郭琳茹

山西焦煤西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053

對(duì)臨產(chǎn)孕婦的心理分析及健康教育

郭琳茹

山西焦煤西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 太原 030053

分娩雖是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種強(qiáng)烈而持久的刺激，足月孕婦住院后即將面臨分娩，心理變化尤為復(fù)雜，情緒波動(dòng)明顯，對(duì)其精神神經(jīng)狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，這不僅對(duì)產(chǎn)婦健康造成威脅，更對(duì)分娩過(guò)程不利，如產(chǎn)程阻滯、繼發(fā)性宮縮乏力、甚至造成產(chǎn)后大出血而危及生命、造成產(chǎn)后乳汁分泌不足等。所以了解孕婦產(chǎn)前的心理活動(dòng)，采取相應(yīng)的對(duì)策做好健康教育，使產(chǎn)婦能以最佳的心理狀態(tài)順利完成分娩。

足月孕婦；心理分析；護(hù)理

分娩雖是生理現(xiàn)象，但分娩對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種強(qiáng)烈而持久的刺激，足月孕婦住院后即將面臨分娩，心理變化尤為復(fù)雜，情緒波動(dòng)明顯，對(duì)其精神神經(jīng)狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，這不僅對(duì)產(chǎn)婦健康造成威脅，更對(duì)分娩過(guò)程不利，如產(chǎn)程阻滯、繼發(fā)性宮縮乏力，甚至造成產(chǎn)后大出血而危及生命、產(chǎn)后乳汁分泌不足等。故本文選擇300例無(wú)合并癥初產(chǎn)婦，了解其產(chǎn)前的心理活動(dòng)，采取相應(yīng)的對(duì)策做好健康教育，使其能以最佳的心理狀態(tài)順利完成分娩。

1 對(duì)住院足月孕婦的心理狀態(tài)分析

2008年1～12月對(duì)我院300例無(wú)合并癥的足月第一胎孕婦進(jìn)行了觀察分析。通過(guò)采取不同的方式和孕婦交談以及在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中的觀察，了解與孕婦心理密切相關(guān)的因素，包括分娩知識(shí)缺乏、社會(huì)因素、家庭因素等，現(xiàn)將孕婦在產(chǎn)前的心理狀態(tài)分為以下三型：樂(lè)觀開(kāi)朗型、緊張恐懼型、焦慮抑郁型。

通過(guò)調(diào)查分析，以上三種類型的心理狀態(tài)與其所處的生活環(huán)境、知識(shí)水平、家庭影響以及社會(huì)交際能力密切相關(guān)。

1.1 樂(lè)觀開(kāi)朗型 一般知識(shí)水平較高，對(duì)分娩知識(shí)有所了解，對(duì)嬰兒性別無(wú)刻意要求，對(duì)疼痛耐受性強(qiáng)且人際交往能力良好。這類孕婦多能在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下積極正確地配合各項(xiàng)檢查及處置，適時(shí)運(yùn)用分娩技巧，順利完成分娩，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生。

1.2 緊張恐懼型 因大多數(shù)是初產(chǎn)婦，對(duì)分娩知識(shí)了解少，從其他途徑聽(tīng)到有關(guān)分娩的不良感受，過(guò)分擔(dān)心分娩過(guò)程的疼痛，耐受性差、依賴性強(qiáng)，人際交往能力較弱，加之環(huán)境的生疏，很容易引起大腦皮層功能紊亂，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于不安和恐懼的精神心理狀態(tài)。從而造成母體血管痙攣、腎血流量減少，影響母體內(nèi)分泌，影響胎兒血液循環(huán)［1］，增加分娩時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 焦慮抑郁型 主要表現(xiàn)為：在生理方面，孕婦妊娠后內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，激素水平的變化使孕婦易于焦慮、抑郁；在心理方面，孕婦知識(shí)水平較低，成熟度不夠，比較敏感，情緒不穩(wěn)定，與人相處不融洽，社交能力不良，對(duì)分娩方式和疼痛過(guò)分擔(dān)憂，家庭對(duì)嬰兒性別要求強(qiáng)，孕婦擔(dān)心嬰兒出生后性別不合心意。有研究顯示，分娩前的心理焦慮會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機(jī)體變化，可致子宮收縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長(zhǎng)、導(dǎo)致難產(chǎn)、出血增多，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，使產(chǎn)后抑郁癥增加［2］。

