王世東，楊 軍

我院開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練的做法與體會

王世東，楊 軍

災(zāi)害醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)救援；組織訓(xùn)練

我院抽組的應(yīng)急分隊承擔(dān)著各類災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援重要任務(wù)，經(jīng)過多年的訓(xùn)練和實戰(zhàn)演練，現(xiàn)已初步形成了相對成熟的訓(xùn)練方法、救治隊伍、技術(shù)儲備和組織體系，在歷次重大行動和突發(fā)事件應(yīng)急救援中圓滿完成任務(wù)?，F(xiàn)就組織訓(xùn)練中的主要做法與體會報告如下。

1 主要做法

1.1 加強訓(xùn)練管理，做到常備不懈 醫(yī)院黨委高度重視抽組分隊的應(yīng)急建設(shè)，針對災(zāi)害種類多、發(fā)生突然、難以預(yù)測、環(huán)境背景各異等特點，我院著重加強了遂行各類災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的準(zhǔn)備工作，將災(zāi)害應(yīng)急管理納入常態(tài)化醫(yī)院管理之中，深入開展各類災(zāi)害衛(wèi)勤保障特點的研究，遵循籌備的超前性、組織的靈活性、指揮決策的實效性、控制的科學(xué)性原則，預(yù)先準(zhǔn)備多種類型的保障預(yù)案，確保應(yīng)急救援有案可循。同時，從組織制度上建立應(yīng)急體系，狠抓教育和訓(xùn)練，保證在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對、高效處置。醫(yī)院特別注重培養(yǎng)全院人員的責(zé)任感和使命感，以“有任務(wù)才有地位”激勵大家的光榮感、使命感、緊迫感，提高了隊員的士氣，使他們能以良好的精神面貌來應(yīng)對各種任務(wù)。

1.2 緊密圍繞重點，細化保障預(yù)案 在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援工作中，醫(yī)院需要具備在短時間內(nèi)緊急救治大批傷病員的能力。為此，我院結(jié)合自然災(zāi)害、突發(fā)疫情等行動特點，制定了有針對性和較強操作性的應(yīng)急保障預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容包括院前急救、院前接診、院內(nèi)接診、收容、救治、洗消隔離等方面的緊急救治預(yù)案、藥材儲備保障預(yù)案、后勤保障預(yù)案等，并根據(jù)人員、裝備和器材變化情況，及時修訂預(yù)案。按照權(quán)威精干、靈敏高效的原則，建立常態(tài)化的指揮機制，院部領(lǐng)導(dǎo)直接擔(dān)任救援隊正副隊長，共同籌劃指揮各部門同步展開作業(yè)，確保了受領(lǐng)任務(wù)快、指揮決策快、行動展開快，保證一旦出現(xiàn)情況能拉得出、展得開、救得下和治得好。

1.3 注重打牢基礎(chǔ)，提高救治能力 我院每年按照抽組方案和計劃進行強化訓(xùn)練，以提高復(fù)雜環(huán)境下的應(yīng)急保障能力。一是注重理論學(xué)習(xí)。我院針對災(zāi)害醫(yī)學(xué)衛(wèi)勤保障特點，把學(xué)習(xí)專業(yè)知識與學(xué)習(xí)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援技能結(jié)合起來；把總結(jié)自身經(jīng)驗與吸取他人所長結(jié)合起來；把請進來教和走出去學(xué)結(jié)合起來。先后請專家來院進行現(xiàn)場授課，組織人員學(xué)習(xí)應(yīng)急救援基本理論、國家基本政策；組織隊員到有災(zāi)害救援經(jīng)驗及各類突發(fā)事件應(yīng)急救援經(jīng)驗的上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；選派專業(yè)骨干參加上級組織和災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)等，為隊員們熟悉衛(wèi)勤保障和戰(zhàn)創(chuàng)傷救治基本理論，熟悉各類災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援原則和流程打下堅實基礎(chǔ)。二是開展有針對性的救治技術(shù)訓(xùn)練，組織隊員崗位練兵，堅持不懈抓基礎(chǔ)理論、基本技能、基本操作訓(xùn)練，切實把平時必備、戰(zhàn)時急需的知識技能訓(xùn)精訓(xùn)強。醫(yī)院依托機動衛(wèi)勤分隊現(xiàn)有裝備，每周安排兩天時間，組織醫(yī)療隊模塊化訓(xùn)練、人裝結(jié)合訓(xùn)練，既實現(xiàn)了訓(xùn)練針對性，又實現(xiàn)了平戰(zhàn)結(jié)合，提高了隊員的急救技能。三是開展專題模擬應(yīng)急演練。如圍繞抗洪救災(zāi)、冰凍雪災(zāi)、礦山事故、地震塌方、交通事故、重大活動保障等想定科目組織演練，使醫(yī)務(wù)人員熟悉預(yù)案要領(lǐng)，加強配合，提高快速反應(yīng)能力、應(yīng)急機動能力、緊急處置能力和野外生存能力，進而提高綜合保障能力。

