毛應華，楊 龍，李丙軍，陳樂如，譚維國，榮 曙，曹勇平

上海世博會防化醫(yī)學應急救援保障的經驗與思考

毛應華，楊 龍，李丙軍，陳樂如，譚維國，榮 曙，曹勇平

防化醫(yī)學；應急救援；上海世博會

2010年，第41屆世博會在上海舉辦，根據(jù)上級有關世博安保工作的部署和要求，由我部牽頭組建“三防”醫(yī)學救援隊執(zhí)行安保任務。我們遵照上級的命令和指示，與各有關單位密切協(xié)同，借鑒既往大型活動的安保經驗[1-2]，扎實做好“三防”醫(yī)學應急救援保障工作，圓滿完成了世博安?！叭馈贬t(yī)學救援備勤任務?；瘜W事件是世博會安全面臨的現(xiàn)實威脅之一，本文就世博會防化醫(yī)學應急救援的主要經驗總結如下。

1 基本情況

本屆世博會于2010年5月1日開幕，10月31日結束，歷時184天。世博會期間共舉辦各類慶典活動2萬多場，接待游客千萬余人次，日均客流量40萬人次，最高峰日達百余萬人次。我部自2010年3月9日進駐上海，11月17日撤離，執(zhí)行任務長達200余天。

“三防”醫(yī)學救援隊由軍事醫(yī)學科學院、某軍醫(yī)大學、解放軍某醫(yī)院和我部等單位聯(lián)合抽組而成，主要擔負核化生事件醫(yī)學應急救援任務，并對重大爆炸和群體性傷亡事件實施衛(wèi)勤支援保障。防化醫(yī)學應急救援的任務是：在上級統(tǒng)一指揮下，與防化兵部隊協(xié)同，遂行防化醫(yī)學應急救援，對參加防化應急救援的人員進行醫(yī)學防護指導，參與并指導傷員搜救，對化學事件中的傷員進行快速診斷、分類、急救和洗消，妥善后送中毒傷員并進行后續(xù)治療。

2 主要經驗

2.1 精心籌劃，健全組織，建立各項管理制度 我部抽組的“三防”醫(yī)學救援隊隊員，政治思想素質過硬、組織紀律作風好、學歷高、專業(yè)素質強，大多數(shù)隊員曾參加過抗震救災、奧運安保、國家首次核應急救援演習等重大活動。進入屯兵點后，根據(jù)任務需要，將來自不同單位的隊員進行混編分組，建立健全各級黨組織，實行統(tǒng)一管理。按照條令條例和世博安保紀律，建立一日生活、訓練值班、教育管理等制度，嚴格部隊安全管理。

2.2 研究任務，分析形勢，充分做好各項準備 一是科學編組。根據(jù)任務特點和救援需要，將救援隊編成組織指揮、專家咨詢、現(xiàn)場偵檢、機動救援、后方救治、鑒定實驗室、后勤保障等任務分隊。二是方案準備。在前期制定的救援預案基礎上，針對世博安保特點，結合安全形勢分析和現(xiàn)地勘察情況，進一步完善防化醫(yī)學救援預案和具體行動方案，從專業(yè)技術角度規(guī)范救援流程和技術，切實指導現(xiàn)場救援工作。三是物資籌備。綜合各單位的優(yōu)勢，積極籌措防化醫(yī)學救援所需的物資，包括個人防護器材、化學偵檢設備、人員洗消裝備與洗消劑、傷員急救醫(yī)療裝備、特效化學解毒藥品與一般急救藥品等，擁有核化生機動洗消平臺、機動醫(yī)療救治平臺、手持式離子譜儀、多功能氣體分析儀、防化醫(yī)學檢驗箱、防化醫(yī)學應急處理藥箱、全面罩正壓空氣呼吸器、全封閉氣密化學防護服，能夠完成化學戰(zhàn)劑和常見有毒氣體的偵檢，化學傷員的診斷、洗消、急救等救援任務。

