上的大部分細(xì)菌。供應(yīng)室人員洗手指征：離開科室前，到達(dá)各科室取污染物品后，用速干洗手液消毒雙手；回科室與污區(qū)人員交接物品后按六步洗手法徹底清洗雙手，用速干洗手液消毒雙手；污區(qū)人員進(jìn)入污染區(qū)穿隔離衣前；污區(qū)人員清點、分類、清洗物品時如手套破損應(yīng)及時摘去手套按六部洗手法徹底洗手，并用速干洗手液消毒雙手；污染區(qū)人員出污區(qū)摘去手套后按六步洗手法洗手或用速干洗手液消毒雙手；供應(yīng)室人員進(jìn)入清潔區(qū)工作前；出清潔區(qū)時，供應(yīng)室無菌區(qū)管理人員進(jìn)入無菌區(qū)前；在傳遞窗取無菌物品前；如廁前后，出科室學(xué)習(xí)前后，在科室內(nèi)接觸科內(nèi)物品后；下班前均應(yīng)清洗雙手。洗手設(shè)施是做好手衛(wèi)生的基礎(chǔ)，是提高手衛(wèi)生執(zhí)行率的基本保障，為提高手衛(wèi)生的依從性，我們各區(qū)域均安裝了非手觸式水龍頭，停止使用肥皂，改用洗手液，配備了速干手消毒劑，創(chuàng)造了方便大家洗手及手消毒的條件，使手衛(wèi)生高效、方便易行。我們在各洗手水池上方張貼了 “六步洗手法”的彩圖，這樣，既便于大家嚴(yán)格執(zhí)行，又起到了警示作用，時刻提醒大家要勤洗手、規(guī)范洗手，提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率。除科內(nèi)護(hù)士長和質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)手衛(wèi)生管理外，醫(yī)院感染管理科和護(hù)理部也以 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為依據(jù)，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)院感染和護(hù)理質(zhì)量考核計劃中，定期組織考核和隨機(jī)抽查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，每月一次進(jìn)行手的微生物學(xué)檢測，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提供事實和數(shù)據(jù)，引起大家對手衛(wèi)生的重視，確保手衛(wèi)生管理效果。合理安排工作量：針對供應(yīng)室集中處理全院器械后工作量的劇增，護(hù)理部及時為供應(yīng)室增加了人員編制，供應(yīng)室也進(jìn)行了彈性排班，合理安排各班次、各崗位的工作量，使大家有充足的時間進(jìn)行手衛(wèi)生，以提高手衛(wèi)生的依從性及執(zhí)行率。預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

3 討論

衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》已經(jīng)于2009年12月開始實施，它是開展手衛(wèi)生管理的重要依據(jù)，它使手衛(wèi)生管理更加科學(xué)化和規(guī)范化。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要、最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員有效的手衛(wèi)生，可降低25%～50%的醫(yī)院感染發(fā)病率［2－5］，因此，在消毒供應(yīng)室里，應(yīng)切實做好手衛(wèi)生管理，改善手衛(wèi)生狀況，將手衛(wèi)生制度落實到實處，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

［1］周細(xì)坤，陶宏坤.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)院感染管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（19）：2588－2589.

［2］曾成惠，榮德明.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生行為干預(yù)對降低早產(chǎn)兒院內(nèi)感染率的影響［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：112－114.

［3］侯鐵英，江飛舟，張友平，等.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（11）：1576－1578.

［4］林金香，陳妙霞，周小香.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：185－187.

［5］陸峰，傅小芳，沈瑞紅，等.提高手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（23）：3709－3710.

R197.323.4

A

1007－8517（2013）12－0183－01

2013.04.08）

任錦，主管護(hù)理，山西省汾陽醫(yī)院臨床護(hù)理。