涂慧英 李鴻雁 王友芳

（湖北省長陽縣中醫(yī)院，443500）

帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”，多由水痘－帶狀皰疹病毒引起。臨床表現(xiàn)為成簇皰疹沿身體的一側(cè)呈帶狀分布排列，且疼痛劇烈。60歲以上老年人50%會留下后遺神經(jīng)痛，時間長，纏綿難愈。筆者2010年2月～2012年12月采用放血加拔罐療法治療帶狀皰疹50例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

50例患者均為我院門診及住院病例，年齡最大80歲，最小37歲；病程最長30d，最短7d。

治療方法

暴露病變部位，用碘伏棉球消毒皰疹處及紅腫處皮膚，右手夾持三棱針，快速點刺皰疹處及紅腫處皮膚3～5下（后遺癥期沿疼痛的區(qū)域點刺或散刺），然后用右手點燃酒精棉球，左手持火罐，用投火法或閃火法將火罐吸附在點刺的部位，可見火罐內(nèi)立即滲出少量血液，留罐5～10min取下，用干棉球擦凈血液。

上述方法每天1次，10d為1個療程，每天更換拔罐部位。療程之間休息2d，2個療程后進行療效評定和比較。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華針灸臨床診療規(guī)范》［1］：治愈：皮疹消退，臨床癥狀及體征消失，無疼痛等后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

治療結(jié)果：50例患者中治愈44例，好轉(zhuǎn)5例，未愈1例?？傆行蔬_98%。

典型病例

患者，女，64歲，2012年4月10日初診。左側(cè)胸脅疼痛5d，皮膚皰疹1d，患者自述5d前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸脅處疼痛，皮膚灼熱刺痛，在家自行服用去痛片，疼痛未見明顯好轉(zhuǎn)，1d前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸脅皮膚發(fā)紅、皰疹。診見患者表情痛苦，左側(cè)胸脅處皮膚紅，成片皰疹呈帶狀分布于左側(cè)背部及左側(cè)肋弓處，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。診斷：帶狀皰疹，證屬肝經(jīng)郁熱。治宜清熱利濕、通絡(luò)止痛。治療：暴露病變部位，用碘伏棉球消毒皰疹處及紅腫處皮膚，右手夾持三棱針，快速點刺皰疹處及紅腫處皮膚3～5下（注意保護皰疹處皮膚），然后用右手點燃酒精棉球，左手持火罐，用投火法或閃火法將火罐吸附在點刺的部位，見火罐內(nèi)立即滲出少量血液，留罐5min取下，用干棉球輕輕擦凈血液。上述方法每天1次，每天更換放血拔罐部位，5d后皰疹、疼痛明顯好轉(zhuǎn)。改為隔日1次，經(jīng)過10次治療，皰疹消退，疼痛消失，隨訪半年無疼痛發(fā)作。

討論

帶狀皰疹是由于病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)身體抵抗力低下時，病毒使神經(jīng)發(fā)生炎癥，并侵襲皮膚而發(fā)生節(jié)段性皰疹。老年人的免疫功能低下，神經(jīng)組織修復(fù)過程較慢，因此疼痛持久，有時持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

本病在中醫(yī)學(xué)稱“蛇串瘡”，因肝脾內(nèi)蘊濕熱，兼外感邪毒，浸淫肌膚、脈絡(luò)發(fā)為皰疹，病久則皮損火毒外泄，皰疹消退，但余邪久留不除，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)瘀滯不通而疼痛。治則清熱解毒、活血祛瘀、利濕消腫。

放血法有祛瘀泄熱、利濕消腫、驅(qū)邪外出之功，點刺放血后拔罐，利用火罐的負(fù)壓吸出體內(nèi)火毒、濕熱之邪，以活血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)，火毒、濕熱之邪隨瘀血排出，通則不痛，故瘀祛病愈。

多年來我們通過臨床觀察，帶狀皰疹初期單純用藥物治療，皰疹消退后多留下后遺神經(jīng)痛，經(jīng)久不愈。經(jīng)觀察，越早運用放血加拔罐療法，皰疹消退越快，疼痛緩解快，病程縮短，療效顯著，不留后遺神經(jīng)痛。本方法簡便易行，易于掌握，經(jīng)濟實惠，值得推廣應(yīng)用。

［1］杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007.