焦 偉，李權超，孫志杰

洪澇災害后的衛(wèi)生防疫措施

焦 偉，李權超，孫志杰

洪澇災害；衛(wèi)生防疫

近年來，受極端氣象因素的影響，全國范圍內洪澇災害發(fā)生的頻率有增無減。突發(fā)的暴雨導致洪水泛濫，淹沒公共設施及住房等建筑物，淹沒了農田、房舍、洼地及村莊的廁所、糞池、垃圾堆，造成雜物多，大量的植物及動物尸體腐敗，生態(tài)環(huán)境遭到破壞，給人們的生活帶來了極大的破壞[1]。如何搞好洪澇災害后衛(wèi)生防疫工作，實現(xiàn)大災之后無大疫，成為一項極為艱巨的工作。

1 洪澇災害后易發(fā)傳染性疾病的預防

1.1 腸道傳染病的預防 從國內外的經(jīng)驗來看，洪災過后最易暴發(fā)腸道傳染病，主要是霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、腸炎等。其次是食源性疾病，如發(fā)生食物中毒，水源和供水設施被破壞和污染。應立即給予消化道隔離，對嘔吐物、排泄物進行消毒；控制水源污染，保障飲用水衛(wèi)生安全；妥善保存食物，防止食物變質。

防疫要點：（1）盡快清除各種垃圾、腐敗食物及人們丟棄的霉變物品，消除蚊蟲孳生地。對于城市受災環(huán)境，要清掃衛(wèi)生死角，疏通下水道，以降低蚊蟲密度。（2）教育居民和救援人員保持良好的衛(wèi)生習慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質食物，不吃半生不熟的水產品。（3）防范接觸性傳染病，教育民眾勤洗手，不要與人共用臉盆、毛巾等個人生活用具。

1.2 呼吸道感染性疾病的預防 呼吸道感染性疾病在災后很常見，如感冒、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、流感等。災后呼吸道感染性疾病增多的主要原因是洪澇災害時，受災群眾奮力抗災，身體疲勞，抵抗力下降，加之淋雨和頻繁下水，水災后氣溫較低、災民露宿等，容易受寒，導致呼吸道感染性疾病的人數(shù)增加。另外，居住環(huán)境較差，救災安置住所人員擁擠，空氣不新鮮，也容易造成呼吸道傳染病的傳播。災后恢復是一項漫長的工作，由于人員的搬遷，可能導致兒童漏種疫苗、災后呼吸道傳染病發(fā)病率增加。

防疫要點：（1）不要過度勞累，救災時要注意防雨，不要長時間淋雨或在雨水中浸泡；夜間注意保暖。（2）應多向災民宣傳衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙，勤洗手。（3）保持室內清潔和空氣流通；夏季天氣較熱，人出汗多，體內水分丟失快，要保證有充足的飲用水。（4）要注意平衡飲食和營養(yǎng)，要按時為兒童進行免疫接種，老人和兒童患病后要特別注意預防肺炎。

1.3 鉤端螺旋體病的預防 鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。通常是在水災過后，洪水淹沒了豬圈，糞尿橫溢，并隨著大水流動，造成環(huán)境污染，引起該病流行。此病主要流行于6～10月份，主要傳播動物是野鼠和家豬。若這兩種動物攜帶鉤端螺旋體，就可通過排便使病菌污染農田。當人們接觸這些污染的水后，水中的鉤端螺旋體經(jīng)人體黏膜或皮膚傷口進入體內，長則3周，短則3天便可引發(fā)鉤端螺旋體病。

防疫要點：（1）進行鉤端螺旋體疫苗的預防接種，沒有疫苗的地區(qū)，可注射青霉素進行防治。（2）做好糞便、垃圾、動物尸體的消毒，避免污染環(huán)境和水源。（3）開展防鼠和滅鼠活動，搞好鼠疫疫苗的儲備，以便應急使用。

1.4 蟲媒傳染病的預防 災區(qū)衛(wèi)生條件差，易造成蚊蠅孳生，被蚊叮蟲咬是引起蟲媒傳染病的最大潛在隱患。常見的蟲媒傳染病有乙腦、黑熱病、瘧疾、登革熱等。預防蟲媒傳播疾病，應采取滅蚊、防蚊和預防接種為主的綜合措施[2]。

防疫要點：（1）噴灑化學殺蟲劑，消除蚊蟲孳生地，降低病媒生物的密度。（2）控制和管理傳染源，家畜、禽圈棚要經(jīng)常灑滅蚊藥；清掃衛(wèi)生死角，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水。（3）做好個人防護，避免被蚊蟲等病媒生物叮咬，夜間睡覺掛蚊帳，露宿或夜間野外勞動時穿長袖衣服，暴露的皮膚應涂抹防蚊油，或者使用驅蚊藥。（4）藥物儲備，根據(jù)疫情監(jiān)測動態(tài)，及時給易感人群接種乙腦疫苗，同時做好葡萄糖酸銻鈉、噴他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等藥物的儲備，一旦發(fā)生黑熱病和瘧疾方可有效治療。

