楊 戈 王 鈺

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)院，天津 河?xùn)| 300160）

中醫(yī)辨證治療腦動脈硬化癥78例療效分析

楊 戈 王 鈺

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)院，天津 河?xùn)| 300160）

目的 探討中醫(yī)辨證治療腦動脈硬化癥的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇腦動脈硬化患者156例，隨機(jī)分成治療組及對照組各78例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效47例（60.26%），總有效率89.75%；對照組顯效31例（39.74%），總有效率70.51%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)辨證治療腦動脈硬化癥，使用安全，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

中醫(yī)辨證治療；腦動脈硬化癥；療效分析

腦動脈硬化（cerebral arteriosclerosis），是指由各種因素導(dǎo)致的腦動脈管壁變性和硬化的總稱，也是急性腦缺血發(fā)作的主要發(fā)病基礎(chǔ)，包括腦動脈粥樣硬化、小動脈硬化和微小動脈的玻璃樣變?nèi)N類型[1]。腦動脈硬化多發(fā)生于40歲以上的中年人，男性多于女性，而女性多在絕經(jīng)期后由于雌激素分泌減少而患病。筆者近年來中醫(yī)治療腦動脈硬化癥取得了良好的療效，取得了較為滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年10月我院收治的慢性胃炎患者156例隨機(jī)分為兩組，其中治療組78例，男52例，女26例，年齡45～84歲，平均年齡65歲，病程1～7年，所有患者均有失眠、眩暈、記憶力減退和嗜睡等表現(xiàn)，合并高血壓病39例，血管性頭痛17例，血管性癡呆16例，冠心病6例；對照組78例，男54例，女24例，年齡47～84歲，平均年齡64歲，病程1.5～8年，合并高血壓病35例，血管性頭痛23例，血管性癡呆13例，冠心病7例。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法[2]

1.2.1 中醫(yī)治療(治療組)

治療組采用中醫(yī)進(jìn)行臨床治療。中醫(yī)治療主要包括以下幾種情況：①氣血虧虛型。癥狀：眩暈、腰膝酸軟、四肢乏力、唇甲不華、少寐多夢，舌質(zhì)淡、脈弦細(xì)。治療原則：安神通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血。處方：黃芪50g，當(dāng)歸25g，遠(yuǎn)志20g，熟地20g，麥冬20g，生地20g，杜仲15g，山茱萸15g，地龍10g，桂枝10g，五味子10g，血虛甚者加服阿膠，每日2次；②痰濁壅阻型。癥狀：目脹、眩暈、耳鳴、頭痛、胸悶、惡心、肢體沉重、納呆、脘脹，舌質(zhì)淡、舌體胖大、舌苔白膩、脈濡滑。治療原則：化痰燥濕，平肝滋腎。處方：陳皮20g，鉤藤20g，天麻20g，熟地15g，桂枝10g，白術(shù)15g，首烏15g，半夏15g，茯苓15g，川芎10g，每日3次；③腎精不足型。癥狀：健忘，流汗，耳鳴，頭暈?zāi)垦?，肢軟無力，疲乏，失眠多夢，偏陰虛者舌質(zhì)紅且脈弦細(xì)數(shù)，偏陽虛者舌質(zhì)淡且脈沉細(xì)無力。治療原則：填精益髓，補(bǔ)腎益智。處方：桑寄生30g，茯苓20g，菟絲子20g，山藥20g，熟地20g，龜板15g，五味子15g，澤瀉15g，豬脊髓1條，用水煎煮，每日1劑，每日2次；④肝陽上亢型。癥狀：眩暈?zāi)棵?、耳鳴、頭暈、頭痛、腰肢酸軟、煩躁不安、口內(nèi)苦澀，舌淡紅、苔黃、脈弦。治療原則：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。處方：首烏30g，天麻20g，鉤藤20g，菊花20g，生地20g，桑寄生20g，草決明20g，防風(fēng)20g，丹參15g，龍膽草15g，丹皮15g，可加牡蠣、龍骨和珍珠母以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，每次1丸，每日2次。將中藥湯劑每日1劑用水煎服，以7d為1個療程，在接受2～3個療程的治療后進(jìn)行血流變學(xué)和腦彩超的檢查觀察療效。

1.2.2 中成藥治療(對照組)

對照組采用腦脈泰膠囊治療，其作用為熄風(fēng)豁痰、行氣止痛、益氣活血，癥見舌強(qiáng)言蹇、頭暈?zāi)垦?、偏身麻木、面色蒼白和口角流涎等。其組成主要包括當(dāng)歸、三七、丹參、雞血藤、紅參、何首烏、菊花、山楂、紅花、銀杏葉、石決明、石菖蒲和葛根等?？诜?，一次2粒，一日3次，以7d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

腦動脈硬化癥的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無效。顯效：臨床癥狀和體征消失，身體恢復(fù)正常，生活能夠自理，血液流變學(xué)恢復(fù)正常，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退得到很大改善，隨診1年以上未復(fù)；有效：臨床癥狀和體征得到改善，身體有所恢復(fù)，血液流變學(xué)有所改善，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退有好轉(zhuǎn)；無效臨床癥狀和體征無明顯變化甚至加重，生活不能自理，腦血管彩超供血不足和血管彈性減退惡化。顯效與有效二者合計計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組顯效47例（60.26%），有效23例（29.49%），無效8例（10.25%），總有效率89.75%；對照組顯效31例（39.74%），有效24例（30.77%），無效23例（29.49%），總有效率70.51%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無效率和總有效率卡方檢驗，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性。

3 討 論

腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑＞500μm的腦部大、中動脈，且與高血壓密切相關(guān)，因為正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20%～30%，但慢性高血壓時阻力可達(dá)50%，所以長期高血壓會導(dǎo)致腦部動脈壁粥樣硬化。中醫(yī)學(xué)是一門有著數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族的文化寶藏，它不僅包含精湛的醫(yī)術(shù)和護(hù)理知識。“辨證論治”是中醫(yī)的精神實質(zhì)，其主要宗旨在于強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界是統(tǒng)一的。辨證，就是指收集患者經(jīng)望、聞、問、切四診后獲得的癥狀和其他相關(guān)資料，然后分析病因、辨清病位、確定病性、分清邪正關(guān)系，最終確診為何種病證。辨證和治療在治療疾病的過程中是辨證統(tǒng)一的關(guān)系，這兩個方面是相互聯(lián)系、互相依存、不可分割、相互滲透的，注重將人、病、證三者有機(jī)地結(jié)合起來，根據(jù)不同的證型采取不同的治療方法，具有較強(qiáng)的針對性。中醫(yī)辨證治療能夠有效地緩解病情，減輕病癥，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，使患者盡早恢復(fù)，顯著提高臨床療效。治療結(jié)果表明，中醫(yī)治療腦動脈硬化癥，有助于降低并發(fā)癥，提高治療效果，預(yù)后良好。

[1] 王淑珍,閻英杰,黃炳森,等.腦脈康方治療腦動脈硬化癥55例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(1):13-15.

[2] 韓彬.丹紅注射液聯(lián)合參麥注射液治療腦動脈硬化癥40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2009,32(8):32-34.

[3] 陳旭東,宋愛紅.中醫(yī)辨證治療腦動脈硬化癥80例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(6):756-757.

R277.7

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1671-8194（2013）29-0193-02