孫世華

河北省武強縣醫(yī)院內科，河北 武強 053300

自擬益氣補血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈22例臨床觀察

孫世華

河北省武強縣醫(yī)院內科，河北 武強 053300

目的：觀察益氣補血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈的臨床療效。方法：將43例氣血虧虛型眩暈患者隨機分為二組，對照組21例，采用養(yǎng)血清腦顆粒治療；治療組22例，采用自擬益氣補血止眩湯治療。結果：對照組總有效率為76.2%，治療組總有效率為91%。二組比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：益氣補血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈的臨床療效較好。

益氣補血止眩湯；氣血虧虛；眩暈；中醫(yī)藥療法

眩暈是由于風陽上擾、氣血虧虛等原因導致的腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所表現的癥狀。臨床上以虛證或本虛標實證較為多見?！毒霸廊珪ぱ＿\》中說：“眩運一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過十中一二耳?！保瑥娬{了 “無虛不作?！?。筆者臨床應用自擬益氣補血止眩湯治療氣血虧虛型眩暈，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為本院門診患者。均符合 《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中眩暈的診斷依據［1］：（1）頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。（2）可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。（3）慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。（4）測血壓，查血色素，紅細胞計數及心電圖，電測聽，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。（5）應注意除外腫瘤、嚴重血液病等。將臨床診斷為氣血虧虛型的眩暈患者隨機分為二組，共43例。隨機分為二組，對照組21例，其中男13例，女8例，年齡30－76歲，平均54.5歲，病程1月－6.5年；治療組22例，其中男14例，女8例，年齡30－75歲，平均54歲，病程1月～6年。二組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用養(yǎng)血清腦顆粒 （天津天士力制藥股份有限公司生產）治療，每次4g，每日3次，口服。

治療組給予自擬益氣補血止眩湯治療。方藥組成為黃芪、黨參、茯苓、當歸、川芎、雞血藤、丹參、熟地、白術、陳皮、甘草、天麻、阿膠 （烊化）、地龍、山楂、葛根、半夏?；颊甙橛懈侮柹峡簳r，加用決明子、菊花、鉤藤；伴有痰濁中阻時，加用竹茹、生姜、白僵蠶；伴有腎精不足，以腎陰虛重時，加用鱉甲、女貞子；以腎陽虛重時加用杜仲、續(xù)斷、桂枝。每日1劑，水煎取汁400ml，分早、晚2次溫服。

二組均以2周為1療程，一般服藥1－2個療程。服藥期間注意保暖、勿過勞。

1.3 療效標準 以《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中眩暈的療效評定標準［2］為參照：（1）治愈：癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常。（2）好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善。（3）未愈：癥狀無改變。

2 治療結果

二組療效比較：對照組21例：治愈7例，好轉9例，未愈5例，總有效率為76.2%；治療組22例：治愈10例，好轉10例，未愈2例，總有效率為91%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

3 討論

眩暈是臨床上常見的病癥，患者病情輕重程度不同。其病位在腦，與肝、脾、腎三臟有關。臨床上以虛證和本虛標實證多見。虛證為氣血兩虛、腎精不足等所致，標實證為氣、血、痰、瘀而成。氣血虧虛型是臨床上常見的一型，多見于椎－基底動脈、頸內動脈供血不足等疾病?；颊咧饕憩F為眩暈，活動時加劇，面色晄白，心悸不寐，氣短乏力，神疲懶言，唇甲不華，舌質淡，脈細弱等癥。由于氣虛，則清陽不展，血虛則不能上榮于腦，所以有眩暈，活動時加重氣血兩虛，使眩暈加??；由于氣虛，患者氣短乏力，神疲懶言；血不養(yǎng)心則有心悸不寐；血虛不榮，則有面色晄白，唇甲不華；舌質淡，脈細弱，均為氣血兩虛之像。益氣補血止眩湯具有健脾補氣、益血清腦止眩的作用。方中黃芪、黨參、白術、茯苓、半夏、陳皮健運脾胃，以助氣血化生；黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草補氣，中醫(yī)理論認為 “氣為血之帥，氣行則血行”，且 “黃芪平用為補，重用為通，本方重用至30－60g，加大其氣推血行之力?！保?］；當歸、川芎、熟地、丹參、雞血藤、阿膠補血以助血源，且當歸、川芎、丹參、雞血藤、葛根活血化瘀，通經活絡，川芎為血中氣藥，行氣活血，通達腦竅；白術、茯苓、半夏、陳皮為二陳湯健脾化痰；山楂化血中瘀濁；天麻、地龍祛風通絡止痙?，F代藥理研究證明葛根、天麻、川芎、地龍能擴張血管，改善血液循環(huán)，增加腦部供血。諸藥合用，則氣血充盛，腦脈通暢，髓海充盈，眩暈自止?；颊哂醒烆^脹、易怒、耳鳴等肝陽上亢表現時，加用決明子、菊花、鉤藤鎮(zhèn)肝潛陽；患者眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心等痰濁中阻表現時，加用竹茹、生姜、白僵蠶和胃化痰、通絡止眩；有腎精不足，以腰膝酸軟、五心煩熱等腎陰虛癥為主時，加鱉甲、女貞子滋腎陰；以四肢怕冷等腎陽虛癥為主時，加用杜仲、續(xù)斷、桂枝補腎陽。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準 ［S］.南京：南京大學出版社，1994：37.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準 ［S］.南京：南京大學出版社，1994：38.

［3］屈鳳林.自擬活血通脈散加味治療缺血性中風168例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)，1999，18（5）：20－23.

R255.3

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1007－8517（2013）12－0091－01

2013.04.13）

孫世華，河北省武強縣醫(yī)院內科。