2 洪澇災害后衛(wèi)生防疫措施

2.1 環(huán)境治理 水災過后，要盡快組織人員清除各種垃圾、糞便、腐敗食物及人們丟棄的霉變物品，掩埋動物尸體，消除蚊蟲孳生地。對于城市受災環(huán)境，要清掃衛(wèi)生死角，疏通下水道。環(huán)境整治離不開外環(huán)境和物品消毒，應向民眾傳授消毒具體方法：（1）地面、墻壁、門窗、桌面等物體表面：受污水污染的環(huán)境及物品可用有效氯為500～700 mg/L的含氯消毒劑溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，以噴濕為度。（2）衣物：用有效氯為250～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30 min，含氯消毒劑對衣物有漂白的作用，消毒后用清水清洗。（3）餐具：首選煮沸消毒10～15 min，也可用有效氯為250～500 mg/L含氯消毒劑溶液浸泡5 min或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min后，再用清水洗凈。

2.2 水源衛(wèi)生 水災后，污水、糞便、垃圾遍地，造成環(huán)境污染；排水道堵塞，污水橫流，容易污染水源；蚊蠅密度迅速增大，再加上動物尸體腐爛，大量的病菌繁殖；再加上受災群眾流動性增加，衛(wèi)生條件差，常導致消化道傳染病流行。腸道感染往往是災后發(fā)生率最高的疾病[3]。水災時水源易受污染，污染的水源導致腸道傳染病的暴發(fā)流行，因此加強飲水消毒是救災防病的第一要務。如果家中的儲水設備（如水池）已遭污染，一定要在徹底的清潔消毒后才能使用，也可以購買礦泉水來飲用和烹調。此外，災區(qū)要加強水源保護、水質監(jiān)測、消毒處理等工作。

2.3 食品衛(wèi)生 為防止洪災期間腸道傳染病和食物中毒的發(fā)生，不食用受災水源浸泡后霉爛變質的糧食，對于家中貯存的已經(jīng)霉變的糧食，可用清水或泥漿水漂浮法去除霉變糧食，然后反復用水搓洗，或者用5%石灰水浸泡霉變糧食24 h，取出曬干后再食用；加工前蔬菜水果要用非污染水源充分浸泡清洗，不食用被水淹死或來源不明的家禽家畜、魚類、貝類等食品，不食用被水浸泡的來源不明的直接入口食品。新鮮的食品遭到水淹，為確保安全，最好丟棄，不要食用。要注意冰箱內的食物，若冰箱已遭水侵入，或曾經(jīng)停電，則生鮮食品最好丟棄不用；未拆封的包裝食品則要小心查看，若有破損，立刻丟棄，不要存有僥幸的心理，以免得不償失。

2.4 個人及廚房衛(wèi)生 要切實執(zhí)行處理食物前、飯前和便后洗手的原則。勤洗手，是杜絕傳染病的有效方法之一。所有的餐具要在煮沸消毒后存放在安全衛(wèi)生的位置，或用干凈的箱子或塑料袋包好存放。在處理食物的過程中，要特別注意刀、砧板、容器、鍋、盤的清潔與衛(wèi)生，以防污染，必要時可以用沸水沖洗后使用。在夏天高溫狀態(tài)下，食物容易腐敗，所以熟食要盡早吃完，食物不宜在室溫下過夜或存放太久，以防細菌繁殖而產生毒素，此時即使再加熱處理也會引起食物中毒。教育災區(qū)群眾盡量不要在外面進食，在被水淹后，因不確定外面的食物是否安全衛(wèi)生，還是自行烹調為宜。若是必須在外進食，要選擇有信譽的餐廳，同時只吃熟食，不要吃涼拌菜等易受污染的食物。

2.5 生活用品的消毒 洪災過后，防治傳染病蔓延是一項重要工作，而消毒正是防治傳染病蔓延的最好辦法。災區(qū)群眾除了要做好食物與水源的消毒之外，告知災區(qū)民眾煮沸是最簡單、最有效的消毒手段。特別是被洪水浸泡過的生活用品（尤其是餐具），只有在充分煮沸消毒后才能再次使用。否則，這些生活用品有可能在洪水浸泡的過程中沾染細菌、真菌或其他污染源，從而造成使用者感染疾病，甚至導致傳染病的擴散。

[1]鄒 欽.洪澇災害衛(wèi)生消毒的基本原則及其應急處理措施[J].中國消毒雜志，2010，27（6）：741-742.

[2]曹 力，王 藩，楊慧寧，等.淺談地震災區(qū)衛(wèi)生防疫工作應急控制措施[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3（7）：396-397.

[3]謝克錦.洪災后衛(wèi)生防疫的幾點思考[J].海峽預防醫(yī)學雜志，2011，17（6）：70-71.

（收稿：2012-09-12 修回：2013-01-20 編校：丁艷玲）

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2095-3496（2013）02-0104-02

545002 廣西柳州，75100部隊衛(wèi)生處（焦 偉，孫志杰）；廣東廣州，廣州軍區(qū)疾病預防控制中心（李權超）

李權超，E-mail：liqchao@sina.com