包格日勒 色音寶音

內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

淺談蒙醫(yī)對(duì)尿液的診察

包格日勒 色音寶音

內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010

蒙醫(yī)學(xué)之尿液診察是蒙醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分，它是以通過(guò)觀察病者的尿液，對(duì)其色、氣味、蒸氣和漂浮物、絮狀物、沉淀物進(jìn)行觀察，從而判斷疾病的寒熱屬性，發(fā)病部位及病勢(shì)的輕重的方法。本文從正常尿液、病尿和死癥尿的診察闡述這一診斷方法。

蒙醫(yī)；尿液診察

尿液診察是以病者的尿液，分別在熱時(shí)、溫時(shí)、冷卻后三個(gè)階段，對(duì)其色、氣味、蒸氣和漂浮物、絮狀物、沉淀物進(jìn)行觀察，從而判斷疾病的寒熱屬性，發(fā)病的部位和病勢(shì)的輕重，作為辨證施治的依據(jù)［1］。《四部醫(yī)典》中記載：“驗(yàn)?zāi)蚯巴?，?yīng)按照日常所需量飲服開水，保證足夠睡眠，禁止食用奶酪、酸奶、酒類和熱重性食物，禁絕房事，避免身心疲勞”［2］。采尿以晨尿?yàn)橐?，留取中段尿，成年女性留尿，?yīng)避開月經(jīng)期，防止陰道分泌物混入。貯尿容器以白色瓷器或白色鐵器為佳，驗(yàn)?zāi)驎r(shí)間以清晨陽(yáng)光初露，能照徹器底之時(shí)為宜。

1 正常尿液的診察

正常尿液呈淡黃色，質(zhì)地稀薄，有堿性氣味，蒸氣不大不小，蒸發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短適度，表免浮皮形狀大小均勻。正氣散盡后，尿液從容氣死軸成圓圈狀逐漸向中心轉(zhuǎn)變收縮，尿色呈白黃而清徹。

2 病尿的診察

本文所指病尿診察是寒癥，熱證，赫依性疾病，希拉性疾病和巴達(dá)干性疾病的尿液診察。病尿的診察從三個(gè)時(shí)間去進(jìn)行，即分熱時(shí)、溫時(shí)、冷時(shí)三個(gè)階段。

2.1 寒癥尿象 熱時(shí)尿液呈白色或青色，質(zhì)稀薄，蒸氣及氣味較小，泡沫大而消失遲緩，浮皮及尿渣均較稀薄，轉(zhuǎn)變緩慢，尿冷卻后才開始，轉(zhuǎn)變后尿色青而質(zhì)地稀薄。據(jù)以上尿象，可診斷為寒證。

2.2 熱癥尿象 溫?zé)釙r(shí)尿液呈紅或黃色，質(zhì)較濃稠，氣味薰人，蒸氣大而歷時(shí)較久，不易散失，泡沫小而色黃，迅速消失，浮皮較厚，尿渣在尿液中紛紛翻騰。在溫度末消，蒸氣未散盡之前，即行轉(zhuǎn)變，尿色轉(zhuǎn)深成紫色，尿質(zhì)地轉(zhuǎn)濃。據(jù)以上尿象，可診斷為熱證。

2.3 赫依性疾病尿象 尿液如沼澤之水，稀薄，色青，蒸氣小而蒸發(fā)快，有鐵銹或蜂蜜之氣味，泡沫色青而大，尿渣如馬羊絨毛散布于水中，取之無(wú)物。據(jù)以上尿象，可診斷為赫依性疾病。

2.4 希拉性疾病尿象 尿色如珊瑚刺汁，蒸氣蒸發(fā)時(shí)間長(zhǎng)，泡沫色黃而細(xì)小，尿渣如絮散于水中，中部多而四周少，且掩蓋器底。據(jù)以上尿象，可診斷為希拉性疾病。醫(yī)學(xué)古籍《通瓦嘎吉德》中記載：“色黃且渾濁的尿液為希拉性疾病尿象”［3］。

2.5 巴達(dá)干性疾病尿象 尿色乳白，蒸氣小而蒸發(fā)時(shí)間短，有變質(zhì)腐敗食物之氣味，泡沫如唾液入水狀，長(zhǎng)時(shí)間不易消失，尿渣如白毛。據(jù)以上尿象，可診斷為巴達(dá)干性疾病。

3 死癥尿：指病情危重之尿象。

3.1 熱病死癥尿象 尿色紅赤如血，雖經(jīng)以治療熱病之藥物、飲食及護(hù)理等各種方法治療，但尿液的顏色和氣味不見改善。

3.2 寒病死癥尿象 尿色青，不出現(xiàn)臭味，蒸汽泡沫均大，浮皮、尿渣均稀薄，雖對(duì)癥治療，尿色無(wú)任何改變。

3.3 其他病死癥尿象 赫依病死癥尿象，作青黑色，如煮爛的蔬菜，尿液分離，清濁相間，狀如水中撒入顏料似的出現(xiàn)花紋者，預(yù)后不良。希拉病死癥尿象，色如久經(jīng)煎煮的大黃汁，清濁分離者，預(yù)后不良。巴達(dá)干病死癥尿象，白色如酸奶，清濁分離者，難治。《月光醫(yī)經(jīng)》中記載：“當(dāng)巴達(dá)干病者尿色轉(zhuǎn)紅，為死癥尿；熱癥尿象出現(xiàn)寒病癥癥狀為死癥尿”［4］。

4 結(jié)論

尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管的重吸收和排泄的終末代謝產(chǎn)物，尿液的成分和性狀反映了機(jī)體的代謝狀況，也受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)尿液的檢查方法多種多樣。尿液檢查包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查、尿細(xì)胞數(shù)檢查等多個(gè)方面。作為新時(shí)代的蒙醫(yī)工作者，我們應(yīng)該掌握現(xiàn)代診斷技術(shù)的同時(shí)更應(yīng)掌握傳統(tǒng)尿液診察方法，它具有濃郁的民族特色和地域特色，是廣大蒙古民族及其先民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與總結(jié)。蒙醫(yī)尿液診察是通過(guò)觀察尿色、味、氣、物等，從而判斷疾病屬性，為疾病的診斷提供辨證施治依據(jù)。該檢查是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的臨床檢查方法，容易被廣大患者所接受。

［1］白青云，蘇榮扎布，等.醫(yī)學(xué)百科全書（蒙醫(yī)學(xué)）［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：23.

［2］四部醫(yī)典（蒙文版）［M］.內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所譯.內(nèi)蒙古人民出版社出版出版，1997：367.

［3］吉格木德丹金扎木蘇.蒙文版 ［M］.通瓦嘎吉德，敖特根畢力格，等譯.內(nèi)蒙古人民出版社出版出版，1997：7.

［4］月光醫(yī)經(jīng)（蒙文版）［M］.內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所譯.內(nèi)蒙古人民出版社出版出版，1999，448.

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