姚曉旋 徐燕嬌 呂凜生 鄒 嵐 付 嫻

廣州中山大學附屬第三醫(yī)院手術室，廣東 廣州 510630

手術室優(yōu)質護理的應用及體會

姚曉旋 徐燕嬌 呂凜生 鄒 嵐 付 嫻

廣州中山大學附屬第三醫(yī)院手術室，廣東 廣州 510630

通過術前訪視、術中心理護理、術后隨訪，探討手術室優(yōu)質護理在圍術期患者中的應用。溫馨、安全舒適、細心的優(yōu)質護理，使手術患者從生理、精神心理等得到最大的滿足與安慰。優(yōu)質護理提高了患者及家屬對手術室的滿意度，確保手術的安全，有利于術后的康復；同時提高了手術室護士人文關懷理念與知識，提升了護理服務內涵與層次，從而提高手術室的護理質量。

優(yōu)質護理服務；手術患者；應用；體會

優(yōu)質護理服務是現代護理模式的改變，它體現以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程［1］。優(yōu)質護理服務目的是使病人得到實惠的優(yōu)質護理服務；轉變護理觀念，增強服務意識，真正落實以病人為中心［2］。手術室護理工作因存在著風險大、急危重癥患者多、護理人員壓力大等特點，如何提高手術室的護理質量一直以來是一項重要難題。近兩年我院在創(chuàng)優(yōu)質護理服務活動中，取得滿意的效果?，F將護理經驗介紹如下。

1 實施手術室整體護理，各種護理干預手段并用

1.1 術前訪視及圖片信息支持應用 手術室器械和巡回護士術前1天下午深入病房，仔細閱讀病歷，收集有關病歷資料，尊重患者，訪視時先做自我介紹，問候患者，說明訪視的目的，了解患者的一般情況，將訪視內容填寫在《手術訪視記錄單》上，對患者進行準確的評估，并翻閱手術室制作的圖片向患者介紹手術室的環(huán)境、儀器與設備，講解手術體位和手術的簡單過程、麻醉的配合以及術后的注意事項。讓病人對手術有所了解，對疼痛有所認識，減輕心理負擔。鼓勵患者表達其意愿和擔心，介紹同類患者的手術效果，根據患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，用親切的話語安慰、鼓勵、開導患者，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。說明麻醉的良好效果和術后止痛的有效措施等，給予有效的心理暗示，使病人確信手術傷害是有限的，疼痛不會超過他們能忍受的范圍，解除患者的顧慮。并與手術醫(yī)生進行術前溝通，了解術中可能使用的特殊儀器與設備，術中可能出現的病情變化。通過術前訪視，有效緩解患者的緊張焦慮，使其以良好的心態(tài)接受手術；提高了術中的默契配合及術中應急處理，使手術順利完成，同時促進護士的自主學習。對于學齡前兒童，我們除了術前與患兒親切接觸，建立良好的友誼外，做好家屬的心理護理，告知家長態(tài)度對患兒心理的重大影響，手術當天在手術室等候區(qū)提供患兒可愛有趣的玩具，逗逗患兒，使患兒以愉快的心情接受手術，有效減輕恐懼；對于幼兒，我們采用家長陪伴麻醉誘導，減少患兒哭鬧，降低麻醉風險。

1.2 音樂及聊天療法的應用及個體化護理 音樂療法是一門新興的集音樂、醫(yī)學和心理學為一體的邊緣交叉學科，是音樂在傳統(tǒng)藝術欣賞和審美領域之外的運用和發(fā)展［3］。音樂能使人產生愉悅的情感反應，大量的研究證明［4］，音樂具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用。我們通過采用手術室背景音樂，指導患者聆聽，引導想象放松，音樂療法作為術前及術中的心理護理干預，我們也取得了較滿意的效果，在接臺患者等候時，讓患者平靜度過；在術前麻醉時，使患者血壓、心率下降，減少藥物的使用，在手術過程中，讓患者舒適度過。有的局麻患者，術中由于精神過度緊張與集中，痛閾降低，尤其是女性患者，常伴隨著叫喊，此時，我們根據患者的年齡、職業(yè)等，輕握患者手，與其交流 （聊天），使手術順利完成。音樂與聊天護理對患者應個體化，要求護士要有一定的觀察與應用能力，在其他心理干預方法不奏效的時候，及時有效實施。護士要懂得音樂療法的原理，最好通過音樂治療師培訓，聊天護理要講究藝術，恰到好處。

2 注重細節(jié)，全面提高護理服務質量

我們在執(zhí)行手術室規(guī)范化護理的同時，注重細節(jié)、溫馨護理服務。當病人進入手術室時，手術室護士主動給病人以熱情的關懷，親切問候，噓寒問暖，親自為病人披上手術衣保暖，帶領進入手術間，調試病人最佳的空調溫度；在冬天，提前1小時開電熱毯，讓病人睡上溫暖舒適的床被；在手術野消毒時，調高室溫，非手術野區(qū)域蓋上毛毯或被單，防止病人術后著涼感冒。手術時間長容易產生壓瘡，護士定時按摩肢體，有效防止壓瘡的形成。手術完畢，告知病人手術已順利完成，送病人出手術室房間時幫病人穿戴整齊，保護病人隱私，注意保暖，使用護欄，防止墜床，術后病人如有疑問，耐心解答，給病人送去最衷心的祝福。腰硬麻醉病人囑其不要抬頭，術后去枕平臥。告知病人回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術后康復。

3 術后隨訪，反饋提升服務內涵

手術后第1天對病人進行隨訪，詢問患者術后的一般情況，了解切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術并發(fā)癥等［5］；同時對患者的不適，給予適當處理、安慰和解釋，了解患者對手術室護理的滿意程度。積極與手術科室醫(yī)生、護士聯系，及早發(fā)現問題，及早糾正、解決，制定整改措施，提高護理質量。

4 體會

手術室優(yōu)質護理使我們經常換位思考，學到更多的人文關懷知識，學會站在病人及家屬的角度審視自己的工作及言行舉止，促進護患關系的和諧［6］；優(yōu)質護理使護士走出手術室深入到病人身邊，學會與病人交談，更多理解病人與家屬，多為病人服務；做到 “急病人所急，想病人所想”，努力提高病人的舒適及預防各種手術護理并發(fā)癥，使病人真正感受到良好的服務，提高了患者滿意度，也提高了護理人員的素質，同時增進了護患信任感，避免醫(yī)療糾紛和差錯的發(fā)生，提升了手術室護理質量，確保了手術安全。

［1］王斌全，趙曉云.整體護理的產生與發(fā)展［J］.護理研究，2007，21（12）：3383.

［2］李福宣，自曉霞，敬潔，等.手術室實施優(yōu)質護理服務的效果探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（7）：135－137.

［3］萬紅.音樂療法的應用現狀［J］.護理研究，2004，18（10A）：1702.

［4］徐燕嬌，劉慧，黃素瓊.音樂療法在鼻中隔偏曲糾正術中的應用研究［J］.護理研究：下旬版，2007，21（10）：2771－2772.

［5］劉彬，李福宣，張健.解析患者隱性需求 拓展手術室優(yōu)質服務內涵［J］.護理學雜志：外科版，2012，27（7）：3－5.

［6］羅麗銘，葉玲.手術室開展優(yōu)質護理服務的探索與實踐 ［J］.全科護理，2012，10（17）：1602－1602.

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1007－8517（2013）12－0173－01

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