任玉虹

安定聯(lián)合利多卡因在人流術(shù)中鎮(zhèn)痛的療效觀察

任玉虹

目的觀察安定注射液聯(lián)合利多卡因在人流術(shù)中的鎮(zhèn)痛療效。方法選取80例符合本次臨床觀察的實(shí)施人流術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組采用2%鹽酸利多卡因?qū)m頸注射后實(shí)施人流術(shù);觀察組采用靜脈注射安定注射液，宮頸注射利多卡因，然后實(shí)施人流術(shù)。結(jié)果術(shù)后兩組在宮頸擴(kuò)張效果及鎮(zhèn)痛效果比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(P＜0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 安定注射液聯(lián)合利多卡因在人流術(shù)中的鎮(zhèn)痛療效確切。

人工流產(chǎn)術(shù);安定注射液;利多卡因注射液;鎮(zhèn)痛人工流產(chǎn)手術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)之一，近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們對手術(shù)質(zhì)量要求的提高，無痛人流手術(shù)技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟且安全。近年來筆者用安定聯(lián)合利多卡因在人流術(shù)中應(yīng)用手術(shù)實(shí)施順利，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例符合本次臨床觀察的要求實(shí)施無痛人工流產(chǎn)的患者，均來自2010年1月至2012年7月我院婦產(chǎn)科，并隨機(jī)分為對照組(利多卡因組)和觀察組(安定聯(lián)合利多卡因組)。對照組40例，年齡在18～34歲，平均年齡(24.36±2.03)歲，孕周6～8周，平均(6.82±0.63)周，初孕者13例，既往有人流史者27例，平均體重(53.73±7.29)kg;觀察組40例，年齡在18～33歲，平均年齡(23.96±1.98)歲，孕周6～9周，平均(7.00±0.68)周，初孕者15例，既往有人流史者25例，平均體重(52.30±6.87)kg;兩組患者在年齡、孕周、孕次、體重及術(shù)前評估等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者納入標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］人工流產(chǎn)適應(yīng)證禁忌證。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)前均禁食水6 h，對外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，消毒宮頸。對照組(利多卡因組)用1%鹽酸利多卡因5 ml在子宮頸3、9點(diǎn)進(jìn)針各注入2 ml，剩余藥液用棉簽浸濕置于宮頸管內(nèi)約2～3 min，之后手術(shù);觀察組(安定聯(lián)合利多卡因組):用安定注射液10 mg緩慢靜脈注射后，在患者宮頸3點(diǎn)及9點(diǎn)處穿刺回抽無回血時(shí)再注射2%利多卡因每點(diǎn)各2 ml，約1 min后行人工流產(chǎn)術(shù)。兩組進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)期間均監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及癥狀體征的變化。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 宮頸擴(kuò)張程度效果評定標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:6號宮頸擴(kuò)張器可順利通過宮頸;有效:6號宮頸擴(kuò)張器可略有阻力通過宮頸;無效:5號宮頸擴(kuò)張器不能通過，需要擴(kuò)宮。鎮(zhèn)痛效果評定標(biāo)準(zhǔn)［3］:顯效:孕婦術(shù)中完全無痛，表情自如、安靜;有效:孕婦術(shù)中輕度疼痛、牽拉感，能忍受，基本安靜;無效:孕婦感覺明顯疼痛，不能忍受、大聲呻吟、輾轉(zhuǎn)不安。

2.2 療效比較 手術(shù)后觀察組宮頸擴(kuò)張效果，顯效33例，有效5例，無效2例，總有效率95.0%;對照組顯效20例，有效11例，無效9例，總有效率77.5%，兩組在宮頸擴(kuò)張效果比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(P＜0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。手術(shù)后觀察組鎮(zhèn)痛效果，顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.5%;對照組顯效21例，有效11例，無效8例，總有效率80.0%，兩組在鎮(zhèn)痛效果比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(P＜0.05)，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

無痛人流術(shù)患者無痛苦、無恐懼感，時(shí)間短，利于身體恢復(fù)，可使患者在安靜、平穩(wěn)、無痛的狀態(tài)下平安完成手術(shù)，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

地西泮注射液為長效苯二氮卓類藥物，通過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的γ-氨基丁酸受體，提高γ-氨基丁酸在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的抑制和阻斷。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠的作用。并且靜脈注射后可使盆底組織松弛，提高患者痛閾。利多卡因?yàn)轷０奉愔行Ь致樗帲茏钄喔鞣N神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，且滲透性較強(qiáng)，擴(kuò)散性亦較強(qiáng)，安全范圍大?？勺钄嘞蛐膫鲗?dǎo)避免迷走神經(jīng)興奮的傳出，使平滑肌在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到松馳效果［4］。還可阻斷宮頸內(nèi)口處豐富的感覺神經(jīng)末梢的傳入沖動(dòng)，減少吸刮頭對局部的刺激，從而減輕了疼痛，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了人流綜合征［5］。兩者聯(lián)合使用既達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，又達(dá)到松馳宮頸的作用，還可減少對子宮的不良刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本結(jié)果顯示安定聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)時(shí)的鎮(zhèn)痛效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用利多卡因組，并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:373.

［2］梁海真.聯(lián)合鎮(zhèn)痛與無痛人流鎮(zhèn)痛效果的比較.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(6):51.

［3］張長玲.安定及利多卡因在人流術(shù)中鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及舒適護(hù)理.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué) 版)，2009，27(3):234-235.

［4］朱耀美.利多卡因、阿托品在無痛人流術(shù)中應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2):3740.

［5］郭金招.利多卡因在簡易無痛人流術(shù)中的應(yīng)用體會(huì).醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9):6271-6272.

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