1.4 不斷探索新途徑，完善指揮協(xié)調(diào)機制 當(dāng)發(fā)生各類災(zāi)害時，建立反應(yīng)快速、權(quán)威高效的應(yīng)急指揮體系，搞好整體規(guī)劃與統(tǒng)籌，是有效實施醫(yī)學(xué)救援工作的前提和關(guān)鍵。為此，根據(jù)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援涉及軍隊和地方多個部門、單位，組織協(xié)調(diào)困難的情況，經(jīng)與地方有關(guān)部門溝通，構(gòu)建了軍地協(xié)同的長效機制，建立了渠道暢通、精干快捷的軍地聯(lián)合指揮機制。除突發(fā)事件發(fā)生時建立協(xié)同工作小組外，平時也成立了軍地協(xié)同機構(gòu)，建立經(jīng)常性的聯(lián)席會議制度，并定期召開聯(lián)席會議，加強交流與溝通，共同研究解決有關(guān)問題，修訂相關(guān)的預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)學(xué)救援的軍地協(xié)同機制，同時建立了醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一指揮調(diào)度的軍地一體協(xié)同指揮體系。

1.5 著力強化支撐，加大基礎(chǔ)建設(shè) 一是按照年度訓(xùn)練計劃，以抽組分隊為平臺，按照功能配齊配強人員和裝備，儲備一定數(shù)量的藥品器材、儀器設(shè)備，并做到經(jīng)常補充和更換，保證隨時使用，達到常規(guī)急救能力的高水平化；二是通過醫(yī)務(wù)人員輪崗代職，結(jié)合日常救治工作，有針對性地培訓(xùn)其急救技術(shù)，促進快速反應(yīng)和應(yīng)急救治技術(shù)水平的提高；三是利用軍地衛(wèi)生資源的兼容性、通用性和互補性特點，參加地方醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)訓(xùn)聯(lián)動，熟練掌握協(xié)同融合流程，熟悉突發(fā)事件應(yīng)急處理辦法和轉(zhuǎn)送渠道，促進形成任務(wù)匹配、軍地銜接、功能互補、力量耦合的救治整體。

2 體會

2.1 加強理論學(xué)習(xí)和救治技術(shù)研究 軍隊醫(yī)院擔(dān)負著平時和戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障任務(wù)，做好軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備是軍隊?wèi)?yīng)急保障的首要任務(wù)。同時，隨著新形勢下我軍歷史使命的變革，對衛(wèi)勤應(yīng)急保障力量建設(shè)提出了更高的要求，迫切需要根據(jù)面臨的新情況、新問題、新矛盾，從理論與實踐、平時與戰(zhàn)時、眼前與長遠的結(jié)合上進一步深化衛(wèi)勤應(yīng)急保障研究，不斷完善方法、措施，加強平戰(zhàn)一體的應(yīng)急醫(yī)學(xué)建設(shè)向更高水平發(fā)展。為此，軍隊醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身特點，進一步提高醫(yī)學(xué)救援的理論水平，加強技術(shù)、裝備、救援預(yù)案、災(zāi)害防護手段的研究，增強預(yù)見性和應(yīng)變能力；加強砸傷、炸傷、燒傷、電擊傷、沖擊傷、擠壓傷、外傷感染、多臟器衰竭和多元性休克等救治能力。在此基礎(chǔ)上，增加反恐防護知識、提高核輻射、化學(xué)毒劑和生物戰(zhàn)劑防護技術(shù)及不同類別傷員的診療、急救技術(shù)，以適應(yīng)各種應(yīng)急救援的需要。

2.2 加強人才培養(yǎng) 目前軍隊醫(yī)院醫(yī)師編配少、分科細、定科快、流動大，而應(yīng)急救援面臨的大多是危重傷員，不但需要緊急救治經(jīng)驗豐富的急診醫(yī)師，也需要技術(shù)全面的醫(yī)師。因此，既要注重醫(yī)師的急救能力培養(yǎng)，又要有計劃、有組織地進行全面培訓(xùn)。通過輪轉(zhuǎn)、崗位代職、交流學(xué)習(xí)等方式增加各種外傷的救治實踐機會，大力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

2.3 加強軍地協(xié)調(diào) 災(zāi)害應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援需要軍隊和地方醫(yī)療機構(gòu)共同參與。軍隊醫(yī)院作為應(yīng)急衛(wèi)勤力量要納入軍、地統(tǒng)一的聯(lián)合指揮系統(tǒng)，并自覺服從統(tǒng)一指揮，做好和地方醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同分工。軍隊醫(yī)院要充分發(fā)揮自身在戰(zhàn)傷救治方面的優(yōu)勢特色，圓滿完成各種救治任務(wù)。

2.4 加強機制創(chuàng)新 在不斷完善災(zāi)害救援的應(yīng)急組織、工作程序的同時，必須健全應(yīng)急處理機制，以確保應(yīng)急工作健康發(fā)展。要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，建立有主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)參與的運行機構(gòu)，把應(yīng)急管理工作納入責(zé)任制；建立應(yīng)急指揮中心——醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)——應(yīng)急辦公室——應(yīng)急模塊——全體應(yīng)急隊員的快速反應(yīng)機制；建立急救現(xiàn)場——應(yīng)急指揮中心——急救站點——救護裝備各環(huán)節(jié)鏈條實時暢通的緊急救援體系；救治機構(gòu)建立專門的藥材儲備庫和接診收治場所，制定應(yīng)急藥器材、儲備藥品和物資目錄，探索應(yīng)急物資的儲備和調(diào)用機制。

（收稿：2012-09-13 修回：2012-12-10 編校：史忠梅）

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2095-3496（2013）02-0127-02

134001 吉林通化，解放軍206醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（王世東，楊 軍）