2.3 強化專業(yè)訓練，提高防化醫(yī)學救援實戰(zhàn)能力

按照先理論后技能、先模塊后整體、先合成后協(xié)同的原則，穩(wěn)步推進防化醫(yī)學救援專業(yè)訓練。充分發(fā)揮救援隊中專家的技術優(yōu)勢，進行醫(yī)學防護、防化醫(yī)學救援、衛(wèi)生勤務等理論授課。組織專業(yè)技術骨干，按功能模塊開展通用急救技術和防化醫(yī)學專業(yè)操作訓練，突出快速檢測、檢傷分類、洗消防護和解毒救治等技能，要求所有隊員根據(jù)崗位職責，熟練掌握相關操作技能。在模塊訓練的基礎上，組織機動救援隊進行合成演練，提高隊員識別、診斷、治療化學傷員和個人防護的能力，增強各組之間的協(xié)調與配合。想定各類化學事件，適時組織開展實兵實裝演練，從應急機動、快速展開到現(xiàn)場救援，全要素組織實施，提高防化醫(yī)學救援實戰(zhàn)能力。根據(jù)上級指揮部的命令，我們還與防化兵部隊進行了防化應急救援協(xié)同演練，全面檢驗了人員防護和化學傷員檢傷分類、急救、洗消、后送等醫(yī)學救援訓練成果，提升了處置化學事件的整體醫(yī)學救援能力。由于部分單位實行隊員輪換制度，為使新隊員迅速掌握相關技能，保持醫(yī)學救援能力，專業(yè)訓練和演練貫穿了整個世博安保全過程。

2.4 立足長期作戰(zhàn)，高標準完成備勤任務 世博安保期間，連續(xù)執(zhí)行等級值班備勤215天。三級值班為基地備勤，一、二級值班時，機動救援分隊必須前出世博園區(qū)周邊停車場備勤。從7：30進入備勤點，連續(xù)十多個小時都必須在專業(yè)車輛內待命，空間范圍狹小，精神高度緊張，同時還面臨高溫酷暑、噪聲、尾氣等不良氣候和環(huán)境，對官兵的意志、心理和體能都是嚴峻的考驗。為持續(xù)保持部隊戰(zhàn)斗力，一是深入抓好思想教育，使全體隊員牢記職責使命，立足長期作戰(zhàn)，不怕艱難困苦，始終以昂揚的精神風貌投入到安保任務中。二是在保證救援能力的前提下，合理實施部分隊員輪休制度。三是積極做好后勤保障工作，美化綠化屯兵點環(huán)境，科學調劑伙食，改善生活設施，添置文體活動器材，豐富官兵業(yè)余文化生活。全體隊員以高度的政治責任感，嚴明的紀律作風，過硬的專業(yè)技能，出色圓滿地完成了世博安保備勤任務。

3 問題與思考

3.1 加緊研制防化醫(yī)學救援專業(yè)技術裝備 近年來，國家和軍隊在“三防”醫(yī)學救援隊的建設上投入了大量的經費，通過自主研制和從國外引進等途徑，使救援隊的裝備水平有了很大的提高，但是與西方發(fā)達國家的先進水平相比仍有較大差距，而且存在裝備集成化程度不高、系統(tǒng)性不夠等問題，尤其是進口裝備的維護成本很高，維修也比較困難。我軍多年的防化醫(yī)學研究已積累了大批科研成果，與突發(fā)化學事件醫(yī)學救援有很大的兼容性。因此，建議國家和軍隊建立平戰(zhàn)結合、軍民兩用的防化醫(yī)學救援技術和裝備研制體系，追蹤國際相關前沿技術，自主研發(fā)功能完備、系統(tǒng)配套的防化醫(yī)學救援關鍵技術和核心裝備，尤其是“三防”醫(yī)學救援通用技術和裝備，如偵察、預警、防護、洗消和救治裝備，特效解毒劑，新型通用洗消劑等。

3.2 推動防化醫(yī)學救援的信息化和標準化建設

化學戰(zhàn)劑的種類有限，但是有毒有害化學品種類繁多，毒性和毒理作用差異很大，在實施化學事件醫(yī)學應急救援時，迅速確定毒物種類，了解毒物的毒性和毒理作用，掌握救治方法非常重要。因此，有必要建立化學毒物信息數(shù)據(jù)庫，研制便攜實用的防化醫(yī)學救援專家咨詢系統(tǒng)，收錄各種已知的化學毒劑和危險化學品的理化性質、毒性、毒理作用、防護方法、中毒后臨床表現(xiàn)、救治原則、急救方法、洗消方法、危害評估等內容，為應急救援準備和救援行動提供技術和決策支持。逐步制定完善防化醫(yī)學救援技術標準和指南，規(guī)范突發(fā)化學事件醫(yī)學應急救援工作，如現(xiàn)場急救人員的防護要求、防護器材的使用方法、傷員現(xiàn)場急救方法、傷員的檢傷分類、傷員和污染物品的洗消、傷員后送等。

