安紅霞

肺炎支原體感染屬于小兒呼吸道感染的常見病癥之一，多見于5～15歲的兒童［1］。缺乏特異的臨床表現(xiàn)，患者往往肺部體征不明顯，若不及時治療，可引起患兒肺外多系統(tǒng)、多臟器的并發(fā)癥。以臨床檢驗結(jié)果為基礎(chǔ)的實驗室檢查對于支原體肺炎確診至關(guān)重要［2］。本文對筆者所在醫(yī)院收治的肺炎支原體感染患兒進(jìn)行臨床檢驗分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院自2010年1月至2012年11月收治的120例小兒肺炎支原體感染患兒，診斷符合《諸福堂實用兒科學(xué)》中對肺炎支原體感染的評判標(biāo)準(zhǔn)。其中，男68例，女52例，年齡6個月～11歲，平均年齡(3.7±0.9)歲。嬰幼兒42例，學(xué)齡期兒童40例，學(xué)齡期兒童38例，病程在3 d～2個月之間，發(fā)病時間:春季有48例，夏季有8例，秋季有44例，冬季有20例?；純壕院粑到y(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，主要癥狀為咳嗽，多為刺激性干咳及陣咳，發(fā)熱以高熱常見，伴咽痛、咳痰、氣喘、胸痛等。載線胸片以單側(cè)大片絮狀陰影為主要表現(xiàn)，其中17例患兒伴有不同程度的肺外表現(xiàn)特征。

1.2 實驗室檢查方法

1.2.1 血清學(xué)檢驗 患兒入院后于次日清晨采集患兒空腹靜脈血約2 ml離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清中MP-IgM抗體，按試劑盒說明書操作和判斷結(jié)果。血清學(xué)檢驗結(jié)果呈陰性的患兒于1周后進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 微生物培養(yǎng) 取無菌的棉拭子，于患兒口腔、咽喉等部位反復(fù)捻轉(zhuǎn)數(shù)次，置于融化后復(fù)溫的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基，將采集到的痰液收集于無菌痰液收集器中，將裝有上述咽拭子或痰液標(biāo)本的肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基的培養(yǎng)瓶置恒溫培養(yǎng)箱中，于37℃的環(huán)境中連續(xù)培養(yǎng)24 h觀察培養(yǎng)基顏色經(jīng)培養(yǎng)，培養(yǎng)基的顏色由初始時的紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色判為肺炎支原體抗體陽性，培養(yǎng)基保持透明，顏色未發(fā)生改變者為陰性。

1.3 治療方法 120例病例均應(yīng)用抗生素及對癥、支持等方法治療，確診支原體感染后均使用紅霉素或阿奇霉素靜脈給藥治療，紅霉素130 mg/(kg·d)靜脈滴注，每Et 1次，連用14 ～21 d;或阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1 次/d，連用7～10 d。重癥患者輔以短療程地塞米松。經(jīng)過治療后，門診隨訪1～2個月。

2 結(jié)果

本組120例患者均行血清特異性MP-IgM檢查，其中陽性98例(81.7%，Mp-IgM＞1∶160)。痰培養(yǎng)支原體陽性22例，細(xì)菌陽性8例，其中肺炎鏈球菌4例，肺炎克雷伯菌陽性2例，陰溝腸桿菌1例，卡他莫蘭漢1例。肝腎功能檢查結(jié)果未見明顯異常。

3 討論

流行病學(xué)資料表明，小兒支原體感染目前呈上升趨勢，而且年齡也趨于以3歲以下的嬰幼兒為主，這可能與近年來抗生素的不合理使用導(dǎo)致的菌群失調(diào)有關(guān)［3］。準(zhǔn)確診斷、早治療對降低誤診誤治率、避免并發(fā)癥發(fā)生有非常重要的意義。

本組120例患者均行血清特異性MP-IgM檢查，其中陽性98例(81.7%，Mp-IgM＞1:160)。肝腎功能檢查結(jié)果未見明顯異常。肺炎支原體抗體檢測試劑盒，使被測血清中肺炎支原體抗體與固相硝酸纖維素膜上的肺炎支原體抗原進(jìn)行反應(yīng)，該法僅需2 ml血清即可對肺炎支原體感染進(jìn)行快速診斷，方法簡便，傷害較小，易于被接受。微生物快速培養(yǎng)法是在培養(yǎng)基中加入快速生長因子加快病原微生物的分解增值速度，在分解增值的過程中大量的糖類被分解生成氫離子，降低了培養(yǎng)基的pH值，指示劑由紅色變成了黃色，從而對肺炎支原體進(jìn)行鑒別?？焖倥囵B(yǎng)法最快僅需4 h就可以觀察到陽性結(jié)果，而一般方法需要連續(xù)培養(yǎng)24～48 h之后才可觀察到陽性結(jié)果。結(jié)果表明肺炎支原體抗體檢測較微生物快速培養(yǎng)法更具有敏感性，因而為臨床快速診斷肺炎支原體感染提供合理的選擇檢測方法。

［1］嚴(yán)小光，朱彥，馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現(xiàn)的臨床回顧分析.中國實用醫(yī)藥，2012，7(7):38-39.

［2］苗敏.支原體臨床檢驗的方法及應(yīng)用.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(8):1027-1028.

［3］張戰(zhàn)軍.138例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析.中國中醫(yī)藥資訊，2011，3(19):119.