2 健康教育

針對(duì)以上三種類型，我們要給予充分的重視和干預(yù)，應(yīng)采取相應(yīng)有效的健康教育，消除不利因素，使她們能夠以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)入產(chǎn)程，順利完成分娩。

2.1 對(duì)樂(lè)觀開(kāi)朗型 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予正確的指導(dǎo)，強(qiáng)化分娩知識(shí)，使孕婦更深層次的了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)入產(chǎn)程后，及時(shí)給予鼓勵(lì)和幫助，使產(chǎn)婦能夠精神愉快，積極配合，最終順利分娩，母嬰安全。

2.2 對(duì)緊張恐懼型 ①囑其適當(dāng)活動(dòng)：在沒(méi)有禁忌癥的情況下，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)可分散其注意力。②加強(qiáng)宣教：給孕婦以熱情周到的服務(wù)，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)分娩知識(shí)和分娩過(guò)程中的技巧，使孕婦消除因環(huán)境帶來(lái)的生疏感，從而感到溫暖和信任。給孕婦耐心講解疼痛是正常的生理現(xiàn)象，是宮縮所致，不必過(guò)分緊張。并可用形象的語(yǔ)言使孕婦消除緊張心理，如：分娩過(guò)程中宮口擴(kuò)張就像一朵含苞待放的花蕾，慢慢開(kāi)放，當(dāng)花朵完全綻放了，你的小寶寶就出生了，幫助孕婦創(chuàng)造一個(gè)愉快輕松的心情。③分散孕婦注意力，給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，緩解疼痛、消除不良的軀體和精神刺激，從而減輕其對(duì)分娩過(guò)程的緊張、恐懼心理。

2.3 對(duì)焦慮抑郁型 耐心地與其交談，根據(jù)原因進(jìn)行針對(duì)性的處理和提供必要的幫助。對(duì)有不良個(gè)性的孕婦給予相應(yīng)心理指導(dǎo)，避免精神刺激和過(guò)度勞累，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生給予疏導(dǎo)。對(duì)于知識(shí)水平低者，醫(yī)護(hù)人員要尊重孕婦，態(tài)度和藹熱情，細(xì)心關(guān)懷，用通俗易懂的語(yǔ)言給她們講解有關(guān)生理知識(shí)和分娩過(guò)程，同時(shí)樹(shù)立起對(duì)自然分娩的信心。對(duì)重男輕女觀念較嚴(yán)重的家庭，要幫助孕婦及家屬克服這種不良的心理狀態(tài)，科學(xué)解釋生男生女，加強(qiáng)思想工作，耐心講解懷孕的有關(guān)知識(shí)，使他們正確認(rèn)識(shí)嬰兒性別的問(wèn)題，減輕孕婦的身心壓力，使孕婦感到家庭的溫暖和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，消除其焦慮抑郁的情緒。

3 小結(jié)

健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織地系統(tǒng)教育過(guò)程使病人自覺(jué)地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康?，F(xiàn)代護(hù)理已進(jìn)入以人的健康為中心階段，要求在住院期間對(duì)病人實(shí)施全面、全程、整體的健康教育［3］。

通過(guò)對(duì)300例無(wú)合并癥的足月第一胎孕婦住院后的臨床觀察和分析，其中76例屬于樂(lè)觀開(kāi)朗型、177例屬于緊張恐懼型、47例屬于焦慮抑郁型。300例孕婦中，251例通過(guò)相應(yīng)的健康教育，均以較佳的心理狀態(tài)進(jìn)入產(chǎn)程順利分娩，無(wú)合并癥發(fā)生且產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功；5例緊張恐懼型因人為因素導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩；3例焦慮抑郁型因新生兒性別問(wèn)題和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題產(chǎn)后乳汁分泌不足；41例因醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。大多數(shù)孕婦都存在懼痛、緊張等情緒。因此臨產(chǎn)前對(duì)孕婦加強(qiáng)健康教育，提供心理支持十分重要，有利于產(chǎn)程順利、產(chǎn)后恢復(fù)，減少產(chǎn)科并發(fā)癥，同時(shí)也有利于母乳喂養(yǎng)成功。

［1］余展飛.心身醫(yī)學(xué)與心身疾?。跰］.北京：華夏出版社，1990：265.

［2］黃在菊，冉紅艷，李漢珍，等.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：241.

［3］張景龍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民出版社，2000：101.

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1007－8517（2013）01－0124－02

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