井秀娟 馮偉杰 王耀宗 張興隆 張惠中

河南省洛寧縣中醫(yī)院，河南 洛寧 471700

股外側(cè)皮神經(jīng)炎，又名感受異常性股痛，中醫(yī)稱之為“皮痹”、“著痹”、“髀痹”，是一種原因未明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本病表現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)大腿前外側(cè)皮膚感覺異常，如蟻走感，麻木，疼痛，長期一個姿勢或過度行走后加重，查體時，局部感覺減退或過敏，無肌萎縮或運動障礙。

我科2010年至今，治療87例病人，男性53人，女性34人，年齡最大者79歲，最小者36歲，病程最長者23年，最短者3個月。

1 辨證分型

對病人進行病史詢問、體格檢查，確診后分型。

1.1 風(fēng)濕痹阻 病程短，有明顯的股部受寒或有濕地居住史，股外側(cè)皮膚灼熱、刺痛或蟻走感，局部皮色不變，舌苔、脈像無明顯的變化。

1.2 瘀血痹阻 病程較長，股外側(cè)皮膚不紅，觸覺痛覺明顯減退，局部皮膚枯燥、干澀，甚者，皮膚變褐，舌暗紅或有瘀點，脈細澀。

2 治療方法

2.1 采用電針圍刺透穴，用長針，局部皮膚消毒，取髀關(guān)向伏兔斜刺透穴3～4寸，風(fēng)市向中瀆斜刺，陰市向伏兔斜刺3寸，余針以病變局部為中心，呈梅花樣排列，針尖向病變中心斜刺，5針左右，取患側(cè)陽陵泉，瘀血痹阻型加血海、膈腧，接電針髀關(guān)、伏兔為一組，風(fēng)市、陽陵泉為一組，用疏密波，留針30分鐘，每日一次。

2.2 點刺放血起針后，患側(cè)病變局部用點刺針頭，沿病變中心向外周點刺，使之出血，拔罐，留罐5～10分鐘，每三日一次。

2.3 隔姜灸，取姜一片，約3～4mm厚，直徑2～3cm大小，中間用粗針穿孔，取艾絨花生米大小，置于姜片上，放置于患部，點燃艾炷，根據(jù)局部的溫?zé)岢潭日{(diào)節(jié)高度和位置，灸2～3壯，于點刺放血治療的間歇中做艾灸。

電針圍刺，點刺放血，隔姜灸配合治療，每10天為一療程。

3 療效評價

通過治療 ，治愈58例，占66.7%、好轉(zhuǎn)26例，占29.9% 、無效3例，占3.4% ?？傆行?6.5% 。

4 體會

4.1 電針圍刺透穴，圍刺，有“包圍”、 “圍攻”之意，使病變面積縮小，透穴有加強針感，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血之義。電針疏密波有興奮神經(jīng)的作用，點刺放血有接續(xù)經(jīng)脈，促進局部血液循環(huán)，改善血運之功，隔姜灸使之局部溫?zé)?，加之生姜有溫里散寒，刺激局部皮膚，艾絨有溫經(jīng)和絡(luò)之效，諸種治療配合相得益彰。

4.2 針灸治療本病取穴遵循局部取穴與循經(jīng)取穴的原則，多取陽明經(jīng)之穴。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，本病病因為，因寒濕瘀阻經(jīng)脈所致，選用陽明經(jīng)為病之所促進經(jīng)氣循行，髀關(guān)、伏兔、陰市為陽明經(jīng)經(jīng)穴。局部取穴，有健腰膝，通經(jīng)絡(luò)之功。風(fēng)市、中瀆，為膽經(jīng)之穴，可祛痛除濕，通經(jīng)活絡(luò)。血海、膈腧，為血會，善治各種血癥，活血化瘀，調(diào)經(jīng)。陽陵泉為筋會穴。可梳理經(jīng)脈，理筋活血，配合局部取穴。

4.3 本病的治療，風(fēng)濕痹阻型病程較短，療效較好。瘀血痹阻型，病程長，局部皮色改變者，療效較差，療程可適當(dāng)?shù)难娱L，多種治療配合使用，療效有明顯的提高。