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        中藥面膜超聲波導(dǎo)入治療中度尋常性痤瘡60例

        2013-01-24 14:06:24秦建文宋志剛
        中國(guó)民間療法 2013年5期
        關(guān)鍵詞:皮脂腺毛囊外用

        秦建文 宋志剛

        (山西天脊醫(yī)院,047507)

        尋常性痤瘡中醫(yī)學(xué)稱之為肺風(fēng)粉刺,是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,是皮膚科的常見疾病。好發(fā)于青春期男女,影響美容。我科于2007年1月~2010年6月采用中藥面膜超聲波導(dǎo)入配合西藥口服、外用治療尋常性痤瘡,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        120例均為本科門診患者,病程2個(gè)月~3年。隨機(jī)分為兩組。治療組60例,其中男26例,女34例;年齡16~31歲,平均21.26歲。對(duì)照組60例,男32例,女28例;年齡16~32歲,平均22.31歲。兩組患者年齡、性別、癥狀程度比較差異無(wú)顯著性(P>0.05),有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡16~32歲。②均符合Pillsbury分類法[1]中的中度尋常性痤瘡(皮損表現(xiàn)為散在至多發(fā)黑頭粉刺及淺在性膿皰,炎癥皮疹數(shù)目較多但限于面部),并辨證為肺經(jīng)風(fēng)熱證:皮疹色紅,或有癢痛,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。③治療前4周內(nèi)應(yīng)停服與本癥治療有關(guān)的中西藥物,1周內(nèi)停用與本病治療類似的外用藥物及其他治療方法。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①極輕和重度痤瘡患者。②孕婦及哺乳期婦女。③最近系統(tǒng)使用抗生素和維A酸類患者。④面部患有濕疹、脂溢性皮炎等影響結(jié)果觀察的皮膚病。⑤患有肝、腎、血液等內(nèi)臟疾病患者。

        治療方法

        對(duì)照組給予口服紅霉素0.25g,每日3次;維生素B6片,每次20mg,每日3次;外用克林霉素甲硝唑擦劑,每日3次。治療組除給予上述治療外,還配合中藥面膜超聲波導(dǎo)入。中藥主要成分:蒼術(shù)、黃柏、牛膝、玄參、牡丹皮、澤蘭、青黛、金銀花、大黃、知母、黃連、白芷、菊花、薄荷各50g,當(dāng)歸60g,生地黃、天花粉、茵陳、白術(shù)、苦參、野菊花、肉蓯蓉各75g,薏苡仁100g,研成細(xì)粉。具體方法如下:潔面后用75%酒精消毒面部,蒸汽噴霧熏蒸10min,用痤瘡粉刺擠壓器清理堵塞的毛囊內(nèi)皮脂腺、膿栓等。取中藥約20g用蜂蜜和蒸餾水調(diào)勻涂于面部,用美容儀的超聲波探頭進(jìn)行導(dǎo)入15min,然后清洗,噴灑收縮水。每周1次,4次為1個(gè)療程。注意事項(xiàng):早晚注意面部清潔,去除油污,維持皮脂腺導(dǎo)管的通暢;洗臉次數(shù)不宜過(guò)多,以免摧毀正常的皮脂膜;禁止用手?jǐn)D壓皮疹,以免炎癥擴(kuò)散;均衡飲食,維持大便通暢,保持良好的睡眠和心理狀態(tài)。兩組均治療1個(gè)月,同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

        治療結(jié)果

        療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈為皮損消退90%以上;顯效為皮損消退60%以上;好轉(zhuǎn)為皮損消退20%以上;無(wú)效為皮損消退不足20%。

        治療組治愈24例(占40.00%),顯效20例(占33.33%),有效11例(占18.33%),無(wú)效5例(占8.33%),總有效率91.67%。對(duì)照組治愈7例(占11.67%),顯效18例(占30.00%),有效20例(占33.33%),無(wú)效15例(占25.00%),總有效率75.00%。兩組總有效率、治愈率、愈顯率經(jīng)檢驗(yàn),差異均有顯著性意義(P均<0.01)。治療組和對(duì)照組均未見明顯不良反應(yīng)。

        討論

        痤瘡是一種多因素的疾病,其發(fā)病機(jī)制常與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化及毛囊內(nèi)微生物、遺傳等有關(guān),另外某些藥物、外用藥物及精神狀態(tài)亦會(huì)加重痤瘡的惡化[2]。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬“肺風(fēng)粉刺”范疇,認(rèn)為本病總因內(nèi)熱熾盛或風(fēng)熱毒邪,熱毒蘊(yùn)阻肌膚;或過(guò)食辛辣、油膩之品生濕生熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),郁阻肌膚;或脾虛生痰,郁而化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢而成瘀,痰瘀互結(jié),凝滯肌膚,日久形成痤瘡。故中醫(yī)治療本病應(yīng)清熱利濕解毒,祛風(fēng)活血散瘀。自制痤瘡面膜中蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁乃中醫(yī)經(jīng)典“四妙散”方,為清熱利濕之基本方,又加苦參、茵陳加強(qiáng)清熱利濕之功;金銀花、天花粉、菊花、野菊花清熱解毒;大黃可蕩滌胃中積熱,與知母清熱瀉下,使?jié)駸岫拘皬南露?;生地黃、玄參、牡丹皮、青黛清熱涼血解毒;當(dāng)歸、澤蘭活血散瘀解毒;白芷、薄荷祛風(fēng)散熱解毒;白術(shù)健脾利濕解毒,使?jié)耢钇⑼?,痰濕無(wú)由生;然大堆清熱之品性屬寒涼,恐有涼伏熱邪之嫌,故用肉蓯蓉既可溫陽(yáng)散寒,用在苦寒藥中防止苦寒傷陽(yáng)、冰伏濕熱之邪,又可潤(rùn)腸通便。諸藥合用,共奏清熱利濕、活血散瘀、解毒消腫之效。長(zhǎng)期使用使肺熱得清,濕熱得解,痰瘀得除,痤瘡得消。現(xiàn)代藥理研究表明,大黃素對(duì)痤瘡丙酸桿菌有抑制作用,其抑制作用可相當(dāng)于甲硝唑[3];薏苡仁有抑制皮脂腺分泌作用;本方中多種中藥都有抗菌和抑菌作用。痤瘡是病在內(nèi)發(fā)于皮膚的常見病,也是易復(fù)發(fā)的難治病,在治療方面,中西醫(yī)各有所長(zhǎng),西藥重在治表,中藥內(nèi)服可以調(diào)理機(jī)體,外涂能直接作用于局部起到抗菌、消炎作用。采用蒸汽噴霧熏蒸、超聲波導(dǎo)入,使皮膚溫度升高,局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,毛孔開放,促進(jìn)皮脂腺引流,使藥物直接透入毛囊、皮脂腺內(nèi),達(dá)到皮膚深層清潔作用,促進(jìn)了毛孔的通暢,從而減少了痤瘡的形成。

        總之,對(duì)于尋常性痤瘡采用中藥內(nèi)服和超聲波導(dǎo)入,并配合西藥口服兼外用治療4周后,其效果明顯優(yōu)于單一的西藥口服和外用,且無(wú)明顯副作用。因此,中藥超聲波導(dǎo)入可作為尋常性痤瘡的一種輔助治療手段,與西藥配合治療可取得明顯療效。

        [1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:936.

        [2]王俠生,廖康煌,楊國(guó)亮.皮膚病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:725.

        [3]黃畋,孔俐君,孫令,等.48種中藥對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,1992,26(5):300-308.

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