3.3 加強部隊機動衛(wèi)勤分隊防化醫(yī)學救援能力建設 化學毒劑作用迅速，殺傷性強，要求醫(yī)學救援力量反應迅速、專業(yè)技術水平高、防護良好。軍隊具有組織嚴密、機動力強、反應迅速的特點，因此，在和平時期，部隊機動衛(wèi)勤分隊是遂行防化醫(yī)學應急救援的重要力量。但是，在以往的重大活動和世博會安保過程中發(fā)現(xiàn)，部隊機動衛(wèi)勤分隊尚存在防化醫(yī)學基本知識和技能比較薄弱、衛(wèi)生防護教育訓練不足等問題，與防化醫(yī)學應急救援的實際要求還有較大差距，主要依靠受領任務后進行臨戰(zhàn)強化訓練加以解決。為切實提高部隊機動衛(wèi)勤分隊的防化醫(yī)學應急救援能力，確保平戰(zhàn)時都能隨時完成所承擔的醫(yī)學救援任務，建議加強部隊機動衛(wèi)勤分隊的防化醫(yī)學救援訓練和演練，將防化醫(yī)學救援技術納入衛(wèi)勤分隊的訓練和考核內容，重點是化學傷員的現(xiàn)場急救技術、防化醫(yī)學特殊藥品器材的使用、衛(wèi)生防護裝備器材的使用等。

3.4 建立軍地防化醫(yī)學救援聯(lián)動機制 軍隊“三防”醫(yī)學救援專業(yè)力量在重大活動的安保行動中已經發(fā)揮了重要作用，但是缺乏平時與地方政府和有關部門交流合作的長效機制。軍隊醫(yī)學救援人員由于處置化學事件的實踐機會較少，防化醫(yī)學救援的經驗不足。全國各地每年都會發(fā)生一定數(shù)量的各種類型化學事件，由于沒有軍地聯(lián)動機制，軍隊醫(yī)學救援專業(yè)人員很少有機會參加這些化學事件的醫(yī)學應急救援。應當建立軍地防化應急救援聯(lián)動機制，建立軍地共享的化學事件應急救援信息平臺，將軍隊防化醫(yī)學救援專業(yè)力量納入當?shù)氐膽本仍w系中加以建設和使用，一方面能充分發(fā)揮軍隊專業(yè)力量在處置重特大化學事件方面的裝備和技術優(yōu)勢，另一方面也能使救援力量得到很好的鍛煉，積累處置化學事件的實際經驗，有利于提高軍隊醫(yī)學救援專業(yè)力量的實戰(zhàn)能力。

3.5 全民普及化學事件減災教育 全民普及化學事件減災教育的目的是使公眾平時就了解化學災害事件及其應對措施，以便在災害來臨時能有效應對。掌握防化醫(yī)學常識對化學事件現(xiàn)場的自救互救尤為重要，一個簡單的防護動作就有可能挽救自身和他人的生命。萬一在人口密集的場合發(fā)生化學事件，如果公眾缺乏相關應對常識，必然會手足無措，導致極度恐慌和混亂。地方政府和有關部門應充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡、手冊等各種形式，向公眾普及自救互救和疏散撤離知識，如防毒面具使用、簡易防毒措施、基本救生和逃生技能等。有必要組織公眾參與化學事件救援演習，訓練和增強公眾的自救和逃生能力，減輕公眾對化學事件的恐慌心理，從而減少災害降臨時的傷亡和損失。

[1]龔自力，王長軍，王忠燦，等.上海合作組織峰會三防醫(yī)學救援保障的主要做法和體會［J］.解放軍預防醫(yī)學雜志，2007，25（4）：284-285.

[2]毛應華，唐治華，王忠燦，等.奧運會上海賽區(qū)防化學恐怖醫(yī)學救援的做法和體會［J］.職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2009，27（1）：47-48.

（收稿：2013-01-14 修回：2013-03-25 編校：丁艷玲）

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