陳海燕 容建創(chuàng)

我院中心藥房是全院住院患者藥物配發(fā)的中心樞紐，主要負(fù)責(zé)給患者提供病房集中供藥。中心藥房不僅要給患者提供質(zhì)量合格的藥品，而且要有效地監(jiān)控臨床合理用藥。在藥品發(fā)放過程中，一種藥往往會有很多患者同時使用，這就需要我們拆開原包裝的藥品，將藥品配發(fā)給患者。在此就涉及到拆零藥品。拆零藥品［1］指的是完整包裝單元(瓶、盒)的藥品拆分后予以使用的藥品。拆零藥品因為沒有完整的包裝，所以也沒有藥品說明書，也未標(biāo)明藥品名、規(guī)格、批號、有效期、用法、用量、注意事項、不良反應(yīng)等內(nèi)容。藥品原包裝的缺失會帶來諸多安全隱患，可能影響到患者的用藥安全和治療效果。

1 拆零藥品中存在的問題

1.1 質(zhì)量問題 由于不同的藥品所標(biāo)明的有效期，是指在特定包裝條件和特定環(huán)境下的有效期限。在我們打開藥品外包裝，進行藥品拆零時，藥品很容易受到空氣中水分、氧氣以及各種微生物等眾多因素的影響，容易導(dǎo)致藥品的有效期限縮短，從而影響藥品的質(zhì)量。例如:阿卡波糖片，替米沙坦片容易吸潮而影響藥效。

1.2 藥品混裝 在藥品拆零后，工作人員會把藥品放到廣口瓶中，在藥品使用過程中，由于底層藥品未用完，從而導(dǎo)致同一廣口瓶中盛放了不同生產(chǎn)批號的藥品，影響藥品的正常和安全使用。

1.3 管理問題 在醫(yī)院藥品拆零后，由于藥品的外包裝被拆除，給藥品的有效期限管理造成了一定的困難。在藥品拆零的過程中，由于藥房相關(guān)工作人員沒有做好藥品有限期限的記錄，致使藥品在使用過程中對藥品的有效期限難以進行把握，從而導(dǎo)致藥物過期仍被使用，從事造成嚴(yán)重的不良后果。

1.4 環(huán)境衛(wèi)生問題 在醫(yī)院中，中心藥房負(fù)責(zé)全院病區(qū)患者注射劑和口服單劑量藥品的配方及出院患者的帶藥分發(fā)工作。由于醫(yī)院藥房辦公室與擺藥室及藥品周轉(zhuǎn)庫是相連通的，沒有消毒設(shè)施進行消毒。除此之外，由于醫(yī)院中沒有專門的藥品拆零操作柜，再加上工作人員的隨意走動，很容易造成藥品的污染。

2 對策

2.1 制定健全的制度與操作規(guī)范［2］完善規(guī)章制度，規(guī)范操作行為，加強對醫(yī)院調(diào)劑人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)道德和操作規(guī)范的教育和培訓(xùn)，制訂完善藥室擺藥工作制度，環(huán)境衛(wèi)生及消毒制度，制訂差錯事故登記制度等制度。從而使藥品的操作得到規(guī)范，真正做到藥品拆零的規(guī)范、安全、放心、負(fù)責(zé)。

2.2 在藥品拆零的過程中 相關(guān)工作人員要根據(jù)本院用藥的多少和藥物的使用頻度，對藥物的拆零和使用進行合理的調(diào)控。有計劃地進行藥品補充。盡量將已拆零藥品用完后再進行拆零，避免先拆零藥品長期壓在瓶底不用導(dǎo)致質(zhì)量下降;每次拆零的藥品數(shù)量不宜太多，應(yīng)在2周內(nèi)用完。

2.3 完善拆零記錄 在藥品拆零過程中，中心藥房應(yīng)對拆零藥品進行完善的登記與記錄，明確藥品拆零日期、藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期限等，除此之外，拆零藥品在放置于帶蓋棕色中時，要標(biāo)明藥品生產(chǎn)批號及有效期，加藥時注意藥簽的及時更換。確保拆零藥品的合理管理和安全使用。

2.4 建立合格的拆零藥品專柜 中心藥房應(yīng)增加拆零藥品專柜，拆零后的藥品應(yīng)相對集中存放于拆零專柜，不能與其他藥品混放，對一些容易吸潮的藥品，拆零后在廣口瓶中放入干燥劑防止吸潮。

3 結(jié)語

中心藥房最主要的責(zé)任是為住院患者配發(fā)質(zhì)量合格的藥品，因為住院用藥的特點，藥品拆零現(xiàn)象必然存在，藥品的質(zhì)量安全關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，加強拆零藥品的規(guī)范化管理，保證藥品質(zhì)量，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。因此必須采取科學(xué)合理的保管與使用措施［3］，從實踐中不斷吸收經(jīng)驗，逐步完善對拆零藥品的管理，才能有效地保證患者的安全用藥，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］徐穎.零藥品存在的隱患及其處置.藥論壇雜志，2011，32(15):164-164.

［2］宋柳全.中心藥房拆零藥品的質(zhì)量管理及對策.中外醫(yī)療，2010，35:129-129.

［3］宋巖.對我院中心藥房工作的一點體會.中外醫(yī)療，2009，25，173-173.